基于CiteSpace的兒童抽動障礙可視化分析*

蔡蕓,王卉

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,國家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心,天津 300193

抽動障礙(tic disorder,TD)是以反復(fù)運動和/或發(fā)聲抽動為特征的神經(jīng)發(fā)育障礙疾病,臨床多見快速、刻板、不自主的單一或多部位肌肉運動抽動和發(fā)聲抽動,包括短暫性抽動障礙、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙、圖雷特綜合征(tourette syndrome,TS)等[1-2]。抽動障礙的發(fā)病年齡通常在4～6歲,10～12歲時抽動癥狀最嚴(yán)重,嚴(yán)重程度會隨時間的推移而增加,并在青春期前后達到頂峰[3]。一項流行病學(xué)研究顯示,中國6～16歲的中小學(xué)生TD的患病率為2.5%[4]。與正常人群相比,TD患兒及其父母的生活質(zhì)量明顯降低[5],且其過早死亡的風(fēng)險更高[6],病情嚴(yán)重的患兒甚至?xí)蜃宰鹗艿絺Χ霈F(xiàn)自傷行為[7]。因此,兒童抽動障礙越來越受到學(xué)者們的關(guān)注,探索該領(lǐng)域相關(guān)研究的國內(nèi)外發(fā)展變化過程、找到該領(lǐng)域現(xiàn)階段研究重點及熱點有重要意義。

CiteSpace是一款可視化軟件,可以識別某研究領(lǐng)域中的研究熱點和前沿方向,繪制知識圖譜,直觀地展現(xiàn)信息全景[8]。當(dāng)前,國內(nèi)外有關(guān)兒童抽動障礙的研究呈現(xiàn)穩(wěn)步增長趨勢,但缺乏對文獻的分析利用,本研究旨在運用CiteSpace軟件對兒童抽動障礙領(lǐng)域的文獻進行可視化分析,為臨床治療兒童抽動障礙的進一步研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源在Web of Science (WOS)核心合集中檢索含“Tic Disorders or Tourette Syndrome”及“Pediatric or Children or Teenagers”主題詞的文獻,文獻類型設(shè)置為“Article or Review”,語種為“English”;在中國知網(wǎng)(CNKI)以中文檢索詞(“抽動障礙”+“抽動癥”+“抽動穢語綜合征”)、關(guān)鍵詞(“小兒”+“兒童”+“幼兒”+“青少年”+“患兒”)及“主題詞”結(jié)合的方式檢索文獻,檢索時間為2002年1月1日至2022年7月1日,初步得到英文文獻1 500篇,中文文獻1 457篇。

1.2 文獻納入標(biāo)準(zhǔn)以抽動障礙和兒童為主題的文獻;可獲得全文期刊文獻;重復(fù)發(fā)表的文獻僅納入最先發(fā)表的1篇。

1.3 文獻排除標(biāo)準(zhǔn)排除學(xué)位論文、綜述、報紙、會議論文等文獻;排除重復(fù)文獻;CNKI數(shù)據(jù)庫中排除英文文獻。

