鹽酸氟桂利嗪、阿司匹林聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療偏頭痛的療效觀察

任巖紅

（山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東德州 253500）

偏頭痛是是一種常見的特發(fā)性慢性神經(jīng)血管功能障礙疾患，具有較高發(fā)病率[1]。該病好發(fā)于中青年女性，常反復(fù)發(fā)作，頭痛程度可輕可重，嚴(yán)重影響患者的日常生活。偏頭痛屬于血管緊張性頭痛的一種，?？梢驗榍榫w緊張、焦慮或者抑郁而誘發(fā)[2]。西醫(yī)主要通過健康教育、針灸、按摩等多種非藥物干預(yù)與藥物干預(yù)治療偏頭痛，其中非藥物干預(yù)效果一般，藥物干預(yù)更具應(yīng)用價值[3]。因本病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，臨床對本病的發(fā)病機(jī)制有多種認(rèn)識，基于每種認(rèn)識的不同，臨床在治療本病的過程中有著多種治療藥物，但各藥物治療單獨(dú)使用所起到的治療效果卻并不理想?；诖?，本研究選取2021 年6 月—2022 年12 月收治的380 例偏頭痛患者為研究對象，探討鹽酸氟桂利嗪、阿司匹林聯(lián)合聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療偏頭痛的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的380 例偏頭痛患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各190 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國偏頭痛診斷與治療指南（中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會第一版）》中偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）一般資料完整；（3）遵醫(yī)行為良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）止痛藥物依賴；（2）有相關(guān)藥物過敏史。對照組男113 例，女77 例；年齡26～64 歲，平均（55.34±4.87）歲；體質(zhì)量41～87 kg，平均（64.36±5.37）kg；病程1～6 年，平均病程（3.76±0.85）年；頭痛發(fā)作頻率14～29 次/月，平均（21.76±4.53）次/月；單側(cè)頭痛132 例，雙側(cè)頭痛58 例；輕度頭痛44 例，中度頭痛116 例，重度頭痛30 例。觀察組男104 例，女86 例；年齡26～65 歲，平均（55.81±4.92）歲；體質(zhì)量41～88 kg，平均（64.80±5.42）kg；病程1～5 年，平均病程（3.42±0.81）年；頭痛發(fā)作頻率14～28 次/月，平均（21.38±4.50）次/月；單側(cè)頭痛125 例，雙側(cè)頭痛65 例；輕度頭痛40 例，中度頭痛119 例，重度頭痛31 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法

對照組采用氟桂利嗪、阿司匹林治療。鹽酸氟桂利嗪膠囊[江蘇平光制藥（焦作）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066917，5 mg/粒]口服，5 mg/次，睡前30 min 服用，1 次/d，持續(xù)服用2 個月；阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021，100 mg/片）口服，100 mg/次，早餐前30 min 服用，1次/d，持續(xù)服用2 個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛治療。樂盼氟哌噻噸美利曲辛片（四川海思科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153014，10.5 mg/片）口服，10.5 mg/次，清晨、午餐后30 min 分別服用1 次，2 次/d，持續(xù)服用2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。頭痛癥狀與惡心嘔吐等伴隨癥狀均消失為痊愈；頭痛癥狀、惡心嘔吐等伴隨癥狀基本消失，1 周發(fā)生偏頭痛的次數(shù)不超過2 次為顯效；惡心嘔吐等伴隨癥狀消失，偏頭痛發(fā)作時間相較于治療前縮短2/3 為有效；頭痛癥狀、惡心嘔吐等伴隨癥狀無明顯變化為無效[5]。治療總有效率=（痊+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）睡眠質(zhì)量。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[6]評價，包括睡眠質(zhì)量、藥物使用、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、睡眠時間7 項，單項分值為0～3 分，分?jǐn)?shù)越低代表睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組偏頭痛患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組睡眠質(zhì)量比較

治療前，兩組睡眠質(zhì)量各維度評分比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療2 個月后，兩組睡眠質(zhì)量各維度評分均較治療前降低，且觀察組睡眠質(zhì)量各維度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組偏頭痛患者睡眠質(zhì)量比較[（），分]

表2 兩組偏頭痛患者睡眠質(zhì)量比較[（），分]

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快及生活壓力的增大，偏頭痛的發(fā)病率呈上升趨勢[7]。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為與頭顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙、自主神經(jīng)功能障礙、三叉神經(jīng)血管脫敏反應(yīng)、血管活性物質(zhì)內(nèi)源性疼痛控制障礙、偏頭痛家族聚焦性等因素有關(guān)[8]。偏頭痛在我國未發(fā)現(xiàn)死亡病例，但頻繁的疼痛發(fā)作可嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床治療該疾病首選藥物綜合治療，達(dá)到迅速緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展、消除伴隨癥狀的效果。

目前，臨床治療偏頭痛的藥物較多，包括解熱鎮(zhèn)痛類藥物阿司匹林、鈣拮抗劑鹽酸氟桂利嗪等，但藥物單用療效均不理想。本研究中，觀察組采用鹽酸氟桂利嗪、阿司匹林聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療偏頭痛。研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組治療總有效率更高、睡眠質(zhì)量評分更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥可提高療效?？赡茉驗椋喊⑺酒チ质谴硇苑晴摅w抗炎藥物，具有抑制血小板聚集、抗凝等作用，可預(yù)防偏頭痛復(fù)發(fā)，延緩偏頭痛進(jìn)展，但該藥單用僅能緩解頭痛癥狀，治愈功能不佳。氟桂利嗪是脂溶性鈣通道阻滯劑，可抑制前列腺素與血栓素等誘發(fā)的血管收縮，減少去甲腎上腺素釋放量，改善患者腦部循環(huán)，達(dá)到止痛效果，但該藥長期應(yīng)用，有一定概率誘發(fā)錐體外系等不良反應(yīng)。氟哌噻噸美利曲辛是氟哌噻噸、美利曲辛合劑。氟哌噻噸是神經(jīng)阻滯劑，可在突觸前膜發(fā)揮多巴胺調(diào)節(jié)受體作用，增加多巴胺含量，發(fā)揮焦慮、抑郁雙抗作用；美利曲辛是雙向抗抑郁劑，可對突觸前膜再攝入去甲腎上腺素、5-羥色胺發(fā)揮抑制作用，增加突觸間隙區(qū)域的單胺類遞質(zhì)含量，發(fā)揮理想鎮(zhèn)痛作用。兩種藥物協(xié)同應(yīng)用，可調(diào)整患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，同時發(fā)揮抗焦慮、抗抑郁、興奮作用，遏制谷氨酸能活動，抑制三叉神經(jīng)核尾端的三叉神經(jīng)血管激活，減少偏頭痛及伴隨癥狀[9]。但需要注意的是，本次研究并未分析不良反應(yīng)，不能保證聯(lián)合用藥的安全性，難以保障患者后期用藥依從性，還需臨床繼續(xù)深入研究分析。

綜上可知，偏頭痛患者聯(lián)合應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛治療，可提高療效，改善睡眠質(zhì)量。