犬哮喘病的診斷與治療

陳清秀

（江蘇省南京市棲霞區(qū)農(nóng)業(yè)綜合行政執(zhí)法大隊(duì) 210028）

近些年，獸醫(yī)臨床數(shù)據(jù)顯示犬類哮喘病有上升趨勢。國內(nèi)外雖然對于人類哮喘病的研究歷史較長，學(xué)術(shù)界對于哮喘病的病因及病癥研究較多，但關(guān)于犬哮喘病病因及治療的學(xué)術(shù)研究較少。雖然犬哮喘病同人類哮喘病的病因及發(fā)病機(jī)制有相似之處，但動物無法與獸醫(yī)進(jìn)行語言交流，行為方式及活動與人大相徑庭。因此，犬哮喘病的診斷及治療與人類哮喘病的診斷治療也存在一定差異。犬哮喘病的診斷與治療是一個新的研究課題。研究該課題對于科學(xué)診治犬哮喘病和提高犬哮喘病治療效果有著重要的意義。

1 犬哮喘病的病因及發(fā)病機(jī)制

1.1 病因分析

犬哮喘病是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞等參與慢性氣道炎癥改變?yōu)橹鞯暮粑到y(tǒng)疾病，在犬病臨床診療中病例逐年增多，且大型犬的發(fā)病率保持較低水平，該疾病在臨床常見于中小型短鼻犬，如京巴犬、貴賓犬等。臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、氣急、氣喘、咳嗽等，其病因主要受遺傳因素與外部環(huán)境的雙重影響，其中環(huán)境因素占據(jù)主導(dǎo)，如空氣中的塵螨與春秋季節(jié)的花粉、草粉均為常見變應(yīng)原，汽車尾氣、彌散狀油煙、殺蟲噴劑等被犬吸入也易引發(fā)哮喘??；在春、冬兩季氣溫急劇變化的情況下，將增加哮喘的發(fā)病率；犬注射疫苗、喂服中藥制劑，或飼喂雞蛋、魚、肉等易過敏食物及添加物，易成為誘發(fā)犬哮喘病的變應(yīng)原[1]；此外，倘若在飼料管理環(huán)節(jié)未保證日糧粉碎后的顆粒度達(dá)標(biāo)，也有可能誘發(fā)犬哮喘病。

1.2 哮喘病發(fā)病機(jī)制

哮喘病是多基因遺傳和環(huán)境因素互相作用的結(jié)果，其發(fā)病是一系列復(fù)雜的病理生理過程，包括超敏反應(yīng)、氣道炎癥、氣道反應(yīng)性增高等因素。當(dāng)外界過敏原首次進(jìn)入機(jī)體后，引起T 淋巴細(xì)胞致敏，再引起B(yǎng) 淋巴細(xì)胞分化增殖形成漿細(xì)胞，產(chǎn)生大量的特異性抗體IgE。IgE 吸附在支氣管黏膜下層肥大細(xì)胞和血液中嗜堿性粒細(xì)胞表面，致使細(xì)胞過敏。當(dāng)再次發(fā)生同一類抗原致敏時，抗原抗體在致敏細(xì)胞上結(jié)合發(fā)生作用，再次引發(fā)肥大細(xì)胞破裂，釋放出生物活性物質(zhì)。如前列腺素、緩激肽、組胺、血小板活化因子、白三烯等。這些物質(zhì)能夠誘發(fā)支氣管平滑肌迅速發(fā)生痙攣，引起哮喘癥狀。一些患者在與抗原接觸后數(shù)小時才發(fā)生哮喘，這種哮喘被稱之為延遲性哮喘發(fā)作。其原因在于慢性炎癥，炎性細(xì)胞被激活，隨著炎性細(xì)胞激活數(shù)量的增多釋放多種炎性介質(zhì)，進(jìn)而引發(fā)氣道炎癥，導(dǎo)致血管通透性變差，黏液分泌物增多，形成氣道狹窄和阻塞后再表現(xiàn)出哮喘發(fā)作的典型癥狀，如呼氣性呼吸困難[2]。

2 臨床診斷

在獸醫(yī)臨床診斷環(huán)節(jié)，由于犬哮喘病在癥狀表現(xiàn)上與一般性呼吸系統(tǒng)疾病相似，易產(chǎn)生混淆、誤診問題，影響到犬疾病治療效果，導(dǎo)致病情延誤、反復(fù)，甚至最終可能導(dǎo)致犬死亡。在臨床診斷環(huán)節(jié)需明確犬哮喘病的典型癥狀表現(xiàn)，通常該疾病的發(fā)病較為突然，患犬表現(xiàn)出呼吸困難、紫紺、伴有咳嗽癥狀，在肺部診斷環(huán)節(jié)可聽到雙肺散在或彌漫性哮鳴音，支氣管平滑肌痙攣、口徑縮小、襯里增厚，導(dǎo)致管腔內(nèi)部阻塞。結(jié)合上述癥狀進(jìn)行疾病診斷、及時采取治療措施，即可使犬類癥狀得到有效緩解。同時，在疾病診斷環(huán)節(jié)需做好與支氣管肺炎、支氣管異物堵塞等疾病的鑒別區(qū)分，注意排除其他可能引發(fā)頻繁喘息、呼吸困難、咳嗽等癥狀的疾病，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度。當(dāng)患犬未表現(xiàn)出明顯癥狀時，可對其進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，待觀察到試驗(yàn)結(jié)果呈陽性后，即可完成疾病確診；或采用胸部X 線檢查方法，當(dāng)觀察到犬胸部出現(xiàn)充氣過度、支氣管紋理增粗等現(xiàn)象時，也能夠完成疾病確診[3]。