1.4 數(shù)據(jù)處理根據(jù)文獻納入與排除標(biāo)準(zhǔn),閱讀題目和摘要后對中英文文獻進行篩選整理,排除了465篇WOS數(shù)據(jù)庫中的英文文獻,查重并排除了596篇CNKI數(shù)據(jù)庫中的中文文獻,共有1 035篇英文文獻和861篇中文文獻被納入,英文文獻以“全記錄與參考文獻”的純文本格式,中文文獻以Refworks格式導(dǎo)出,作為待處理的源數(shù)據(jù)。使用CiteSpace 5.8.R3軟件,對納入的中文和英文文獻分別進行可視化分析,繪制近20年兒童抽動障礙領(lǐng)域文獻知識圖譜。軟件設(shè)置:時間設(shè)置為“2002—2022年”,時間切片設(shè)置為“1年”,閾值設(shè)置為“TopN=50”,算法選擇Pathfinder,Prunning sliced networks,Pruning the merged network對圖譜進行剪輯,使圖譜更加清晰明了。經(jīng)過一系列參數(shù)設(shè)置后對作者、研究機構(gòu)及國家進行合作網(wǎng)絡(luò)可視化分析,對文獻中的關(guān)鍵詞部分進行共現(xiàn)分析、聚類分析和突現(xiàn)分析。程序運行后對可視化圖片中的節(jié)點、連線的參數(shù)進行調(diào)整以達到美觀、清晰,最終以科學(xué)知識圖譜展示研究結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 文獻發(fā)表年度趨勢分析近20年國外有關(guān)兒童抽動障礙的文獻數(shù)量一直處于波動上升態(tài)勢,其中2016年、2020年和2021年發(fā)文量最多,分別是72篇、89篇、83篇。和國外相比,我國有關(guān)兒童抽動障礙的發(fā)文量較少,但是也在不斷增加,2016—2022年國內(nèi)發(fā)文量均在40篇以上,2021年的發(fā)文量超過國外,為87篇,WOS數(shù)據(jù)庫中也不乏中國學(xué)者發(fā)表的英文文獻,表明國內(nèi)研究者對兒童抽動障礙的關(guān)注程度在不斷增加,未來可能會成為兒童精神障礙疾病的研究熱點之一。見圖1。

圖1 WOS和CNKI發(fā)文量年度趨勢圖

2.2 文獻作者分析通過對文獻作者進行可視化分析,可了解該領(lǐng)域主要研究人員、團隊合作關(guān)系、發(fā)文時間等信息。圖譜中作者名字的字號越大,表明發(fā)表論文越多,節(jié)點及線條的顏色越偏黃,時間越接近2002年,顏色越偏綠,時間越接近當(dāng)下年份,節(jié)點之間的連線代表作者之間的聯(lián)系,連線越粗,說明他們在同一篇文獻中出現(xiàn)的頻率越高,由此可以看出作者之間的合作關(guān)系。英文文獻分析顯示,有7位學(xué)者發(fā)文量≥20篇,主要來自英國伯明翰和索利赫爾心理健康機構(gòu)的Cavanna A E、美國耶魯大學(xué)的Leckman J F、意大利卡塔尼亞大學(xué)的Rizzo,Renata、德國德累斯頓工業(yè)大學(xué)的Roessner,Veit和加拿大的卡爾加里大學(xué)Martino,Davide,發(fā)文數(shù)量分別為40篇、29篇、26篇、25篇、25篇。中文文獻分析顯示,有5位學(xué)者發(fā)文量≥10篇,主要來自吳敏、韓新民、韓斐、張欣、馬融為代表的科研團隊,發(fā)文數(shù)量分別為25篇、14篇、14篇、12篇、12篇。由圖譜可知,國外不同國家間的團隊合作較緊密,相對集中于歐洲、北美洲等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),我國兒童抽動障礙領(lǐng)域也存在研究團隊,且某些團隊間合作較多。見圖2、圖3。

圖2 國外文獻作者合作關(guān)系圖譜

圖3 國內(nèi)文獻作者合作關(guān)系圖譜

2.3 研究機構(gòu)分析國外研究機構(gòu)合作關(guān)系圖譜中納入的機構(gòu)共有477所,機構(gòu)間的合作有914個,密度為0.008 1,有14所機構(gòu)發(fā)文量≥20篇。我國研究機構(gòu)合作關(guān)系圖譜出現(xiàn)了846個節(jié)點,連線為513條,密度為0.001 4,有8所機構(gòu)發(fā)文量≥10篇。國內(nèi)兒童抽動障礙領(lǐng)域的研究機構(gòu)呈現(xiàn)數(shù)量多、范圍廣的特點,研究相對獨立分散,跨省合作較少;國外機構(gòu)間的合作相對較密切。我國本領(lǐng)域發(fā)文量較多的機構(gòu)有首都醫(yī)科大學(xué)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院中醫(yī)科、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院和中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院等;國外研究機構(gòu)中倫敦大學(xué)、耶魯大學(xué)、伯明翰大學(xué)等發(fā)文量較多,另外中國的首都醫(yī)科大學(xué)的國外發(fā)文量有31篇。見表1、表2、圖4、圖5。

