婦產專家助您“好孕”４０周

當精子與卵子成功擁抱后，一個新生命便開始在媽媽的子宮里安營扎寨了。在隨后的40周內，我們的準媽媽們不僅要為胎寶寶的健康成長提供充足的養(yǎng)分、和諧的精神環(huán)境，還要應對、克服孕期的種種不適。孕育新生命本來就是一項復雜的工程!

為了幫助準媽媽們科學、愉悅地度過整個孕期，我們特別邀請?zhí)旖蚴袊a醫(yī)學會常委王得玲主任，針對孕早期、孕中期、孕晚期的不同狀況，為您奉上一本全面的、具有指導意義的“養(yǎng)護手冊”。從2009年9期開始，讓我們在歸產專家的幫助下，輕松健康地完成從準媽媽到母親的完美蛻變。

作者簡介：王得玲，主任醫(yī)師天津市第一中心醫(yī)院婦產科主任，從事婦產科專業(yè)近30年，現(xiàn)任天津市圍產醫(yī)學會常委，擅長診治各種產科合并癥。

養(yǎng)護1：了解胎兒

懷孕4～6個月為孕中期。從孕中期開始，胎兒已經像個“小人”了，身長可以長到20～25厘米，體重250～300克，并在隨后的月份中逐月快速增加；身體的比例顯得勻稱了，全身都長出了毳毛；皮膚比以前發(fā)紅了，因為有了些皮下脂肪，皮膚不再是透明的，但脂肪沉積很少，皮膚還是比較薄的。

胎兒的整個身體還是彎曲的，前額向前突，大而寬，頭上可見到很短的小絨毛，寶寶開始長頭發(fā)了。

兩只眼睛逐漸靠攏，不再像魚一樣在頭的兩側。眼皮可以完全蓋住眼球，絕大多數(shù)時間眼睛都是輕輕地閉合著，當給予明顯的刺激時可能會微微眨動眼瞼。

兩個鼻孔張得太大的，還是個朝天鼻，隨著不斷地發(fā)展發(fā)育，鼻孔逐漸向下。脖子又長了些，面目五官變得好看起來。

腿也長了，胳膊也不再像個“小棒槌”，可以分辨出前臂、肘。手指也長了，不再像幾個“小球球”。小胳膊、小腿開始在羊水中自由地活動起來。

這時胎兒還不是很大，子宮空間相對寬敞，活動范圍比較大，所以胎兒可以像魚一樣慢慢游動，隨時都在改變著位置。頭頸部能轉動。胎兒會張開嘴喝羊水，如同吸吮奶的動作，并有了微弱的吞咽能力。胎兒手腳細小但相當活躍，會握起自己的小拳頭，還會用小手摸臉及身體的其他部位，做這些當然是無意識的。胎兒喜歡踢腿運動，這時媽媽一定感覺得到。胎兒骨髂肌肉開始變得結實，四肢活動有力，使媽媽感到胎動幅度增大，頻率增加。

養(yǎng)護2：生活呵護

在整個孕期，孕中期是準媽媽感覺比較舒服的一段時期。在日常生活中，您需要注意如下一些細節(jié)：

1孕婦仍可堅持上班，但要避免重活和長時間站或坐，因為增大的子宮壓迫靜脈回流，會造成下肢靜脈曲張和痔瘡。

2孕婦應在原來睡眠的基礎上增加1～2小時的午休，尤其是在夏天。睡眠時多取左側臥位。

3孕婦應避免焦慮，有意識地克制自己，保持良好心態(tài)，著手進行早期胎教。

4孕中期汗液分泌增加，最好每天洗澡，但要注意姿勢，小心滑倒。洗澡時以淋浴為主，不宜盆浴，水溫不宜過高。洗澡時間應控制在10～20分鐘左右，避免時間過長，否則容易頭昏，還會使皮膚軟化，讓細菌更容易侵入。

5提取物品時注意不要壓迫或碰撞腹部，要屈膝后再彎腰，以免扭傷腰肌。

6保養(yǎng)好自己的皮膚。進入妊娠中期，皮膚色素沉著變得明顯，皮膚開始粗糙失去原有的光澤。孕婦在夏季要避免日光直射，冬季可選擇天然護膚品滋潤皮膚，每天按摩皮膚，促進皮膚血液循環(huán)。

