何翔,黃煒琪
(1.武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院(協(xié)和江北醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,湖北武漢 430100;2.武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院(協(xié)和江北醫(yī)院)呼吸科,湖北武漢 430100)
上呼吸道感染是最為常見的呼吸道感染疾病,多發(fā)于季節(jié)交替時,該病起病急,有1~3 d 的潛伏期,患者常伴有鼻塞、咽癢、咽干、清水樣鼻涕等癥狀,對于無并發(fā)癥者,5~7 d 可痊愈[1]。上呼吸道感染雖危險程度較低,但仍會引起身體不適,對患者的生活及工作存在一定影響[2]?,F(xiàn)階段,臨床針對老年上呼吸道感染患者常使用抗菌化痰藥物治療。復(fù)方頭孢克洛片屬于第二代頭孢,對革蘭陽性菌的作用較強(qiáng),可有效阻斷患者機(jī)體內(nèi)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,達(dá)到殺菌目的[3]。同時,復(fù)方頭孢克洛片含有溴己新,具有化痰作用,可促進(jìn)痰液排出。但長期服用易增加食欲不振、胃部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生率,影響治療效果,故還應(yīng)考慮聯(lián)合用藥。近年來,中成藥逐漸受到臨床重視,復(fù)方芩蘭口服液被越來越多地應(yīng)用于上呼吸道感染患者的治療中,可發(fā)揮清熱解毒功效,快速緩解其癥狀[4]?;诖?,本研究選取本院2022 年1—12 月收治的120 例老年上呼吸道感染患者為對象,分析復(fù)方芩蘭口服液聯(lián)合復(fù)方頭孢克洛片治療的效果。報道如下。
選取本院收治的120 例老年上呼吸道感染患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《普通感冒中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)(2013 版)》[5]中上呼吸道感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)臨床診斷為上呼吸道感染;知情同意本研究;生命體征平穩(wěn);對本研究所用藥物無過敏史;依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn):患有惡性腫瘤者;近7 d 內(nèi)使用過其他藥物治療普通感冒者;存在肝臟、腎臟等功能不全者;存在嚴(yán)重精神障礙者;存在嚴(yán)重感染或自身免疫系統(tǒng)疾病者。本研究內(nèi)容獲院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組,每組60 例。對照組:男34 例,女26 例;年齡62~81 歲,平均年齡(74.62±3.15)歲;病程1~12 d,平均病程(7.33±2.16)d。觀察組:男36 例,女24 例;年齡64~85 歲,平均年齡(74.29±3.33)歲;病程1~13 d,平均病程(7.41±2.11)d。兩組患者的各項(xiàng)一般資料比較,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對照組采用復(fù)方頭孢克洛片治療。給予患者復(fù)方頭孢克洛片(浙江巨泰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050768,規(guī)格:每片含頭孢克洛500 mg 與溴己新16 mg)口服,1 片/次,3 次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方芩蘭口服液治療。給予患者復(fù)方芩蘭口服液(黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20026049,規(guī)格:10 mL/支)口服,1 支/次,每天早、中、晚各1 次。兩組均連續(xù)治療7 d。
(1)癥狀改善時間:記錄患者咽痛、發(fā)熱、鼻塞流涕、惡風(fēng)、口渴出汗、咳嗽咳痰癥狀的改善時間。(2)炎性因子水平:治療前后,抽取患者空腹靜脈血5 mL,以ELISA 法測定C 反應(yīng)蛋白(CRP),以酶聯(lián)免疫法測定血清白細(xì)胞介素-10(IL-10)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。(3)血清T 淋巴亞群:采用流式細(xì)胞儀測定患者的CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平。
采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。癥狀改善時間等計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn);性別等計(jì)數(shù)資料用n表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組的咽痛、發(fā)熱、鼻塞流涕、惡風(fēng)、口渴出汗、咳嗽咳痰改善時間均短于對照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組老年上呼吸道感染患者癥狀改善時間對比[(),d]