表1 國內(nèi)外研究機構(gòu)高頻發(fā)文量統(tǒng)計表

表2 我國研究機構(gòu)高頻發(fā)文量統(tǒng)計表

圖4 國內(nèi)外研究機構(gòu)合作關(guān)系圖譜

圖5 我國研究機構(gòu)合作關(guān)系圖譜

2.4 關(guān)鍵詞分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析將關(guān)鍵詞中的同義詞、縮略詞、單復(fù)數(shù)形式等進行合并,并將無意義、不相關(guān)的關(guān)鍵詞排除后進行可視化分析,如attention deficit/hyperactivity disorder、adhd合并為attention deficit/hyperactivity disorder;中醫(yī)、中藥合并為中醫(yī)藥;排除 questionnaire、reliability等詞,排除兒童、抽動障礙、抽動癥等檢索詞,提取中英文文獻信息中頻次排名前10位的關(guān)鍵詞。由關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜及其詳細信息可知,英文的兒童抽動障礙研究領(lǐng)域的高頻關(guān)鍵詞為obsessive compulsive disorder、tic severity、Epidemiology、attention deficit/hyperactivity disorder等,出現(xiàn)頻次分別為210次、205次、192次、182次,中心性較高的關(guān)鍵詞有affective disorder、comorbidity、basal ganglia、autism等,見表3。中文文獻的高頻關(guān)鍵詞為氟哌啶醇、臨床經(jīng)驗、中醫(yī)藥療法、阿立哌唑等,其中氟哌啶醇、針刺、中醫(yī)藥療法、托吡酯中心性較高,分別為0.30、0.22、0.21、0.18,見表4。對比中英文文獻關(guān)鍵詞分布情況,兩者的研究思路有所不同,英文文獻的高頻關(guān)鍵詞主要體現(xiàn)的是兒童抽動障礙的共患病及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究方面,本病患兒中最常見的共病是缺陷多動障礙和強迫癥,而抽動障礙和強迫癥在某些方面具有相似性,臨床上二者經(jīng)常同時發(fā)生,并在一定程度上發(fā)生重疊,癥狀識別存在一些困難,特別是當(dāng)邊緣性癥狀存在時,如重復(fù)運動[9]。而中文文獻高頻關(guān)鍵詞分布反應(yīng)了兒童抽動障礙的治療方案的不斷變化,在臨床上,中藥治療能獲得較高的療效,且藥物安全性較高,具有獨特的優(yōu)勢[10],同時,針對抽動障礙的心理行為干預(yù)手段也越來越受到國內(nèi)學(xué)者們的重視,有不少研究表明,行為治療能夠有效的減少抽動癥狀,可以作為單獨的治療方案或藥物治療的聯(lián)合治療方案應(yīng)用于抽動障礙的治療[11]。

