穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆對輕中度顱腦損傷頭痛患者止痛的效果觀察

劉中濤

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科，山東菏澤 274000）

顱腦損傷是神經(jīng)外科常見疾病，患者的臨床癥狀因病情嚴(yán)重程度及其創(chuàng)傷部位不同而異，輕中度顱腦損傷患者以頭暈、頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛嚴(yán)重時不僅影響患者精神狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，還給患者工作、生活帶來諸多不便[1-2]。西醫(yī)對于顱腦損傷頭痛患者通常采取藥物治療，具有一定效果，但也存在副作用，且患者停藥后易復(fù)發(fā)[3]。中醫(yī)療法注重調(diào)節(jié)身體的內(nèi)在平衡，與西醫(yī)相比，能盡量減少對身體的損傷。穴位貼敷、耳穴壓豆均是中醫(yī)療法中較常見、較易接受的治療方法，穴位貼敷主要是通過刺激患者穴位，激發(fā)機體的經(jīng)絡(luò)之氣，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，繼而達到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、止痛鎮(zhèn)靜之效[4]。耳穴壓豆通過刺激穴位發(fā)揮舒暢氣血、通經(jīng)活絡(luò)、鎮(zhèn)靜止痛之功效[5]?；诖?，本研究選擇2017 年10 月—2023 年2 月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的80 例輕中度顱腦損傷頭痛患者為對象，通過分組對照，分析穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆對輕中度顱腦損傷頭痛患者的具體效用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的80 例輕中度顱腦損傷頭痛患者為研究對象。本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22 例，女18 例；年齡19～74 歲，平均年齡（47.88±4.32）歲；病程1～12 d，平均病程（7.43±1.44）d；體質(zhì)指數(shù)17～28 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（23.82±1.49）kg/m2；腦損傷類型：腦內(nèi)血腫14 例，顱骨骨折11 例，腦震蕩13 例，其他2 例；文化水平：小學(xué)及以下7 例，初中11 例，高中/中專14 例，大學(xué)及以上8例。觀察組男24 例，女16 例；年齡20～75歲，平均年齡（47.92±4.37）歲；病程1～12 d，平均病程（7.48±1.47）d；體質(zhì)指數(shù)17～28 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（23.86±1.53）kg/m2；顱腦損傷類型：腦內(nèi)血腫12例，顱骨骨折11 例，腦震蕩14 例，其他3 例；文化水平：小學(xué)及以下5 例，初中13 例，高中/中專13 例，大學(xué)及以上9例。兩組各項資料比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《輕度創(chuàng)傷性腦損傷的診斷與治療研究進展》[6]中顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均伴有頭痛癥狀；明確有顱腦損傷病史；意識清晰，能配合完成試驗者；患者、家屬對本研究知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心臟功能缺陷者；處于妊娠期或哺乳期；伴有偏頭痛史者；存有精神疾病者。

1.3 方法

對照組采用飲食調(diào)理、心理疏導(dǎo)、改善神經(jīng)代謝、脫水降低顱內(nèi)壓等常規(guī)治療措施。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療，穴位貼敷貼中藥組成：川芎10 g、白芷10 g、延胡索10 g、葛根10 g，打粉、混勻與食醋制成中藥糊劑。取穴：患者雙側(cè)太陽穴，每側(cè)均取中藥膏劑3 g，將膏劑放入專用穴位貼敷貼中，外貼穴位，每12 h 貼敷1 次，每次貼敷4 h 后去除敷料。耳穴壓豆：取穴：神門、額、枕、顳、皮質(zhì)下、肝、心，于患者耳穴處用酒精棉球輕擦消毒，用膠布將藥豆精準(zhǔn)粘貼于該部位，并輕揉按摩2 min，按壓5 次/d，隔3 d 換1 次。共治療1 個療程，1 個療程28 d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）止痛效果。顯效：治療后,視覺模擬評分法（VAS）[7]較治療前改善≥80%以上。有效：VAS 評分改善40%～79%。無效：VAS 評分改善＜40%。（2）頭痛程度、頭痛次數(shù)、頭痛時間：治療前后，采用VAS 評分評估頭痛程度，評分范圍0～10 分，評分越低，則疼痛越輕；另外，觀察并記錄兩組患者頭痛次數(shù)及頭痛持續(xù)的時間。（4）生活質(zhì)量：治療前后，選用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）[8]評定，共4 個維度，74 個條目，各維度滿分100 分，評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組止痛效果比較

