大健康背景下廣西中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥康養(yǎng)人才培訓(xùn)教材開發(fā)探索

黃 勇，劉吉義，曾 旭，楊 龍，吳 雙

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)中醫(yī)學(xué)校，廣西 南寧 530022）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對自身健康更加重視。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出“大健康”概念，并將其上升到國家戰(zhàn)略層面。而大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)既是改善民生的需要，也是構(gòu)建現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)體系的需要，對于實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、維護(hù)和保障人民群眾健康具有十分重要的意義。

1 教材開發(fā)背景

1.1 國家層面

2016 年，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出，“要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”，從戰(zhàn)略和全局高度對建設(shè)健康中國作了深刻闡述，為中醫(yī)藥振興發(fā)展提出了指導(dǎo)綱領(lǐng)。2019 年8 月，國家發(fā)展改革委等21 個(gè)部委發(fā)布《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要（2019—2022 年）》，要求各部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮合力，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。2019 年10 月印發(fā)的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》指出，要發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用，彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢，強(qiáng)化中醫(yī)藥在疾病預(yù)防中的作用。實(shí)施健康中國行動(dòng)，促進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程升級。大力普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和養(yǎng)生保健方法，推廣體現(xiàn)中醫(yī)治未病理念的健康工作和生活方式。

1.2 地方層面

《廣西壯族自治區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》提出“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以提高人民健康水平為核心，全面推進(jìn)健康廣西建設(shè)，標(biāo)志著以“治療”為中心的健康產(chǎn)業(yè)格局正快速向“防、治、養(yǎng)”模式的大健康產(chǎn)業(yè)格局轉(zhuǎn)變。2020 年4 月出臺(tái)的《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》指出，要大力發(fā)展中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥養(yǎng)生保健，推動(dòng)中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展，支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，做到醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)，建設(shè)一批中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地；推動(dòng)中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥健康服務(wù)與旅游產(chǎn)業(yè)有機(jī)融合，打造一批以休閑養(yǎng)生、健康養(yǎng)老、生態(tài)療養(yǎng)、中醫(yī)保健、健康食品等為核心內(nèi)容的特色養(yǎng)生養(yǎng)老小鎮(zhèn)和健康旅游示范基地?！稄V西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于加快大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干意見》也強(qiáng)調(diào)，實(shí)施人才培養(yǎng)引進(jìn)工程，培育壯大支撐大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的人才隊(duì)伍。發(fā)揮高等院校和職業(yè)院校的作用，建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，推進(jìn)產(chǎn)教融合，培養(yǎng)一支規(guī)模宏大、技藝精湛的健康產(chǎn)業(yè)技能人才隊(duì)伍。當(dāng)前，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，而康養(yǎng)人才缺乏、專業(yè)技術(shù)水平參差不齊成為影響其發(fā)展的重要原因。中醫(yī)藥、壯瑤醫(yī)藥在健康養(yǎng)生養(yǎng)老方面有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，深受群眾認(rèn)可和喜愛。

政府及中醫(yī)藥管理局等部門出臺(tái)了一系列促進(jìn)廣西康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策和配套措施，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)中醫(yī)學(xué)校被認(rèn)定為廣西中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥康養(yǎng)人才培訓(xùn)基地。在廣西中醫(yī)藥管理局的大力支持下，該校組織編寫了《中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥康養(yǎng)人才適宜技術(shù)》培訓(xùn)教材，現(xiàn)就教材的開發(fā)策略與設(shè)計(jì)思路做一介紹。

2 教材開發(fā)策略

2.1 基于康養(yǎng)人才職業(yè)能力要求確定教材結(jié)構(gòu)

以康養(yǎng)人才崗位任職需求為導(dǎo)向，結(jié)合技能型專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求，確定教材結(jié)構(gòu)。明確課程教學(xué)的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)，以滿足職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)方面的要求。結(jié)合職業(yè)培訓(xùn)的特點(diǎn)，堅(jiān)持“必需、夠用”原則，在選擇教材內(nèi)容時(shí)，根據(jù)養(yǎng)生保健項(xiàng)目操作流程和工作任務(wù)設(shè)計(jì)理論與實(shí)踐一體化的教學(xué)模塊，圍繞康養(yǎng)人才職業(yè)能力形成過程，工作崗位對理論知識(shí)、操作技能、工作態(tài)度的要求確定教材內(nèi)容。同時(shí)，根據(jù)不同層次學(xué)員的基礎(chǔ)知識(shí)水平和能力素質(zhì)，盡量做到通俗易懂、專業(yè)規(guī)范、簡潔明了、圖文并茂、實(shí)用性強(qiáng)，為學(xué)員職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)能力、職業(yè)技能的形成與提升服務(wù)。

