系統(tǒng)化呼吸護(hù)理在哮喘治療中的作用

張娜

支氣管哮喘是一種高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，近年來隨著空氣質(zhì)量下降，其發(fā)病率居高不下[1]。支氣管哮喘屬多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性炎癥性疾病，以胸悶、反復(fù)喘息、咳嗽、氣急等為主要臨床癥狀，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且其長期反復(fù)發(fā)作易引起肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥，在嚴(yán)重急性發(fā)作時(shí)如不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)亦可危及患者生命[2，3]。支氣管哮喘的臨床治療效果除了需要給予必須的藥物外，治療期間的高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)也必不可少。系統(tǒng)化護(hù)理是一種科學(xué)而高效的護(hù)理模式，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理理念以及以人為本原則，將護(hù)理工作盡可能做到全面、科學(xué)、系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，加快疾病康復(fù)[4]?；诖?，本研究對(duì)支氣管哮喘患者采用系統(tǒng)化呼吸護(hù)理措施，并觀察臨床治療效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取2021 年1 月～2023 年1 月本院收治的80 例哮喘患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為研究組和對(duì)照組，每組40 例。研究組中，男27 例，女13 例，年齡41～74 歲，平均（58.25±5.64）歲，病程2～15 年，平均（8.12±2.16）年。對(duì)照組中，男26 例，女14 例，年齡43～76 歲，平均（57.85±5.49）歲，病程2～14 年，平均（8.28±2.05）年。兩組患者病程、性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者按照衛(wèi)生部2012 年制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]確診。排除2 周內(nèi)有其他呼吸系統(tǒng)疾病治療史者、重要臟器疾病者、惡性腫瘤者及精神類疾病者。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核通過，所有入組對(duì)象對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 給予常規(guī)化護(hù)理措施，包括持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，密切留意病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)生處理。哮喘發(fā)作時(shí)協(xié)助患者保持合適體位，痰多難排者給予拍背、機(jī)械吸痰等操作，遵醫(yī)囑給予患者用藥等措施。

1.2.2 研究組護(hù)理方法 在對(duì)照組常規(guī)化護(hù)理的基礎(chǔ)上，提供更為詳盡的呼吸護(hù)理干預(yù)措施，主要包括以下幾個(gè)方面：①病房內(nèi)環(huán)境的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)始終確?；颊卟》凯h(huán)境清潔性和通風(fēng)性，嚴(yán)禁緊閉門窗，保持病房床面和地板清潔、室內(nèi)溫度應(yīng)控制在26℃左右。②心理護(hù)理。支氣管哮喘患者病程較長，且反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生理和心理均會(huì)有巨大傷害，患者易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，因此對(duì)住院治療的支氣管哮喘患者要給予積極的心理護(hù)理。護(hù)士要主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)性情緒，采用平和的語氣和恰當(dāng)?shù)拇朕o對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，使患者保持平和的心態(tài)迎接治療。③體位護(hù)理。體位的選擇與支氣管哮喘的發(fā)作密切相關(guān)，患者在仰臥休息時(shí)，常常受到氣流受阻的困擾，從而導(dǎo)致哮喘頻繁發(fā)作。因此，在哮喘發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極地對(duì)患者實(shí)施體位護(hù)理，將床頭角度調(diào)節(jié)至30°左右，協(xié)助患者采取合適的臥位姿勢(shì)，并根據(jù)患者的病情對(duì)臥位角度進(jìn)行調(diào)整。④飲食護(hù)理。為有效預(yù)防哮喘的反復(fù)發(fā)作，護(hù)理人員一方面應(yīng)積極指導(dǎo)患者攝入富含營養(yǎng)且易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果和粗糧粥等，另一方面要避免患者攝入過多的生冷食物、辛辣和油膩食物，并提醒患者戒煙戒酒。⑤呼吸道護(hù)理。哮喘的發(fā)生往往與呼吸道感染有關(guān)，哮喘發(fā)作使患者呼吸道分泌物逐漸增多，最終導(dǎo)致患者體內(nèi)痰液難以排出，若不能及時(shí)清除痰液、保證呼吸道通暢和清潔，必將再次引發(fā)哮喘。因此，護(hù)理人員要及時(shí)引導(dǎo)患者采用深呼吸的方式，促進(jìn)體內(nèi)痰液的排出，并通過反復(fù)訓(xùn)練使患者熟練掌握排痰技巧。對(duì)于痰液粘稠度較高的患者，護(hù)理人員要及時(shí)采用超聲霧化以協(xié)助患者排出痰液，從而確保呼吸道的清潔和通暢。⑥運(yùn)動(dòng)護(hù)理?；颊卟∏榉€(wěn)定后應(yīng)及早運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)病情恢復(fù)具有重要意義?？蛇x擇慢跑、太極拳等項(xiàng)目，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)不低于5 次，每次不超過60min。⑦用藥指導(dǎo)。向患者講解按時(shí)服藥的重要意義，監(jiān)督患者的每日用藥情況，對(duì)用藥依從性有所下降的患者要及時(shí)給予提醒。若患者出現(xiàn)藥物相關(guān)并發(fā)癥，則立即報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師來處理。