觀察組止痛總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組輕中度顱腦損傷頭痛患者止痛效果比較[n（%）]

2.2 兩組頭痛程度、頭痛次數(shù)、頭痛時間比較

治療前，兩組VAS 評分、頭痛次數(shù)、頭痛時間比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療28 d 后，觀察組VAS 評分低于對照組，頭痛次數(shù)少于對照組，頭痛時間短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組輕中度顱腦損傷頭痛患者頭痛程度、頭痛次數(shù)、頭痛時間比較（）

表2 兩組輕中度顱腦損傷頭痛患者頭痛程度、頭痛次數(shù)、頭痛時間比較（）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，兩組生活質(zhì)量比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療28 d 后，觀察組社會、心理、軀體功能及物質(zhì)生活狀態(tài)評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組輕中度顱腦損傷頭痛患者生活質(zhì)量比較[（），分]

表3 兩組輕中度顱腦損傷頭痛患者生活質(zhì)量比較[（），分]

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

3 討論

顱腦損傷是神經(jīng)外科常見疾病，主要是由暴力作用于頭頸引起的損傷，是創(chuàng)傷疾病中危害性較大的一種，需及時采取有效治療措施，以提高患者的生存質(zhì)量。目前，西藥治療該類疾病較為常見，如改善神經(jīng)代謝、止血、脫水降低顱內(nèi)壓等，但單純的西藥治療常伴有諸多不良反應(yīng)，且效果不一。

顱腦損傷屬中醫(yī)“外傷性腦病”范疇，頭部受傷后氣血滯澀，脈絡(luò)瘀阻，瘀血滯留腦部，導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，發(fā)為頭痛，故中醫(yī)治療以活血化瘀、行氣止痛為原則。本研究結(jié)果顯示，觀察組止痛總有效率高于對照組，治療后，觀察組VAS 評分低于對照組，頭痛次數(shù)少于對照組，頭痛時間短于對照組，社會、心理、軀體功能及物質(zhì)生活狀態(tài)評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆能夠減輕輕中度顱腦損傷患者頭痛癥狀，縮短頭痛時間，減少頭痛次數(shù)，提升生活質(zhì)量。分析其原因為，中藥穴位貼敷貼是由多種中藥材通過打粉、混勻與食醋制成的中藥糊劑，具有活血止痛之效[9]。貼敷方中白芷可祛風(fēng)濕、活血排膿、生肌止痛，并能引經(jīng)入陽明；川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效；延胡索可發(fā)揮活血、行氣、止痛之效；葛根具有發(fā)表解肌、升陽透疹的功效，上述藥物是治療多種瘀血阻滯病癥的常用藥，用食醋調(diào)糊，而食醋具有散瘀血、止血解毒功效。諸藥共奏行氣化瘀、活血止痛之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)顯示，川芎可改善腦缺血，白芷可抗炎、鎮(zhèn)痛；延胡索能夠改善血流動力、抗腦缺血等；葛根具有抗炎止痛、抗氧化和清除自由基的作用[10]。通過將藥膏劑貼敷于設(shè)定的穴位，經(jīng)皮膚呼吸吸收，利用藥物直接或間接作用，減輕患者頭痛，達到治療疾病的目的，改善生活質(zhì)量。耳穴壓豆是通過對患者耳廓上的相關(guān)穴區(qū)進行刺激，致其出現(xiàn)相關(guān)反應(yīng)，達到行氣活血、通經(jīng)止痛的作用。同時予以患者耳廓輕柔按壓，可調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮和抑制，起到鎮(zhèn)痛作用。

綜上所述，在輕中度顱腦損傷頭痛患者中應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療能夠有效減輕患者頭痛癥狀，減少頭痛次數(shù)，提高生活質(zhì)量，在臨床中具有較高的推廣應(yīng)用價值。