表3 英文文獻高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計表

表4 中文文獻高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計表

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類分析CiteSpace提供的可視化方式的選擇中默認的是聚類視圖,是通過對具有多項指標(biāo)的信息數(shù)據(jù)按照信息程度進行分類,產(chǎn)生聚類標(biāo)簽,以此可以達到了解該領(lǐng)域知識結(jié)構(gòu)的目的[12]。運用CiteSpace對文獻中的關(guān)鍵詞進行聚類分析,每個多邊形為一個聚類,聚類編號越小,聚類范圍越大。本研究英文文獻圖譜的聚類模塊值(Q值)為0.715 4(>0.3),平均輪廓(S值)為0.896 1(>0.5);中文文獻圖譜的Q值為0.875 9(>0.3),S值為0.524 3(>0.5),表明該圖譜劃分出的聚類結(jié)構(gòu)是顯著的,結(jié)果被認為是合理的。兒童抽動障礙領(lǐng)域國外研究熱點大體包括以下10類:“#0 tic disorders(抽動障礙)”聚類中主要有brain stimulation(大腦刺激)、cerebral blood flow(腦血流量)、basal ganglia(基底核)等主題詞;“#1 aripiprazole(阿立哌唑)”聚類中主要有risperiodone(利培酮)、botulinum toxin(肉毒桿菌毒素)、placebo controlled trial(安慰劑對照試驗)等主題詞;“#2 cerebral palsy(腦癱)”聚類中主要有dopamine(多巴胺)、attention deficit(注意力缺陷)、GABA(γ-氨基丁酸)等主題詞;“#3 comorbidity(共患病)”聚類中主要有affective disorder(情感障礙)、allergic disease(過敏性疾病)、epidemiology(流行病學(xué))等主題詞;“#4 anxiety disorder(焦慮性障礙)”聚類中主要有cognitive behavioral therapy(認知行為療法)、bipolar disorder(雙向性障礙)、depression(抑郁)等主題詞;“#5 autoimmunity(自身免疫)”聚類中主要有human cerebral cortex(人類大腦皮層)、Anti-neuron antibody(抗神經(jīng)元抗體)等主題詞;“#6 PANDAS(與鏈球菌感染相關(guān)的兒童自身免疫性神經(jīng)精神疾病)”聚類中主要有obsessive compulsive disorder (強迫癥)、atypical antipsychotics(非典型抗精神病藥)等主題詞;“#7 connectivity(連結(jié))”聚類中主要有response inhibition(反應(yīng)抑制)、brain potential(腦電位)等主題詞;“#8 premonitory urges(前驅(qū)沖動)”聚類中主要有sensory phenomena(感官現(xiàn)象)、cholinergic neuron(膽堿能神經(jīng)元)等主題詞;“#9 procedural memory(程序記憶)”聚類中主要有performance(言語行為)、symptom(征兆)等主題詞。聚類#0、#5、#7、#8 可歸為兒童抽動障礙的發(fā)病機制;聚類#1可歸為兒童抽動障礙的治療方法;聚類#2、#3、#4、#6 可歸為兒童抽動障礙的共患病;聚類#9可歸為兒童抽動障礙的臨床表現(xiàn)。兒童抽動障礙領(lǐng)域國內(nèi)研究熱點大體包括以下6類:“#0 兒童”聚類中主要有五運六氣、動態(tài)腦電圖、中西醫(yī)結(jié)合療法等主題詞;“#1 抽動穢語綜合征”聚類中主要有臨床特征、祛風(fēng)止動方、病因分析等主題詞;“#2 抽動癥”聚類中主要有中醫(yī)療法、中醫(yī)體質(zhì)、托吡酯等主題詞;“#3 生物標(biāo)記物”聚類中主要有代謝組學(xué)、一過性等主題詞;“#4 多發(fā)性抽動癥”聚類中主要有阿立哌唑、臨床研究、ygtss評分等主題詞;“#5 辨證論治”聚類中主要有中醫(yī)藥治療、臨證經(jīng)驗、五臟辨證等主題詞。聚類#0、#1、#2、#5 可歸類為兒童抽動障礙的中西醫(yī)治療方法;聚類#3 可歸為兒童抽動障礙的生物學(xué)分析;聚類#4 可歸為兒童抽動障礙的臨床研究。見圖6、圖7。

