淺談醫(yī)院工程精裝修重難點控制

彭大軍 吳國棟 張偉

中國建筑第八工程局有限公司西南分公司 四川 成都 610000

引言

隨著經(jīng)濟和科技的不斷發(fā)展，社會生活水平也逐步發(fā)展，國民生活水平也顯著提高，所以在物質(zhì)生活的滿足下，人們對于醫(yī)療服務(wù)的追求越來越高，尤其體現(xiàn)在建筑工程等方面。根據(jù)市場經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求，表明了醫(yī)院也是一種消費場所，在遵循醫(yī)院性質(zhì)相同的原則下，醫(yī)院建筑精裝修可以體現(xiàn)醫(yī)院的特殊性，展現(xiàn)人文、高效、環(huán)保等特點。

1 醫(yī)院工程精裝修重點與解決方案

1.1 重點

醫(yī)療精裝修施工所需要的材料種類繁多，材料的不同導(dǎo)致價格的差異，裝修時應(yīng)該考慮質(zhì)量、裝修時間、成泵等重要因素。醫(yī)療所用建筑占地空間大、功能性房間多、涉及交叉作業(yè)種類多，醫(yī)院精裝修所需要的施工工藝復(fù)雜，施工面經(jīng)常受到限制，交叉面比較多，就使得施工作業(yè)難度加大，無法使用大規(guī)模的機械裝修，主要依賴于施工工人手工進行裝修。醫(yī)院人員來往密集，醫(yī)院工程精裝修與人們活動相關(guān)，對于功能性、美觀性、舒適性和安全性等要達到高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求[1]。目前我國大力提倡的就是綠色健康，因此也要注意好防污染方面的問題，要保證現(xiàn)場各方面的污染程度不超過國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。同時對于現(xiàn)場產(chǎn)生的污染問題，結(jié)合相應(yīng)措施，做好相關(guān)處理。

1.2 解決方案

對于醫(yī)院精裝修，要對施工圖紙進行充分的理解和消化，對施工圖紙和人員進行審查和檢查，進一步明確實際理念、材料選擇。這樣不僅可以讓施工方充分理解圖紙想表達的內(nèi)容，也可以讓設(shè)計方提前預(yù)知完成施工后的效果，可以盡早對設(shè)計內(nèi)容進行深化和調(diào)整，這樣就避免出現(xiàn)了施工完的設(shè)計不滿意不可行而造成的人力物力的損失和浪費。只有施工方和設(shè)計方充分交流、溝通，才能使醫(yī)院工程的設(shè)計成功達到理想的狀態(tài)[2]。

此外，還應(yīng)該加強對醫(yī)院精裝修設(shè)計圖紙的深化，設(shè)計圖紙上往往不展現(xiàn)所用的材料，需要施工方根據(jù)自己的施工經(jīng)驗，結(jié)合實際情況對施工材料進行理解和深化，包括設(shè)計工藝，分配布局等等，必要時可以召開設(shè)計協(xié)調(diào)會，為此進行探討交流，近年來，裝修材料越來越多，環(huán)保的裝修材料也變得暢銷起來，相關(guān)部門對于精裝修材料的把控也越來越嚴(yán)格，因此施工方更應(yīng)該注意對醫(yī)院施工材料的挑選，對此進行嚴(yán)格的檢驗和把關(guān)，確保后續(xù)對于醫(yī)院工程精裝修的施工準(zhǔn)確無誤。比如，醫(yī)院可以通過對裝修材料的選擇，參考心理學(xué)方面的知識，為醫(yī)生與患者創(chuàng)造舒適、溫暖的環(huán)境，為患者帶來積極正面的心理暗示。同時也必須對建筑材料嚴(yán)加管控，充分考慮到材料的安全性與衛(wèi)生性，只與具備相關(guān)資質(zhì)的廠家進行合作，同時對建材質(zhì)量進行嚴(yán)格審查。