在實(shí)驗(yàn)室中，患哮喘病的犬在診斷時，通常是通過細(xì)菌培養(yǎng)的方式進(jìn)行，可對細(xì)菌先培養(yǎng)后觀察，然后進(jìn)行犬患哮喘的檢測。這個過程類似于傳統(tǒng)疫苗接種。此外，在潔凈的載玻片上滴1 滴生理鹽水，用無菌棉簽沾取少量患犬新鮮糞便，在生理鹽水中涂抹均勻。先用低倍鏡觀察可以發(fā)現(xiàn)視野內(nèi)有許多快速游動的小蟲體。后轉(zhuǎn)為高倍鏡觀察，可清晰看到蟲體呈梨形，不斷朝某一方向作突進(jìn)式運(yùn)動。最終通過迪夫快速染色液染色，可觀察到蟲體一側(cè)有波動膜，3 根前鞭毛和1 根后鞭毛[4]。

3 犬哮喘病的案例治療

3.1 一般資料

對18 例犬支氣管哮喘病例進(jìn)行診療，初診確認(rèn)13 例，復(fù)診再確認(rèn)5 例。18 例哮喘病的犬一般資料如下：京巴犬14 例，西施犬2 例，斗牛犬1 例，京巴與西施犬雜交犬1 例。犬哮喘病有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，其中11 例犬哮喘癥狀發(fā)生在春季，6 例犬哮喘癥狀發(fā)生在冬季，1 例犬發(fā)生在秋季，2 例有家族遺傳史。18 例犬哮喘病臨床癥狀表現(xiàn)無差異，病癥發(fā)生突然，均有呼吸困難、咳嗽、雙肺伴有彌漫性呼氣主哮鳴音及咳嗽。X線影像檢查結(jié)果顯示18 例犬均無心臟、肺部器官器質(zhì)性病變，排除支氣管肺炎、支氣管異物[5]。

3.2 犬哮喘病的診斷要點(diǎn)

筆者總結(jié)出犬哮喘病診斷的要點(diǎn)如下：一是臨床癥狀表現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、咳嗽、彌漫性呼氣哮鳴音；二是X 線影像檢查排除臟器器質(zhì)性病變；三是支氣管激發(fā)試驗(yàn)和運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果為陽性；四是癥狀的發(fā)生受敏感源刺激，如花粉、塵螨、屋塵等；五是有顯著的季節(jié)性特征；六是有哮喘家族遺傳史；七是疫苗、用藥、過敏性食物等刺激。有典型哮喘癥狀，且以上診斷要點(diǎn)大部分符合時，可確診為犬哮喘病。

3.3 犬哮喘病的治療方法

3.3.1 發(fā)作期

犬哮喘發(fā)作期肌肉靜脈注射10%葡萄糖注射液20 mL，氨 茶 堿4 ～6 mg/kg，同 時 以 異 丙 阿 托 品10 μg，2%間羥異丙腎上腺素溶液0.5 mg 或鄰氯異丙腎上腺素3 mg 霧化吸入，每日兩次。哮喘持續(xù)發(fā)作時應(yīng)輔助吸氧，配合抗生素和氫化可的松使用，防止犬缺氧和機(jī)體電解質(zhì)失衡而導(dǎo)致的器官功能衰竭癥狀的發(fā)生[6]。

3.3.2 持續(xù)期

持續(xù)期通常以固定時間周期為間隔，患犬將以一定頻次出現(xiàn)氣喘、呼吸困難及咳嗽等臨床癥狀，倘若未進(jìn)行及時干預(yù)治療，易使犬因缺氧導(dǎo)致器官衰竭。為避免發(fā)生此類現(xiàn)象，可選取β興奮劑類受體進(jìn)行靜脈滴注，如氨茶堿、氫化可的松等，將此類藥劑與抗生素配合使用，有效消除犬機(jī)體炎癥，保持支氣管的暢通，防止其氣管被痰液堵塞影響到正常呼吸與進(jìn)食，并且配合10%葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，用于補(bǔ)充患犬體內(nèi)的電解質(zhì)，防止造成機(jī)體脫水問題。

3.3.3 緩解期

犬哮喘緩解期以地骨皮30 g，茯苓20 g，山藥20 g，山茱萸15 g，桑白皮15 g，桔梗15 g，桃仁12 g，黃芩10 g，炙麻黃10 g，陳皮10 g，甘草10 g，加水煎湯灌服，每日2 次。同時，還要避開敏感性刺激因素，減少犬在春冬季節(jié)的戶外活動。在確定過敏原后進(jìn)行系統(tǒng)脫敏療法，通過疲乏激發(fā)試驗(yàn)確定抗原，在敏感源多發(fā)季節(jié)每7 d 皮下注射一次抗原稀釋液，劑量由小逐步增大，抗原治療3 個月。期間，以酮替酚口服治療或色甘酸二鈉水劑霧化吸入治療，每7 d 一個療程，用藥4 個療程。