1.3 觀察指標(biāo)①護(hù)理滿意度：出院時(shí)由患者根據(jù)自身感受對(duì)住院期間的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在非常滿意、一般滿意及不滿意3 個(gè)選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)予以評(píng)價(jià)。滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②半年內(nèi)復(fù)發(fā)率和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0 進(jìn)行處理，護(hù)理滿意度和復(fù)發(fā)率以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；住院時(shí)間以表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較研究組護(hù)理滿意度為97.50%，對(duì)照組為65.00%，研究組的護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更高（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組住院時(shí)間及半年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較研究組的住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05），半年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組住院時(shí)間及半年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較

3 討論

慢性支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，治療周期較長，目前尚無較好的根治手段?；颊邔?duì)該病多認(rèn)知不足，部分患者的治療依從性不夠理想，因而治療效果難以得到持續(xù)保證[6]。對(duì)于支氣管哮喘患者，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可以鞏固其臨床治療效果，改善預(yù)后。傳統(tǒng)的護(hù)理模式較為單一，多為遵醫(yī)囑或者針對(duì)臨床癥狀而做應(yīng)對(duì)處理，無法提供有針對(duì)性的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，因而整體干預(yù)效果不理想[7]。

系統(tǒng)化護(hù)理是整體護(hù)理理念的延伸，主要優(yōu)勢(shì)在于將護(hù)理程序的各個(gè)環(huán)節(jié)均予以系統(tǒng)化的考慮和調(diào)整，并不斷根據(jù)患者的病情狀態(tài)和變化及時(shí)對(duì)護(hù)理方案作出調(diào)整，以不斷適應(yīng)病情需要[8]。本研究采用隨機(jī)對(duì)照研究，對(duì)比系統(tǒng)化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者的干預(yù)效果，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），住院時(shí)間和復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因：系統(tǒng)化護(hù)理通過系統(tǒng)評(píng)估患者的病情和資料，結(jié)合護(hù)理干預(yù)方案，開展體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等多種護(hù)理干預(yù)工作，從而改善患者的心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，使患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，加快康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時(shí)間[9]。適時(shí)的心理護(hù)理可以及時(shí)疏導(dǎo)患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，減少心理應(yīng)激帶來的不利影響，通過積極地與患者溝通，建立共情機(jī)制，獲得患者的信任感，患者恢復(fù)樂觀積極的情緒狀態(tài)，有利于發(fā)揮良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的正向刺激作用[10]。通過對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，可以在保障患者正常營養(yǎng)需求的前提下，盡可能降低不合理飲食對(duì)病情的不利影響。呼吸道護(hù)理可以有效緩解呼吸道癥狀，減輕疾病帶來的不適感，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善患者肺功能，并減少疾病復(fù)發(fā)[11]。張文瓊[12]研究發(fā)現(xiàn)，觀察組接受系統(tǒng)化護(hù)理后，隨訪期間未出現(xiàn)支氣管哮喘復(fù)發(fā)患者，而對(duì)照組出現(xiàn)了7 例（14%）復(fù)發(fā)病例（P<0.05），與本研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，系統(tǒng)化呼吸護(hù)理對(duì)哮喘患者臨床治療的干預(yù)效果顯著，有效提升護(hù)理滿意度，降低復(fù)發(fā)率和住院時(shí)間，應(yīng)用效果較好，值得臨床推廣。