污染也分為很多種。首先是噪音方面的，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境噪聲污染防治法》的相關(guān)規(guī)定，在工程施工的過程當(dāng)中，不能影響到周圍居民的日常作息。因此我們必須切實遵守法律法規(guī)。在施工過程中，應(yīng)盡量避免夜間施工。夜間是大多數(shù)人休息的時間，忙碌了一天的工作，如果因為噪音遲遲不能入睡，會嚴(yán)重影響到他們的正常生活。國家規(guī)定的工作時間是從早上六點到晚上的十點。如果是施工需要，工程必須連續(xù)進行，那就必須告知當(dāng)?shù)卣?，還應(yīng)向有關(guān)部門開出證明，告知附近的居民。還應(yīng)運用新型技術(shù)，改變傳統(tǒng)施工方法，運用新型的模板技術(shù)就可以最大程度上降低噪音。其次，就是對于煙塵方面的污染。根據(jù)《中華人民共和國大氣污染防治法》等規(guī)定，施工過程中要積極防治煙塵污染，保護并改善大氣環(huán)境[3]。同時也是為了保護人民的身體健康，畢竟煙塵的危害還是很大的。我們可以采取的措施有很多：比如，不焚燒雜物，塑料瓶等。在工程結(jié)束之后，不能使用沒經(jīng)過查驗或者不合格的爐、灶。在工人食堂、茶水爐等也要做好相應(yīng)措施，控制好煙塵污染是身為公民應(yīng)盡的義務(wù)，不僅限于施工隊。然后就是水污染，目前我國對于水污染的管理是非常重視的，水是生命的源泉。要盡最大的努力，保護水資源，珍惜水資源。因此在施工過程中要格外注意，固定好清洗機器和工具的地點，不能隨意在附近水源清洗，因為機器和工具中會殘留有害的化學(xué)物質(zhì)，嚴(yán)重污染了水資源。以及產(chǎn)生的工業(yè)廢水不能隨意排放，要處理好排到市政的污水管線，也可以進行回收利用。最后就是環(huán)境衛(wèi)生方面的污染，國家也有相應(yīng)的規(guī)定。由于施工的特殊性，經(jīng)常會使用大型車輛，像挖掘機、拖拉機等等在路面上行駛時要加上墊板。還要注意車輛的停放，避免長時間占用道路，不能在馬路上拌石灰等物質(zhì)，不能在馬路上堆放材料等，因為這占用了公共資源，而且很容易造成交通堵塞等問題，嚴(yán)重影響了社會治安。以上就是有關(guān)防污染的措施，不過即使措施再好，不去實施也沒有效果。因此建議要加強職工教育，可以進行相關(guān)的培訓(xùn)。樹立起防污染的意識，讓職工認(rèn)識到污染的重要性?？梢猿闪⒎牢廴拘〗M，定時檢查。要以預(yù)防為主，治理為輔，全面綜合的進行治理。還要與周圍的居民協(xié)調(diào)好關(guān)系，定期做一些民意調(diào)查，看看在治理工作中是否有疏忽遺忘的問題。

2 醫(yī)院工程精裝修難點與解決方案

2.1 難點

由于醫(yī)院在裝修期間必須維持原有功能，且主要承擔(dān)著提供醫(yī)療服務(wù)的社會功能，醫(yī)院工程的精裝修不同于常規(guī)建筑的精裝修，有著更多的限制，也面臨著更高的要求。因此在醫(yī)院精裝修的過程中，無法避免會出現(xiàn)很多難以解決的問題。如何克服這些難點，提出合理的解決辦法，也是在醫(yī)院工程精裝修過程中所必須思考的。

第一就是如果設(shè)計圖紙出現(xiàn)問題，該如何解決。醫(yī)院建筑是一個及其復(fù)雜的綜合性系統(tǒng)工程，醫(yī)院工程精裝修的設(shè)計圖紙只能在對醫(yī)院進行實地勘察的基礎(chǔ)上，盡可能地做到科學(xué)合理，與醫(yī)院的實際狀況相匹配，但無法從根本上避免設(shè)計問題的出現(xiàn)。因此如何解決施工過程中設(shè)計圖紙暴露出的問題，對于參與設(shè)計和參與施工的各方都非常重要。

