礦山救護(hù)職業(yè)應(yīng)激反應(yīng)變量結(jié)構(gòu)模型的構(gòu)建

董長吉, 劉永立, 宋先明, 劉士建, 宋 巖

(1.黑龍江科技大學(xué) 安全工程學(xué)院, 哈爾濱 150022; 2.黑龍江科技大學(xué) 礦業(yè)工程學(xué)院,哈爾濱 150022; 3. 兗礦能源集團(tuán)股份有限公司, 山東 濟(jì)寧 273500)

0 引 言

礦山救護(hù)隊(duì)是處理礦山災(zāi)害事故的職業(yè)型和技術(shù)型并實(shí)行軍事化管理的專業(yè)隊(duì)伍[1]。在事故處理過程中礦山救護(hù)隊(duì)指戰(zhàn)員經(jīng)常置身爆炸、突水、冒頂、中毒等危險(xiǎn)環(huán)境中,神經(jīng)處于高度緊張狀態(tài),有時(shí)要面對斷肢殘?bào)w、呻吟、流血等慘狀的遇險(xiǎn)人員,給礦山救護(hù)指戰(zhàn)員帶來極大的心理壓力,使其產(chǎn)生緊張、急躁、恐懼、憤怒、厭煩等情緒,進(jìn)而引發(fā)軀體與心理應(yīng)激反應(yīng)[2-3],當(dāng)這些應(yīng)激反應(yīng)達(dá)到一定的強(qiáng)度與作用時(shí)間后,會使指戰(zhàn)員短暫喪失正常的工作能力,威脅指戰(zhàn)員的救援安全。救援結(jié)束后如果不能得到及時(shí)干預(yù),易導(dǎo)致指戰(zhàn)員產(chǎn)生職業(yè)心理創(chuàng)傷而威脅指戰(zhàn)員的心理健康安全,甚至造成礦山救護(hù)隊(duì)伍非戰(zhàn)斗性減員,制約隊(duì)伍的健康與可持續(xù)發(fā)展。

職業(yè)心理創(chuàng)傷是指由于職業(yè)緣故經(jīng)常接觸心理創(chuàng)傷事件而引起的心理失衡[4],心理創(chuàng)傷事件是指能夠引發(fā)個(gè)體即時(shí)產(chǎn)生害怕、恐懼、無助等心理反應(yīng)的緊張、危險(xiǎn)事件。目前,國內(nèi)外關(guān)于職業(yè)心理創(chuàng)傷的研究主要集中在消防、警察、醫(yī)護(hù)人員、記者、飛行員、礦山等人群[5-7],這些人群從事的職業(yè)共同點(diǎn)是經(jīng)常接觸心理創(chuàng)傷事件。國內(nèi)外心理學(xué)家研究表明,應(yīng)急救援人員在突變的應(yīng)激環(huán)境中,容易造成群體性的心理應(yīng)激反應(yīng),在多個(gè)應(yīng)激源的累積和共同作用下會產(chǎn)生心理創(chuàng)傷,如果這些心理創(chuàng)傷無法得到及時(shí)心理干預(yù)和治療,會進(jìn)一步發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Post-traumatic stress disorder,PTSD)[8-9],將對救護(hù)人員造成二次傷害,嚴(yán)重影響礦山救護(hù)指戰(zhàn)員的心理健康安全。

文中結(jié)合礦山救護(hù)職業(yè)特點(diǎn),采用模糊德爾菲法確定職業(yè)應(yīng)激反應(yīng)變量,利用三角模糊法篩選變量,通過解釋結(jié)構(gòu)模型法建立職業(yè)應(yīng)激反應(yīng)變量結(jié)構(gòu)模型,得出應(yīng)激變量的層次結(jié)構(gòu)與影響路徑,為礦山救護(hù)指戰(zhàn)員心理健康安全管理提供理論支持與參考。

1 應(yīng)激反應(yīng)變量

1.1 初定變量

應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)對結(jié)果與個(gè)體認(rèn)識評價(jià)及應(yīng)對方式有關(guān),個(gè)體認(rèn)知評價(jià)與應(yīng)對方式?jīng)Q定礦山救護(hù)指戰(zhàn)員在面對職業(yè)應(yīng)激源時(shí)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)后的情緒與行為表現(xiàn),指戰(zhàn)員的情緒與行為影響其救援安全與救援效率。有的職業(yè)應(yīng)激源并不能直接引起應(yīng)激反應(yīng),在個(gè)體認(rèn)知評價(jià)中存在很多變量,這些變量起著調(diào)節(jié)與中介作用[10]。