2.2 體現(xiàn)中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥康養(yǎng)技術(shù)特點(diǎn)

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是一座寶庫，中醫(yī)傳統(tǒng)療法具有簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，為中華民族發(fā)展壯大乃至世界文明的進(jìn)步做出了巨大貢獻(xiàn)。壯瑤醫(yī)藥是廣西傳統(tǒng)醫(yī)藥和優(yōu)秀民族文化的重要組成部分，是廣西壯瑤人民長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和智慧結(jié)晶，全國90%以上的壯族人、60%以上的瑤族人居住在廣西，壯瑤醫(yī)藥更加符合廣西人民的健康需求，發(fā)展壯瑤醫(yī)藥不僅能促進(jìn)廣西人民身體健康，同時(shí)也能促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)[1]。教材編寫團(tuán)隊(duì)按照職業(yè)培訓(xùn)特點(diǎn)，結(jié)合廣西中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥康養(yǎng)人才培養(yǎng)要求和社會(huì)實(shí)際需求，與其他學(xué)科相聯(lián)系，注重養(yǎng)生保健適宜技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，突出理論對實(shí)踐的指導(dǎo)，將系統(tǒng)的養(yǎng)生保健知識(shí)實(shí)用化，使學(xué)員充分掌握中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥養(yǎng)生保健（如養(yǎng)生推拿、艾灸、拔罐、刮痧及傳統(tǒng)保健練功方法）基本知識(shí)、基本理論和基本操作。同時(shí)，增加具有廣西特色的壯瑤醫(yī)藥養(yǎng)生專項(xiàng)技能（壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸和瑤族藥?。?，使教材充分體現(xiàn)廣西中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥的區(qū)域特色，為廣西康養(yǎng)人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

2.3 新型活頁式教材設(shè)計(jì)理念

將培養(yǎng)掌握中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥知識(shí)、技能的康養(yǎng)人才作為核心目標(biāo)?？叼B(yǎng)人才培訓(xùn)中的各專項(xiàng)技能應(yīng)用性強(qiáng)，有完整的工作過程，項(xiàng)目內(nèi)容具有模塊化、任務(wù)化的特點(diǎn)。在教材內(nèi)容選擇方面，可按照崗位工作介紹養(yǎng)生保健服務(wù)流程，根據(jù)學(xué)員自主學(xué)習(xí)的需要進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)理實(shí)融合、課崗對接、學(xué)做合一。因此，教材編寫團(tuán)隊(duì)經(jīng)過研究論證后，決定使用新型活頁式教材這一形式。新型活頁式教材兼具工作活頁和教材的雙重屬性，其工作活頁的屬性使教材具備結(jié)構(gòu)化、形式化、模塊化、靈活性、重組性等符合職業(yè)教育教學(xué)和自主學(xué)習(xí)要求的特征，是優(yōu)秀的承載形式；其教材的屬性使教材具備引導(dǎo)性、過程性、功能性、專業(yè)性、綜合性等特質(zhì)[2]。新型活頁式教材也是2019年國務(wù)院發(fā)布的《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》和2020 年教育部等九部門聯(lián)合發(fā)布的《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃（2020—2023 年）》倡導(dǎo)使用的新型教材形式。新型活頁式職業(yè)技能培訓(xùn)教材較傳統(tǒng)教材在幫助學(xué)員明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)方式、提高學(xué)習(xí)能力等方面均有明顯優(yōu)勢。

3 教材內(nèi)容設(shè)計(jì)

內(nèi)容是教材的主體，是培訓(xùn)的基礎(chǔ)，在培養(yǎng)學(xué)員技術(shù)技能方面發(fā)揮著重要作用。教材編寫團(tuán)隊(duì)在多年養(yǎng)生保健、針灸推拿臨床教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合多年保健按摩師培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，充分調(diào)研養(yǎng)生保健市場，參考傳統(tǒng)中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥養(yǎng)生保健方法設(shè)計(jì)編寫教材內(nèi)容。