在設(shè)計中容易出現(xiàn)設(shè)計問題的主要有以下幾個部分：手術(shù)室的設(shè)計、監(jiān)護病房的設(shè)計以及裝修分配。首先是手術(shù)室，在對手術(shù)室進行設(shè)計時，需要考慮到手術(shù)流程、設(shè)備的安放及其與裝修空間的配合。手術(shù)室的設(shè)計要以方便手術(shù)的完成為基本前提，為手術(shù)必須設(shè)備提供足夠的安放與活動空間，整體構(gòu)成不能違背手術(shù)的基本流程與邏輯。其次是監(jiān)護病房，監(jiān)控病房的設(shè)計應(yīng)該考慮護理和搶救所必需的空間及其在病房整體設(shè)計中的位置與空間占比。例如，放射科和檢驗科等等大型設(shè)備和實驗室較多的科室，還要考慮到實驗室與大型設(shè)備的空間分配。最后，在裝修分配問題上，需要做到功能清晰、合理分配，對于人力和物力盡量可以做到高效率和快捷。醫(yī)院的用電量很大，設(shè)計的精裝修工程要根據(jù)醫(yī)院的特點，同時考慮到節(jié)能減排的要求。

其二就是要在醫(yī)院工程精裝修過程中確保醫(yī)院的醫(yī)療項目依然有序的推進和實施。不同于其他建筑的精裝修工程，可以在停工的前提下進行，醫(yī)院工程的精裝修不能影響到醫(yī)院正常的醫(yī)療、科研以及教學(xué)工作。這也就意味著醫(yī)院工程精裝修要受到限制，且要與醫(yī)院方做好協(xié)調(diào)工作，在確保醫(yī)院的醫(yī)療項目依然有序的推進，且不影響患者正常的求醫(yī)活動的前提下，兼顧施工的效率與質(zhì)量。

其三是要做好組織協(xié)調(diào)工作，醫(yī)院建筑所涉及的產(chǎn)業(yè)和相關(guān)醫(yī)療專業(yè)眾多，醫(yī)療所用建筑占地空間大、功能性房間多、涉及交叉作業(yè)種類多，組織協(xié)調(diào)工作效率低會使整個工程進度效率低，組織協(xié)調(diào)工作效率高會推進整個工程進度的目標(biāo)。很多醫(yī)療建筑的管理中的監(jiān)督并不重視，只是一味尋求效率的最大化，對于及監(jiān)督管理工作只是走走形式，并沒有對此落到實處，這樣就使一些監(jiān)督管理機制很難推行下去。建筑監(jiān)督管理的不到位，會使得建筑工地的人員現(xiàn)場工作的不合理分配，大大影響了建筑工作的效率和進度。其次，很多醫(yī)院方?jīng)]有及時對施工現(xiàn)場進行監(jiān)督和管理，導(dǎo)致施工現(xiàn)場會出現(xiàn)很多的安全隱患，這樣不利于及時發(fā)現(xiàn)問題所在，施工現(xiàn)場的監(jiān)管也無法保證施工的質(zhì)量達不到建筑行業(yè)所要求的效率和質(zhì)量。