為了全面獲取礦山應(yīng)急救援職業(yè)應(yīng)激反應(yīng)變量,采用模糊德爾菲法(Fuzzy delphi method,FDM)確定變量。FDM是采用調(diào)查問卷的方式匯集專家對預(yù)測事件的意見,匯總后得出較為一致的專家預(yù)測意見的經(jīng)驗(yàn)判斷法,相較傳統(tǒng)的德爾菲方法,模糊德爾菲法能夠降低調(diào)查次數(shù),專家意見可以完整表達(dá),可將調(diào)查過程中無可避免的模糊性納入考量[11-12]。本次選取15位來自省級應(yīng)急管理部門、高校、國家級礦山應(yīng)急救援隊(duì)、地方礦山應(yīng)急救援隊(duì)以及從事應(yīng)急管理與安全工程設(shè)計(jì)、心理健康研究等領(lǐng)域的專家或?qū)W者進(jìn)行問卷調(diào)查,如表1所示。表中:S1表示綜合體征往往決定了指戰(zhàn)員的身心健康狀況;S2表示工作年限長,獲得的培訓(xùn)與訓(xùn)練次數(shù)多,業(yè)務(wù)能力與救援知識水平較高;S3表示有毒有害氣體濃度升高會增大次生災(zāi)害發(fā)生的概率,使指戰(zhàn)員恐懼和緊張的情緒不斷增強(qiáng);S4表示粉塵濃度升高會降低作業(yè)空間的可見度,視線模糊和次生災(zāi)害發(fā)生概率增大都會使指戰(zhàn)員產(chǎn)生焦慮和恐懼的不良情緒;S5表示巷道內(nèi)溫度升高會加速指戰(zhàn)員的體能消耗,指戰(zhàn)員可能會產(chǎn)生頭暈、電解質(zhì)紊亂、注意力不集中、心律失常等軀體化癥狀,同時(shí)增大了次生災(zāi)害發(fā)生的概率;S6表示狹小空間內(nèi)作業(yè)會使指戰(zhàn)員產(chǎn)生局限感和壓迫感,以及心悸和呼吸急促等軀體化癥狀,并使指戰(zhàn)員產(chǎn)生焦慮和不安的情緒;S7表示淤泥厚度影響現(xiàn)場處置的效率,并使指戰(zhàn)員產(chǎn)生情緒的變化;S8表示煤塵厚度影響現(xiàn)場處置的效率,并使指戰(zhàn)員產(chǎn)生情緒的變化;S9表示火源會使巷道溫度升高,并產(chǎn)生有毒有害氣體,使指戰(zhàn)員產(chǎn)生恐懼、緊張的情緒,同時(shí)增大了次生災(zāi)害發(fā)生的概率;S10表示涌水會增大次生災(zāi)害發(fā)生的概率,使指戰(zhàn)員產(chǎn)生緊張的不良情緒;S11表示可能發(fā)生的次生災(zāi)害直接威脅指戰(zhàn)員的人身安全,使指戰(zhàn)員產(chǎn)生不安全感,這種不安全感使指戰(zhàn)員內(nèi)心恐懼與緊張的情緒大大增加;S12表示災(zāi)難現(xiàn)場處置具有時(shí)間緊迫、環(huán)境惡劣等特點(diǎn),會使指戰(zhàn)員產(chǎn)生焦慮、緊張、疲勞等心理應(yīng)激反應(yīng),消耗指戰(zhàn)員的大量體能,且對指戰(zhàn)員的刺激時(shí)間較長;S13、S14表示遇險(xiǎn)礦工人數(shù)、傷事的嚴(yán)重程度,以及遇難人數(shù)都會嚴(yán)重地影響指戰(zhàn)員在心理狀態(tài),使他們產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲傷和緊張的不良情緒,人數(shù)越多影響越大;S15表示積極穩(wěn)定的性格特征能快速有效地緩解壓力,控制自己的情緒和行為。消極悲觀不穩(wěn)定的性格特征更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁和恐懼,遇到危機(jī)事件時(shí)不能很好地控制自己的情緒和行為;S16表示安全知識水平高的指戰(zhàn)員可以對潛在的危險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)有更好的認(rèn)知與研判,能提高自我保護(hù)能力,減少傷亡事故的發(fā)生的可能性;S17表示不良的身體狀況易使人容易感到疲勞、焦慮和抑郁。良好的身體狀態(tài)通常能使人精力旺盛、心情愉悅、注意力集中,工作效率高;S18表示戰(zhàn)友心理和工作的相互支持能夠緩解指戰(zhàn)員的焦慮、緊張和抑郁的不良情緒;S19表示防護(hù)裝備性能的完好性以及設(shè)備的安全佩戴能間接影響指戰(zhàn)員的緊張和恐懼情緒;S20表示業(yè)務(wù)培訓(xùn)能夠提高指戰(zhàn)員的安全知識水平與安全意識,減少傷亡事故的發(fā)生的可能性,有利于指戰(zhàn)員降低過度的焦慮和緊張情緒;S21表示訓(xùn)練設(shè)施能夠?yàn)橹笐?zhàn)員提供多維度的訓(xùn)練,提高指戰(zhàn)員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì),使指戰(zhàn)員達(dá)到身心平衡的健康狀態(tài);S22表示科學(xué)合理的訓(xùn)練項(xiàng)目能提高指戰(zhàn)員的身體素質(zhì)與心理耐受能力;S23表示良好的情緒控制能提高心理適應(yīng)性,降低焦慮、緊張和抑郁等負(fù)性情緒,有利于緩解指戰(zhàn)員的應(yīng)激反應(yīng);S24表示穩(wěn)定的行為能夠提高現(xiàn)場處置的效率,能夠降低次生災(zāi)害發(fā)生的概率。