3.1 主體內(nèi)容

按照康養(yǎng)人才崗位工作的知識(shí)與技能要求將教材內(nèi)容劃分為基礎(chǔ)知識(shí)和常用適宜技術(shù)兩部分?？紤]到使用人群中既有醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員也有養(yǎng)生保健愛好者，故刪減了基礎(chǔ)知識(shí)部分中的中醫(yī)典籍原文，盡量采用通俗易懂的語言進(jìn)行描述，兼顧專業(yè)性與易讀性；經(jīng)絡(luò)和腧穴基礎(chǔ)知識(shí)章節(jié)遵循“簡潔、夠用”原則，結(jié)合康養(yǎng)適宜技術(shù)項(xiàng)目需要，簡要介紹了經(jīng)絡(luò)腧穴基礎(chǔ)理論；常用腧穴部分改變了傳統(tǒng)教材根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行介紹的方式，改為按人體6 個(gè)部位介紹常用的65 個(gè)腧穴（見表1）。

在介紹常用腧穴時(shí)，突出其實(shí)用性，標(biāo)明每個(gè)穴位的操作手法。養(yǎng)生推拿基礎(chǔ)知識(shí)章節(jié)除介紹養(yǎng)生推拿應(yīng)知應(yīng)會(huì)的知識(shí)外，還注重職業(yè)素養(yǎng)和價(jià)值觀培養(yǎng)，對職業(yè)道德、崗位職責(zé)、服務(wù)程序與規(guī)范、個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生等方面做了專門闡述。對于養(yǎng)生推拿的基礎(chǔ)手法則去繁就簡，遵循“易學(xué)、夠用”原則，簡明扼要地介紹常用基礎(chǔ)手法及職業(yè)技能要求，實(shí)用性、針對性強(qiáng)，培訓(xùn)效果好。17 種養(yǎng)生推拿常用基礎(chǔ)手法：扌袞法、揉法、推法、拿法、按法、摩法、擦法、搓法、撥法、點(diǎn)法、叩法、拍法、抖法、捏法、捻法、搖法、拔伸法；職業(yè)技能要求：能在人體身上正確操作手法，區(qū)分基礎(chǔ)手法的分類及各類型手法的適用部位，描述手法的動(dòng)作要求及操作要領(lǐng)，敘述手法的不同作用及適應(yīng)證。

常用適宜技術(shù)部分共3 個(gè)模塊，涉及9 項(xiàng)常用養(yǎng)生保健項(xiàng)目，基于崗位工作要求編寫教材內(nèi)容，其中全身養(yǎng)生推拿、艾灸、拔罐、刮痧是接受度最高的中醫(yī)養(yǎng)生保健適宜技術(shù)；壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸和瑤族藥浴則是具有廣西壯瑤醫(yī)藥特色的養(yǎng)生保健適宜技術(shù)，是廣西民族醫(yī)藥運(yùn)用于現(xiàn)代養(yǎng)生保健的經(jīng)典項(xiàng)目。此外，還將易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲3 項(xiàng)傳統(tǒng)健身功法納入教材，既有利于康養(yǎng)人才自我健身又有助于其向大眾推廣普及。通過以上9 項(xiàng)技術(shù)方法培訓(xùn)，使學(xué)員掌握崗位所需的專業(yè)知識(shí)和技能，提升學(xué)員綜合素質(zhì)。

3.2 插圖

21 世紀(jì)是信息時(shí)代，伴隨數(shù)字信息技術(shù)的廣泛運(yùn)用和快節(jié)奏的生活，現(xiàn)代人也進(jìn)入了“讀圖時(shí)代”。視覺學(xué)習(xí)理論和雙重編碼理論認(rèn)為，我們在學(xué)習(xí)過程中，既對文字進(jìn)行加工處理，也對插圖進(jìn)行加工處理，兩者相互促進(jìn)，在提高信息理解準(zhǔn)確性的同時(shí)延長保持時(shí)間[3]。根據(jù)這種“棄文讀圖”閱讀習(xí)慣的特點(diǎn)，為了便于理解記憶，教材中運(yùn)用了大量插圖展示項(xiàng)目技術(shù)操作方法及過程。由于本教材主要面向醫(yī)療保健康養(yǎng)機(jī)構(gòu)及基層學(xué)員，他們中的一部分人沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥課程，而康養(yǎng)適宜技術(shù)又注重理實(shí)一體與實(shí)踐，因此在教材設(shè)計(jì)時(shí)重視插圖的運(yùn)用，盡量做到圖文并茂、形象易懂。整本教材共有329 張插圖，其中316 張為教材編寫團(tuán)隊(duì)拍攝制作的照片，13張為理論知識(shí)的歸納圖表。為了貼合現(xiàn)代人“掃碼”閱讀的習(xí)慣，教材每章首頁還設(shè)有二維碼供學(xué)員掃碼查閱本章彩圖，拓展了教學(xué)空間，提升了插圖的閱讀效果及便利性。