7每天要適當活動，散散步、做做孕婦體操，有利于胎兒發(fā)育和孕婦自身保健。

8中期胎盤已經形成，妊娠比較穩(wěn)定，不會因小的刺激而流產，因此可以過適度的性生活。性生活次數(shù)不能太多，動作不能太激烈。性交體位采用側臥位、前坐位較好，不能壓迫腹部，不能刺激乳頭，以免引起流產和胎膜早破。

養(yǎng)護3：合理運動

在懷孕頭3個月，胎兒尚處于胚胎階段，孕婦的活動量宜小不宜大，以免引起流產。妊娠中期3個月，胎兒著床已穩(wěn)定，孕婦可根據個人體質及過去的鍛煉情況，適當加大運動量。

到底該怎么鍛煉呢?哪些運動最適合呢?

1進行力所能及的鍛煉，如游泳、孕婦體操、瑜伽等。雖然此時運動量可以適量增加，但仍應切記不可進行跑、跳等容易失去平衡的劇烈運動。

2散步。散步可以穩(wěn)定情緒，增進食欲和睡眠，保持肌肉健康，有利于順利分娩。在疾病流行期，盡量不要到人口密集的地方。多到空曠、空氣清新的地方散步，去綠林環(huán)繞的戶外最為適宜。每天散步時間的總和在1～2個小時比較好，孕婦也可根據自己的感覺來調整，以不疲勞為宜。散步時保持悠閑、放松的心情，散步時間以每天早上起床后和晚飯后為最佳，散步時行走要緩，以免身體振動幅度過大。

3游泳。最佳的游泳時間應在孕中期3個月。游泳能改善心肺功能，增加身體的柔韌性，增強體力，促進孕婦的血液循環(huán)，有利于為胎兒輸送營養(yǎng)物質，還有助于排出胎兒所產生的廢物。國外研究發(fā)現(xiàn)，經常游泳的女性大多順產。孕婦可以每周游泳1～2次，每次500米左右。游泳池水一定要干凈合格，以免發(fā)生感染，不利于胎兒。

4瑜伽和普拉提?，F(xiàn)在已經有專門為準媽媽設計的“孕婦瑜伽”和“孕婦普拉提”。孕婦體重增加可能引起足弓塌陷，通過普拉提鍛煉腳部就能加以避免。瑜伽能鍛煉盆腔和韌帶，還可使分娩過程更順利。

Tips：運動時幾點注意事項

1孕婦運動時心率不能過快，運動中如出現(xiàn)暈眩、惡心或疲勞等情況，應立即停止運動。如發(fā)生腹痛或陰道出血等情況，要及時上醫(yī)院檢查。

2運動中及時補充水分，注意保暖。最好在空氣清新、綠樹成蔭的場所鍛煉，這對母體和胎兒的身心健康均有裨益。

3患有糖尿病的孕婦可適當加大運動量以控制血糖，患有高血壓的孕婦則要限制運動量，有習慣性流產史的孕婦在妊娠早期要臥床休息，多胎妊娠的孕婦最好選擇散步之類的輕緩運動。

總之，各人情況不同，最好在咨詢產科醫(yī)生后再安排適當?shù)倪\動。

養(yǎng)護4：營養(yǎng)飲食

孕中期早孕反應消失，孕婦格外輕松，胎兒進入了迅速生長的時期，所以補充營養(yǎng)至關重要，要著重防貧血、防缺鈣。如果孕期營養(yǎng)缺乏，會有損孕婦健康，導致孕婦體質虛弱，這樣難產的發(fā)生率將會相應增高。

孕婦對于飲食的需要是隨著胎兒的生長而變動的。在懷孕的頭4個月中，由于胎兒還小，向母體索取的營養(yǎng)不多，所以這時除了需要增加一些富含礦物質和維生素的食物，如蔬菜和水果等外，糖類和蛋白質的需要量與未孕時相仿。

在懷孕第5個月到第7個月這段時期，胎兒的生長逐漸加快，向母體索取的營養(yǎng)也越來越多，而孕婦的胃口也隨之好轉。這時期孕婦對于各種營養(yǎng)的需求一般都要比以前增多，所以除了飯量按照胃口增加以外，還要多吃富含蛋白質、維生素和礦物質的食物。蔬菜中油菜、白菜、胡蘿卜、西紅柿、南瓜、土豆、金花菜、莧菜、青菜、大蔥等含有較為豐富的鐵、鈣和各種維生素。應該經常食用，同