表1 礦山應(yīng)急救援職業(yè)應(yīng)激反應(yīng)變量

以表1的24個(gè)變量作為調(diào)查評估的項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目的值域范圍為1～10,專家們需給出接受范圍的最小值與最大值,最小值表示專家對項(xiàng)目的保守認(rèn)知,最大值表示專家對項(xiàng)目的樂觀認(rèn)知,數(shù)值越大說明專家認(rèn)為該項(xiàng)目越重要。

1.2 篩選變量

k——專家人數(shù);

m——項(xiàng)目數(shù)量;

n——評價(jià)屬性個(gè)數(shù)。

(1)極端值

(2)收斂值

對每個(gè)變量Si,比較最小值中的最大值與最大值中的最小值之差Zi,以及最大值的幾何平均數(shù)與最小值的幾何平均數(shù)之差Mi,若Zi

(3)共識重要度

(4)變量篩選

通過計(jì)算得知,綜合體征、災(zāi)變前后巷道斷面積比、淤泥厚度、煤塵厚度、涌水量、成功搜救的遇險(xiǎn)礦工人數(shù)和訓(xùn)練設(shè)施7個(gè)變量的共識重要度低于6,予以剔除,最后確定礦山應(yīng)急救援職業(yè)應(yīng)激變量為工作年限(S2)、有毒有害氣體濃度(S3)、粉塵濃度(S4)、巷道內(nèi)溫度(S5)、火源(S9)、次生災(zāi)害發(fā)生概率(S11)、現(xiàn)場處置(S12)、搜索到的遇難礦工人數(shù)(S14)、人格特質(zhì)(S15)、知識水平(S16)、身體狀況(S17)、戰(zhàn)友支持(S18)、防護(hù)裝備(S19)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)(S20)、訓(xùn)練項(xiàng)目(S22)、情緒控制(S23)和行為控制(S24)。

2 應(yīng)激反應(yīng)變量的結(jié)構(gòu)模型

解釋結(jié)構(gòu)模型法(Interpretative structural modeling method,ISM)[13]是一種分析因素間復(fù)雜關(guān)系的系統(tǒng)化建模方法,將系統(tǒng)相關(guān)因素的復(fù)雜關(guān)系表示為一個(gè)多階結(jié)構(gòu)模型。主要步驟如下:(1)組建研究組。選擇15位相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?、學(xué)者組建研究小組,由研究小組討論確定變量,并建立變量結(jié)構(gòu)關(guān)系。(2)根據(jù)變量結(jié)構(gòu)關(guān)系建立可達(dá)矩陣。(3)根據(jù)可達(dá)矩陣構(gòu)建變量結(jié)構(gòu)模型。