表1 兩組老年上呼吸道感染患者癥狀改善時間對比[(),d]
治療前,兩組的CRP、IL-10、IL-6、IL-1β、TNF-α水平比較,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組的各項(xiàng)炎性因子水平均較治療前改善,且觀察組的CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α 水平均低于對照組,IL-10水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組老年上呼吸道感染患者炎性因子水平對比()
表2 兩組老年上呼吸道感染患者炎性因子水平對比()
注:與同組治療前對比,aP<0.05。
治療前,兩組的CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組的各項(xiàng)血清T 淋巴亞群水平均較治療前改善,且觀察組的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均高于對照組,CD8+水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組老年上呼吸道感染患者血清T 淋巴亞群水平對比()
表3 兩組老年上呼吸道感染患者血清T 淋巴亞群水平對比()
注:與同組治療前對比,aP<0.05。
上呼吸道感染多由??刹《?、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起,臨床常表現(xiàn)為流涕、頭痛、鼻塞、噴嚏等癥狀,多呈自限性[6]。冬、春季及季節(jié)交替時為其高發(fā)時期,老年人由于免疫功能退化,更易感染發(fā)病,該病雖程度不重,但鼻塞、流涕等癥狀可造成患者無法集中注意力,且有礙睡眠,在一定程度上影響患者日常生活與工作。因此,對老年上呼吸道感染患者需采用合理、有效治療。
IL-1β、IL-10 均為炎性因子,其中,IL-1β 可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng),而IL-10 則可對機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用,發(fā)揮抗炎作用。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組的咽痛、發(fā)熱、鼻塞流涕、惡風(fēng)、口渴出汗及咳嗽咳痰改善時間均短于對照組,CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α、CD8+水平均低于對照組,IL-10、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均高于對照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示復(fù)方芩蘭口服液聯(lián)合復(fù)方頭孢克洛片能明顯改善患者的臨床癥狀,調(diào)節(jié)血清T 淋巴亞群指標(biāo)水平,降低炎性因子水平,促使其早日康復(fù)。分析原因,復(fù)方頭孢克洛片是一種抗感染藥物,主要含有頭孢克洛和溴己新兩種成分,其中溴己新具有較好的化痰作用,頭孢克洛屬于頭孢菌素類抗生素,具有較好的抗菌作用[7]。復(fù)方芩蘭口服液為中成藥,其成分主要包含黃芩、板藍(lán)根、金銀花、連翹[8]。其中,黃芩性寒味苦,具有較強(qiáng)的燥濕、清熱解毒功效,對肺炎雙球菌及金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用;板藍(lán)根微甜,具有涼血利咽、清熱解毒功效,對皰疹病毒、肝炎病毒、陰性菌均具有抑制作用;金銀花味甘性寒,具有散肺泄熱功效,對??刹《?、流感病毒具有較強(qiáng)的抑制作用,且能避免機(jī)體內(nèi)病毒復(fù)制,同時,金銀花提取物能發(fā)揮較強(qiáng)的抗菌、鎮(zhèn)痛、抗氧化作用;連翹味苦性寒,具有較強(qiáng)的瀉火清熱功效,且抗菌作用顯著[9]。諸藥合用,可進(jìn)一步增強(qiáng)療效,減輕老年患者機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)[10]。將復(fù)方頭孢克洛片與復(fù)方芩蘭口服液聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用,增強(qiáng)抗炎、殺菌療效,有效改善患者的鼻塞、咽癢、咽干等癥狀,提升其自身機(jī)體免疫功能,從而縮短恢復(fù)時間。
綜上所述,復(fù)方芩蘭口服液聯(lián)合復(fù)方頭孢克洛片治療老年上呼吸道感染的效果確切,可減輕患者體內(nèi)炎癥反應(yīng),改善其血清T 淋巴亞群水平,縮短癥狀改善時間,值得臨床推廣使用。
反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)2023年13期