大量配套插圖的運(yùn)用給予了學(xué)員多種感官刺激，可提高其教學(xué)活動(dòng)參與積極性，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，幫助其理解記憶、掌握操作技能，也便于學(xué)員在練習(xí)過程中隨時(shí)查閱。

3.3 配套教學(xué)資源

隨著數(shù)字信息技術(shù)的發(fā)展，各種新型學(xué)習(xí)方式不斷涌現(xiàn)，相對于傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式，學(xué)員更愿意利用數(shù)字資源自主學(xué)習(xí)。教學(xué)視頻整合了各種資源，具有生動(dòng)形象、聲畫并茂、使隱性知識(shí)顯性化等特征，逐漸成為新媒體時(shí)代學(xué)習(xí)者首選的學(xué)習(xí)資源[4]。為了突出新型活頁式教材的教材屬性，滿足學(xué)員自主學(xué)習(xí)需求，教材編寫團(tuán)隊(duì)針對康養(yǎng)人才常用適宜技術(shù)錄制了操作視頻，建立了理論考試與操作考核試題庫等配套資源。為保證教學(xué)視頻質(zhì)量，教材編寫團(tuán)隊(duì)邀請微課制作經(jīng)驗(yàn)豐富的科技公司負(fù)責(zé)視頻的拍攝與后期制作，并將每條視頻的時(shí)長控制在2～15 分鐘。教學(xué)視頻在技術(shù)操作類項(xiàng)目教學(xué)方面發(fā)揮了重要作用，能使抽象的知識(shí)簡單化、直觀化、形象化，學(xué)員還可以反復(fù)觀看、模仿練習(xí)，從而鞏固學(xué)習(xí)成果，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。為了便于學(xué)員獲取以上教學(xué)資源，教材編寫團(tuán)隊(duì)借助超星泛雅平臺(tái)建設(shè)了線上課程資源庫，上傳了電子版教材和配套教學(xué)視頻、試題庫等，使知識(shí)的呈現(xiàn)方式更加多元，構(gòu)建了線上、線下學(xué)習(xí)資源體系。

4 結(jié)語

該教材編寫及配套資源建設(shè)歷時(shí)一年多，期間經(jīng)過多次修改，于2022 年1 月由復(fù)旦大學(xué)出版社出版。在此前后，本教材內(nèi)容已作為校本教材和康養(yǎng)人才培訓(xùn)資料推廣試用，近3 千名學(xué)員參加了培訓(xùn)。該教材形式新穎、內(nèi)容實(shí)用、學(xué)做一體、好讀易懂、拓展性好，獲得了參訓(xùn)機(jī)構(gòu)、教師、學(xué)員的一致好評。該教材的出版填補(bǔ)了廣西中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥康養(yǎng)人才職業(yè)技能培訓(xùn)教材的空白，為規(guī)范中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥康養(yǎng)人才適宜技術(shù)提供了參考，推動(dòng)了康養(yǎng)人才培訓(xùn)工作的開展，為“健康廣西”建設(shè)盡了綿薄之力。今后，教材編寫團(tuán)隊(duì)還將與時(shí)俱進(jìn)、不斷修訂，進(jìn)一步開發(fā)線上配套教學(xué)資源庫，使其成為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)藥壯瑤醫(yī)藥康養(yǎng)人才的有力工具，也為相關(guān)領(lǐng)域職業(yè)技能培訓(xùn)教材的開發(fā)提供參考。在新時(shí)代，大健康產(chǎn)業(yè)前景廣闊、大有可為，中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥在養(yǎng)生保健“治未病”方面的運(yùn)用歷史悠久、療效確切，深受群眾喜愛，加之政府各項(xiàng)政策的支持，中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥康養(yǎng)人才培養(yǎng)也必將加速提質(zhì)。