小組成員認(rèn)為有毒有害氣體、粉塵、高溫、救援裝備損壞或失效、指戰(zhàn)員體能透支、情緒失控與行為異常會增加災(zāi)害發(fā)生的概率;火源是導(dǎo)致有毒有害氣體濃度升高、巷道內(nèi)溫度升高的主要因素;戰(zhàn)友間的相互支持、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、訓(xùn)練項(xiàng)目,以及指戰(zhàn)員充沛的體能、穩(wěn)定的情緒、合理的操作行為有利于提高現(xiàn)場處置效率;人格特質(zhì)、搜索到的遇難礦工人數(shù)、知識水平、戰(zhàn)友間的相互支持是影響指戰(zhàn)員情緒與行為穩(wěn)定性的主要因素。變量間的關(guān)系采用如下方式表達(dá)[13]:(1)用“H”表示前面變量影響后面變量;(2)用“L”表示后面變量影響前面變量。由此得出,變量關(guān)系如表3所示。

表3 應(yīng)激變量結(jié)構(gòu)關(guān)系

根據(jù)礦山救援應(yīng)激變量結(jié)構(gòu)關(guān)系,建立變量有向連接圖,如圖1所示。

圖1 應(yīng)激變量的有向連接

圖1中節(jié)點(diǎn)代表應(yīng)激變量,箭頭代表變量之間的關(guān)系。由圖1可知,17個(gè)應(yīng)激變量中共有30對單向關(guān)系,無雙向關(guān)系,由此構(gòu)建可達(dá)矩陣。對可達(dá)矩陣進(jìn)行區(qū)域劃分,如表4所示。用橫向表示應(yīng)激變量的可達(dá)集,縱向表示應(yīng)激變量的先行集,通過箭頭指向可以構(gòu)建可達(dá)矩陣,如表5所示。

表4 可達(dá)矩陣可達(dá)集與先行集區(qū)域劃分

表5 可達(dá)矩陣

可達(dá)集表示變量能達(dá)到的變量集合,先行集表示能達(dá)到變量的變量集合,表示可達(dá)集與先行集的并集。

由表5可知,可達(dá)矩陣可分為五層,L1={S11,S12},L2={S3,S4,S5,S19,S23,S24},L3={S9,S14,S15,S16,S17,S18},L4={S2,S20,S22}。生成礦山救護(hù)職業(yè)應(yīng)激反應(yīng)變量結(jié)構(gòu)模型,如圖2所示。

圖2 職業(yè)應(yīng)激反應(yīng)結(jié)構(gòu)模型

由圖2可知,礦山應(yīng)急救援職業(yè)應(yīng)激變量可以分為四級,從第四級到第一級重要性遞增:第一級,次生災(zāi)害發(fā)生概率、現(xiàn)場處置;第二級,粉塵濃度、巷道內(nèi)溫度、防護(hù)裝備、有毒有害氣體濃度、行為控制、情緒控制;第三級,戰(zhàn)友支持、火源、搜索到的遇難礦工人數(shù)、知識水平、人格特質(zhì)、身體狀況;第四級,工作年限、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、訓(xùn)練項(xiàng)目。

3 礦山救護(hù)職業(yè)應(yīng)激反應(yīng)變量

工作年限、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和訓(xùn)練項(xiàng)目三個(gè)要素的上級指標(biāo)為知識水平(S16),知識水平的上級指標(biāo)為情緒控制(S23)與行為控制(S24),情緒控制與行為控制的上級指標(biāo)為次生災(zāi)害發(fā)生的概率(S11)與現(xiàn)場處置(S12),模型揭示了要素的作用與影響路徑,作為ISM模型的最下層指標(biāo),應(yīng)給予足夠重視。同時(shí)也表明,有針對性地開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)與專項(xiàng)訓(xùn)練是提高礦山救護(hù)指戰(zhàn)員心理安全水平的有效途徑。模型中并未對業(yè)務(wù)培訓(xùn)、訓(xùn)練項(xiàng)目、現(xiàn)場處置進(jìn)行分解,是基于不同的事故類型產(chǎn)生的職業(yè)應(yīng)激源有所不同,不同地區(qū)礦山救護(hù)指戰(zhàn)員的培訓(xùn)與訓(xùn)練側(cè)重點(diǎn)不同的原因。

戰(zhàn)友支持(S18)、人格特質(zhì)(S15)和身體狀況(S17)有共同的上級指標(biāo)——情緒控制(S23),戰(zhàn)友支持與身體狀況對指戰(zhàn)員采取的應(yīng)對方式有一定影響,這三個(gè)要素能夠被個(gè)體感知,但難以進(jìn)行定量評估,模型把這些要素作為三級指標(biāo)表明這些“無形”的要素應(yīng)得到充足的重視,這恰恰是當(dāng)前礦山救護(hù)隊(duì)指戰(zhàn)員心理健康管理的技術(shù)瓶頸問題。