圖6 英文文獻關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)圖譜

圖7 中文文獻關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.4.3 研究前沿分析關(guān)鍵詞突現(xiàn)能清晰地映射出某一具體年份最受關(guān)注的主題,能夠分析出兒童抽動障礙領(lǐng)域的研究趨勢,以及學(xué)術(shù)界研究的前沿[13]。通過CiteSpace對兒童抽動障礙領(lǐng)域的中英文外文獻進行關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析,共計算出前20個研究兒童抽動障礙的突現(xiàn)關(guān)鍵詞。英文文獻分析中突現(xiàn)強度高,持續(xù)時間較長的關(guān)鍵詞有“tourettes syndrome”(圖雷特綜合征)、“quality of life ”(生活質(zhì)量)、“behavior therapy”(行為治療)等,其中“tourettes syndrome”在2002—2008年和2018—2022年的時間段突現(xiàn)強度最大,說明該關(guān)鍵詞在此期間最受國外學(xué)者們關(guān)注,“premonitory urge”(前兆沖動)“psychiatric disorder”(精神疾病)“quality”(質(zhì)量)等詞至今還被學(xué)者們關(guān)注。前兆沖動是指抽動障礙患者在抽動時伴隨的一種不愉快的感覺,在進行抽動后會暫時緩解[14],可以預(yù)測近30%的抽動嚴(yán)重程度的差異,而這使得前兆沖動作為一種工具來控制和最終消除抽動成為了可能。例如,行為治療中的習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練是一種積極的控制抽動的形式,通過訓(xùn)練患者注意前兆沖動以防止相應(yīng)的抽動表達,從而加強內(nèi)感受性沖動信號和抑制性運動命令之間的習(xí)得聯(lián)系[15]。中文文獻分析中“臨床經(jīng)驗”突現(xiàn)強度最高,“腦電圖”“誤診”“抽動癥狀”等被關(guān)注的時間較久,目前,較為活躍的關(guān)鍵詞是“綜述”“維生素D”“臨床經(jīng)驗”等。國內(nèi)學(xué)者在臨床中更為關(guān)注抽動障礙患兒的“腦電改變”研究,腦電圖可為兒童抽動障礙患者病情的診斷提供科學(xué)有效的參考依據(jù)。有研究顯示,慢性抽動障礙的腦電圖異常更加顯著,且病情越重的患者,腦功能障礙越明顯[16]。近年來,維生素D缺乏與抽動障礙的發(fā)生具有一定的相關(guān)性已被證實[17-19],且血清中維生素D水平在不同分型的抽動患兒中存在差異,并與癥狀嚴(yán)重程度呈負相關(guān),說明低水平維生素D在抽動障礙的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著一定的作用[20],見圖8、圖9。

圖8 英文文獻關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

圖9 中文文獻關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

從文獻數(shù)量上看,國外近10年的發(fā)文量較前有了明顯增加,且年均發(fā)文量大都為50篇以上,美國和英國研究機構(gòu)發(fā)文量最多,不同國家間的機構(gòu)合作較為緊密。我國近5年的發(fā)文量接近國外,首都醫(yī)科大學(xué)在國外的發(fā)文量居前位,但機構(gòu)間的跨省合作較少,也缺乏與其他國家的合作。因此,國內(nèi)的學(xué)者與機構(gòu),即各地方的中醫(yī)院校及其附屬醫(yī)院應(yīng)該重視與其他國家研究機構(gòu)進行合作,將中醫(yī)傳統(tǒng)文化進行傳播與發(fā)揚,探索兒童抽動障礙領(lǐng)域的新觀點。

抽動障礙的發(fā)病機制尚未明確,可能與遺傳、環(huán)境、免疫等有關(guān)。TD患兒的兄弟姐妹、同卵雙胞胎等患TS或慢性TD的風(fēng)險較高,但目前尚未發(fā)現(xiàn)特異性的致病基因突變。一些學(xué)者認為,部分TS是由于A型 β 溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病,但其相關(guān)的診斷和治療還具有爭議[21]。抽動的病理生理學(xué)基礎(chǔ)與大腦皮層和基底神經(jīng)節(jié)之間的通路異常有關(guān),皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路的調(diào)節(jié)可緩解TD臨床癥狀,從生物化學(xué)的角度來看,TD是由多巴胺能調(diào)節(jié)和組胺能傳遞的改變引起的[22-24],作用于該通路的藥物已在相當(dāng)一部分患者中顯示出有益的作用?；疾∑陂gTD常會伴隨注意缺陷多動障礙、強迫癥、抑郁、自閉癥譜系障礙等精神疾病[25],55%的患兒可共患注意缺陷多動障礙、27%的患兒被診為強迫癥等[26],抽動和共病的存在可對TD患兒終身的社會功能和健康相關(guān)生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響[27]。國外學(xué)者認為,患有短暫性抽動障礙癥狀輕的兒童,病程短,幾乎不需要治療,而當(dāng)抽動癥狀嚴(yán)重或?qū)е孪嚓P(guān)的心理社會損害時,需進行治療,行為治療可使抽動癥狀平均減少約30%,藥物治療則可改善約50%[28],一些難治性病例可進行手術(shù)治療,如腦深部刺激[29]。