2.2 解決方案

根據(jù)上述所提出的醫(yī)院工程精裝修的難點問題，提供以下幾點解決方案。

首先針對設(shè)計圖紙出現(xiàn)問題的情況，提出以下幾種解決方案。第一，醫(yī)院方與施工方應(yīng)當(dāng)各自派出代表，組織圖紙會審，醫(yī)院方要在圖紙審核的過程中，及時指出設(shè)計的不合理之處，并明確精裝修的核心需求。而施工方的代表應(yīng)精煉選擇經(jīng)驗豐富的管理者，在滿足醫(yī)院方的核心需求的前提下，駁回醫(yī)院方提出的，難以達成的施工要求，在雙方的共同努力下確定合理的設(shè)計圖紙以及施工計劃，避免設(shè)計圖紙上錯誤和漏洞，影響工程質(zhì)量和效率。第二，圖紙的設(shè)計過程還可以借助現(xiàn)代科技的幫助。比如，在醫(yī)院工程精裝修設(shè)計初步完成之后，設(shè)計師可以利用BIM技術(shù)，也就是建筑信息模型技術(shù)，根據(jù)圖紙的設(shè)計，在軟件中模擬醫(yī)院工程精裝修的落實效果[4]，并針對效果模擬中暴露的問題，對設(shè)計稿進行二次調(diào)整。同時，模擬出的裝修效果也能用于施工方與醫(yī)院方的溝通之中，更為直觀地向醫(yī)院方展現(xiàn)出理想中的精裝修效果，并有針對性地提出切實的修改意見。第三，施工方要建立嚴(yán)格的執(zhí)行制度，減少在施工過程中的失誤，盡可能地在現(xiàn)實環(huán)境中達成圖紙的設(shè)計效果。施工單位應(yīng)該派人在現(xiàn)場進行走訪和指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)施工人員在具體施工過程中存在的問題并進行改正，避免在驗收時發(fā)展成難以彌補的重大失誤。

對于在醫(yī)院工程精裝修過程中確保醫(yī)院的醫(yī)療項目依然有序的推進和實施的問題上，應(yīng)做好監(jiān)察工作，健全會議制度，積極落實監(jiān)管制度，建立完善的管理組織，建筑行業(yè)應(yīng)建立監(jiān)督和管理部門，明確劃分每個部門的職能，各個部門互相促進互相制約，從而減少不必要發(fā)生的安全隱患，加強對施工現(xiàn)場的監(jiān)管，保證施工的質(zhì)量達到建筑行業(yè)所要求的效率和質(zhì)量，能妥善處理好醫(yī)院和施工方，患者及其家屬與醫(yī)院和施工方之間的關(guān)系，促使各方一起齊心協(xié)力，確保醫(yī)院工程精裝修建設(shè)的實現(xiàn)。比如，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)事先準(zhǔn)備好備用科室，在對應(yīng)科室進行裝修時，可以臨時挪動科室的位置，并在醫(yī)院的醒目位置張貼通知，盡可能減小施工對患者就以造成的影響。而當(dāng)施工位置接近患者病房時，醫(yī)院方就應(yīng)當(dāng)提前與施工方進行交流，將施工時間與患者的休息時間錯開，并為需要安靜環(huán)境進行修養(yǎng)的病患調(diào)整病房的位置。

對于如何做好組織協(xié)調(diào)工作問題在管理過程中，應(yīng)該組建強有力的協(xié)調(diào)機制。在管理過程中，積極協(xié)調(diào)各單位之間的分配和關(guān)系，比如布置天花板，要協(xié)調(diào)裝修施工方要考慮燈具，空調(diào)、消防煙霧警報器等一系列設(shè)備的安裝，在墻面布置，要考慮到插座，機器電源等方面，如果沒有協(xié)調(diào)好一家施工單位，那么會直接影響到其他施工的進度。應(yīng)分配專業(yè)的檢查人員進行審核，對施工現(xiàn)場進行走訪和指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，從而提高醫(yī)院工程精裝修的施工效率。

3 結(jié)束語

醫(yī)療建筑的精裝修為的就是不斷完善，營造一個合理的舒適的醫(yī)療環(huán)境，精裝修就是最后一個最為重要的環(huán)節(jié)。精裝修工程有很多特點，基于這些特點，醫(yī)院工程的精裝修重難點需要特殊關(guān)注，根據(jù)實際情況，對應(yīng)重點難點，采取相應(yīng)的解決方法，為需要的人們提供良好的環(huán)境和方便的醫(yī)療設(shè)施，有助于改善患者心境，提高治療效率。