粉塵和溫度能夠通過視覺與皮膚直接感知,尤其對沒有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的指戰(zhàn)員心理沖擊較大,粉塵既有爆炸性又降低了周圍能見度而影響指戰(zhàn)員對災(zāi)區(qū)危險(xiǎn)因素的預(yù)判,有毒有害氣體是造成井下人員窒息死亡的罪魁禍?zhǔn)住Ｍㄟ^矩陣運(yùn)算,模型將粉塵濃度(S4)、巷道內(nèi)溫度(S5)和有毒有害氣體濃度(S3)要素作為二級因素,表明這些可感知或直接測量的因素對于指戰(zhàn)員應(yīng)激反應(yīng)影響較大;情緒控制(S23)能夠反映指戰(zhàn)員的情緒穩(wěn)定性,情緒的波動(dòng)和起伏不利于指戰(zhàn)員在緊張狀態(tài)下做出合理、積極的應(yīng)對方式,從而誘發(fā)一些不安全行為的發(fā)生,行為控制是指能夠正常操作相關(guān)裝備與儀器,良好的行為能夠降低次生災(zāi)害發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),提高現(xiàn)場處置的效率。

次生災(zāi)害發(fā)生概率(S11)與現(xiàn)場處置(S12)兩個(gè)要素重要程度最高,是由于次生災(zāi)害具有突然性的特點(diǎn),在次生災(zāi)害發(fā)生時(shí),指戰(zhàn)員沒有充足的反應(yīng)、準(zhǔn)備與應(yīng)對時(shí)間,甚至?xí)箲?yīng)激反應(yīng)忽略警告期而直接進(jìn)入抵抗期,次生災(zāi)害的伴隨性給予指戰(zhàn)員一定的心理暗示,這種心理暗示會對指戰(zhàn)員產(chǎn)生持續(xù)的心理壓力,所以次生災(zāi)害發(fā)生概率重要程度較高;現(xiàn)場處置包括恢復(fù)通風(fēng)、排放瓦斯、排水、滅火、災(zāi)區(qū)破拆與支護(hù)、清理煤塵、清理淤泥、設(shè)備故障處置、救治傷員、搬運(yùn)遇難者等,由于現(xiàn)場處置體力消耗較大,心理緊張狀態(tài)持續(xù)時(shí)間長、耗能較高,指戰(zhàn)員容易誘發(fā)不良情緒,這是導(dǎo)致現(xiàn)場處置重要程度較高的主要原因。

4 結(jié) 論

(1)以礦山救護(hù)職業(yè)應(yīng)激反應(yīng)為視角,救援搶險(xiǎn)、日常訓(xùn)練、模擬演練時(shí)產(chǎn)生的職業(yè)應(yīng)激反應(yīng)是引起指戰(zhàn)員心理健康問題的主要原因。結(jié)合礦山救護(hù)的職業(yè)特點(diǎn),篩選了17個(gè)職業(yè)應(yīng)激反應(yīng)變量,通過應(yīng)激變量可達(dá)矩陣運(yùn)算得出了要素的遞階層次關(guān)系,構(gòu)建了礦山救護(hù)職業(yè)應(yīng)激反應(yīng)變量結(jié)構(gòu)模型。

(2)將礦山應(yīng)急救援職業(yè)應(yīng)激變量劃分為四級,為礦山救護(hù)職業(yè)應(yīng)激源管理提供了參考依據(jù),礦山救護(hù)隊(duì)伍可根據(jù)應(yīng)激變量的層級關(guān)系對礦山救護(hù)職業(yè)應(yīng)激源進(jìn)行強(qiáng)度分級,并制定循序漸進(jìn)的職業(yè)應(yīng)激源脫敏訓(xùn)練計(jì)劃,避免由于刺激過度而導(dǎo)致指戰(zhàn)員產(chǎn)生心理創(chuàng)傷;模型揭示的變量關(guān)系以及影響路徑,為礦山救護(hù)指戰(zhàn)員的心理健康安全管理提供了理論支持與技術(shù)方法,在指戰(zhàn)員心理健康安全管理時(shí),能夠依據(jù)變量關(guān)系制定針對性的培訓(xùn)項(xiàng)目與訓(xùn)練科目,能夠依據(jù)變量間的影響路徑制定心理應(yīng)激干預(yù)方案與心理健康安全管理措施,維護(hù)與提高指戰(zhàn)員的心理健康水平。