抽動障礙是一種復(fù)雜、慢性的精神障礙,如果兒童時期不及時規(guī)范治療,會導(dǎo)致癥狀遷延,并延續(xù)到成年時期,所以選擇合適的治療方案很重要[30]。中文文獻關(guān)鍵詞圖譜提示,目前在臨床上治療兒童抽動障礙以西醫(yī)藥物治療和中醫(yī)治療為主,使用較多的西藥為氟哌啶醇、阿立哌唑等。氟哌啶醇屬于典型的抗精神病藥物,是多巴胺D2受體阻滯劑,對抽動癥狀有明顯的改善作用,但是不良反應(yīng)更為突出,如錐體外系反應(yīng)和遲發(fā)性運動障礙等[31]。阿立哌唑作為非典型的抗精神病藥物,是多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑,安全性、有效性以及可耐受性好,錐體外系反應(yīng)較輕[32],長期使用能顯著降低抽動的頻率,藥物依從性好[33]。中醫(yī)治療此類疾病則顯現(xiàn)出其獨特的優(yōu)勢,現(xiàn)代醫(yī)家結(jié)合古代醫(yī)籍,總結(jié)臨床經(jīng)驗,辨證施治,針?biāo)幗Y(jié)合,療效顯著[34]。兒童抽動障礙本源在肝,“肝風(fēng)內(nèi)動”是其主要病機,風(fēng)和痰為主要的病理因素[35]。肝喜條達主疏泄,其聲為呼,其變?yōu)槲?故肌肉不自主收縮及發(fā)聲與肝風(fēng)有關(guān)。風(fēng)痰戀肺、脾虛生痰、腎虛肝亢等引動肝風(fēng),痰火風(fēng)動,阻滯經(jīng)絡(luò)、四肢,發(fā)為抽搐[36]。在臨床用藥中,各位醫(yī)家多采用平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)類中藥,諸如龍骨、牡蠣等,抑或搜風(fēng)止痙類中藥,如蟬蛻、僵蠶、全蝎等[37],也根據(jù)不同部位抽動及輕重加減相應(yīng)藥物,如擠眉弄眼者,酌加蔓荊子、菊花等;伸頸扭脖者,加葛根、伸筋草等[38]。本病癥狀復(fù)雜多變,部位交替,時輕時重,臨床上各位醫(yī)家立足小兒生理病理特點,辨證論治,精準(zhǔn)施方,如銀翹散可疏風(fēng)清熱、熄風(fēng)止痙;柴胡桂枝龍骨牡蠣湯可和解少陽、祛邪補虛;和肝理脾湯可暢達肝氣、健脾化痰等,效果甚佳[39-41]。此外,中醫(yī)在治療此病時,還廣泛運用針灸、推拿、耳穴等外治療法,臨床療效得到了驗證,其實用性和有效性不可忽視[42-44]。

總之,近20年國內(nèi)外兒童抽動障礙領(lǐng)域文獻數(shù)量多,研究熱點突出,國外不同研究機構(gòu)間的合作較為密切,研究內(nèi)容較為廣泛;國內(nèi)研究機構(gòu)以各地方中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院為主,形成了一定的研究團隊。根據(jù)可視化分析結(jié)果可以看出,國內(nèi)外的研究思路有所不同,國外學(xué)者注重抽動障礙領(lǐng)域的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究、共患病和藥物替代療法等,而中醫(yī)藥療法、中西醫(yī)結(jié)合、針灸等是國內(nèi)該領(lǐng)域的研究熱點。相對于國外兒童抽動障礙研究的發(fā)展,我國應(yīng)改善兒童抽動障礙學(xué)科發(fā)展模式,中西醫(yī)并重,加強國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流,拓寬研究新思路。今后,國內(nèi)應(yīng)加強研究團隊和研究機構(gòu)間的合作,改善發(fā)展模式,中醫(yī)內(nèi)治和外治相結(jié)合,合理應(yīng)用中成藥,中西醫(yī)并重,探討兒童抽動障礙領(lǐng)域的最佳治療方案。同時,開展大樣本、多中心、高質(zhì)量的臨床研究,不斷提高中藥治療抽動障礙證據(jù)質(zhì)量,加大成果產(chǎn)出。