時這些食物還含有很多粗纖維素，多吃還能防止便秘。

另外需要吃些葷菜以補充上面幾種食物的不足。肉蛋類等食物中都含有豐富的動物蛋白和鈣、磷、鐵以及各種維生素。豆類及豆制品中含有豐富的植物蛋白、鈣、磷。雖然植物蛋白是一種不完全的蛋白質，但在缺少動物蛋白的情況下，豆腐、豆?jié){、豆芽等豆制品仍是較為理想的蛋白質來源。

要定時用餐。如果您經常感覺饑餓，嘗試少吃多餐，而不是很餓時再大吃一頓。糖和甜食做消遣時食用，因為吃過多的甜食，不僅會使孕媽咪免疫力下降，還會導致胎寶寶畸形率增高。

到了孕中期，每日鈣的需要量為1500～1800毫克，此時應在醫(yī)生的建議下額外補充鈣劑。由于食物補鈣吸收好，可多喝鮮奶、骨頭湯，吃蝦皮等含鈣高的食物。鈣的吸收利用還需要有維生素D的參與，所以在補充鈣的同時，不要忘記補充維生素D。

孕中期并不一定就平安無事。如由于懷孕造成各個系統(tǒng)的負擔，可能加重原有的心臟、腎臟、肝臟等病情；孕中期也可能會出現(xiàn)各種病理狀況，如妊娠高血壓綜合征和貧血等。所以孕婦應該按時到醫(yī)院接受檢查。

懷孕14～20周之間是對宮內胎兒進行出生前特殊檢查診斷的較好時間，醫(yī)生通過羊膜腔穿刺、胎血化驗、B超等技術對一些有高危因素的胎兒進行宮內診斷，及時采取相應措施，保證優(yōu)生。

借助B超診斷胎兒是否畸形的準確率較高，而且有很多優(yōu)點，如無創(chuàng)傷、無射線、無痛苦，能夠清晰地顯示人體軟組織的解剖結構，可直接觀察臟器的活動狀態(tài)。施羊膜腔穿刺術時，可以幫助胎盤定位，避免損傷胎兒。對于高度懷疑畸形胎兒也可用B超進行診斷，如無腦兒可在妊娠3個月后檢出。另外，腦積水、神經管畸形中的腦脊膜膨出、臍帶異常、消化道異常等也能檢出。B超檢查依次對胎兒的頭部、頸部、胸部、腹部進行掃查，可診斷連體畸形、小頭畸形等。高分辨率的B超甚至可對唇裂等微小畸形準確診斷。

雖然做B超檢查在孕期是非常必要的，但并不是說可以隨意做，一定要在醫(yī)生指導下進行。有研究表明，不適當?shù)腂超檢查會損害胎兒的中樞神經。假如B超檢查時間過長，探頭已經發(fā)熱了，那么同樣對胎兒有影響。現(xiàn)在有些醫(yī)院婦產科在給準媽媽進行B超檢查時，順便通過B超給胎兒拍寫真集。如果給胎兒拍寫真集是在做B超時順便拍的，那么對胎兒是不會有影響的，但如果需要單獨做B超進行拍照，并且時間較長，那準媽媽就要慎重選擇了。

養(yǎng)護6：心理保健

懷孕是一個艱辛而又幸福的過程，良好的心態(tài)、融洽的感情也是孕婦達到優(yōu)孕優(yōu)生的重要條件。健康向上、愉快樂觀的情緒會增加血液中有利于健康發(fā)育的“化學物質”，使胎兒發(fā)育更好，分娩時也較順利，反之，不良的情緒會使血液中有害于神經系統(tǒng)和其他組織器官的物質劇增，并通過胎盤影響胎兒發(fā)育。懷孕期間精神壓力過大，會影響胎兒發(fā)育及心理成長，可以導致孩子將來生長遲緩、認知障礙、抑郁焦慮癥狀，甚至可能帶來自閉癥。

在整個孕期，孕婦都要加強自身修養(yǎng)，多聽一些優(yōu)雅的音樂，多看美好的風景和圖片，時刻使自己保持一個平和的心態(tài)，切忌暴躁、恐懼、憂郁和過度興奮。