3.4 治療結(jié)果

發(fā)作期用藥后哮喘癥狀立即得到緩解，緩解期用藥觀察2 個月，18 例犬哮喘病均再無畸形發(fā)作，哮喘癥狀逐漸減弱或消失。

3.5 預(yù)防措施

3.5.1 隔離預(yù)防

隔離治療是預(yù)防犬哮喘病的一個重要組成部分。首先，養(yǎng)殖人員應(yīng)該仔細(xì)觀察犬的癥狀，及時找出被懷疑的犬只，其可能患有哮喘病，及時對個體進(jìn)行分離和測試。如果哮喘病沒有被檢測出，分離的犬可以取消隔離。一旦犬被發(fā)現(xiàn)患有哮喘病，就需要立刻實(shí)施暫時隔離。同時，病犬在進(jìn)行藥物治療時，而未受影響的犬只在生活過程中需對其飼料和養(yǎng)殖場所進(jìn)行有效的清潔，加強(qiáng)環(huán)境清潔工作，用藥物清洗被污染的犬用具，以防飼料繼續(xù)污染給未感染的犬只[7]。

3.5.2 飼料管理

飼料問題是犬哮喘病發(fā)生的一個重要原因，因此必須嚴(yán)格監(jiān)測犬的飼料，保證飼料不超過保質(zhì)期，營養(yǎng)豐富，能滿足犬的日耗和犬的生長發(fā)育。第一，對于所選的飼料，必須是適合犬的胃口。假如出現(xiàn)犬不愿意吃的飼料應(yīng)及時更換。第二，一旦發(fā)現(xiàn)犬出現(xiàn)該病的癥狀，就必須及時更換犬飼料，以避免犬感染的飼料傳染到其他健康的犬。第三，保證用水充足，以喂稀食為宜，現(xiàn)拌現(xiàn)喂，防止變餿。同時，水槽內(nèi)必須保證清潔飲用水供應(yīng)充足。

3.5.3 檢查

目前，要想有效地預(yù)防犬哮喘病，有效地檢查犬的患病率是非常重要的一步。在幼犬購買過程中，必須加強(qiáng)幼犬的患病率檢查，并注意犬繁殖過程中所有犬的患病率。一旦養(yǎng)殖人員購買的幼犬患病后，會在養(yǎng)殖中傳播給其他犬，造成犬的整體發(fā)病，給農(nóng)民帶來巨大經(jīng)濟(jì)損失。此外，在育種過程中，對犬體和其他犬的不正確檢測將導(dǎo)致同樣的結(jié)果。

3.5.4 堅(jiān)持自繁自養(yǎng)可有效防病

從外地買犬要短時間進(jìn)行隔離，一旦發(fā)病立刻隔離，定期對犬舍和用具消毒。堅(jiān)持自繁自養(yǎng)，如果需進(jìn)行引種時，應(yīng)了解產(chǎn)地疫情，發(fā)現(xiàn)無疫情方可引入。認(rèn)為健康的犬，購入后應(yīng)嚴(yán)格隔離檢查3 個月，在隔離期間，選擇本場剛斷奶的健康幼犬3 頭進(jìn)行混群飼養(yǎng)，注意觀察其有無咳嗽和哮喘癥狀，確認(rèn)無犬哮喘病后方可混群飼養(yǎng)。堅(jiān)決執(zhí)行“自繁、自養(yǎng)、自育”的原則，是阻止病犬或帶菌犬進(jìn)入犬場的首要環(huán)節(jié)，由此切斷了傳播途徑，也是保護(hù)犬場免受感染的重要手段。

此外，在現(xiàn)代化的母犬繁衍配種工作中，要立足于“良繁建設(shè)”的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)犬繁殖的優(yōu)等化、科學(xué)化與規(guī)范化發(fā)展，從而繁衍出優(yōu)良的幼犬。針對規(guī)?；B(yǎng)殖犬來說，為了從根本上提高幼犬對腹瀉癥的抵抗能力，必須從幼犬的品種優(yōu)良化、優(yōu)良品種自繁自養(yǎng)的環(huán)節(jié)入手，從而實(shí)現(xiàn)一代代優(yōu)等品種幼犬的出生，全面提高幼犬對秋冬腹瀉癥的抵御能力。

3.5.5 加強(qiáng)免疫

第一，根據(jù)疫苗的性質(zhì)，可采取肌肉注射、氣管內(nèi)注射或肺內(nèi)注射的方法。第二，應(yīng)用對象。最好是對外來品種或雜交種進(jìn)行疫苗注射。第三，免疫時間。做好疫苗的免疫注射，制定合理的免疫程序。幼犬在5～7 日齡用哮喘苗首免，在15～20 日齡加強(qiáng)免疫一次，在疫苗接種前、后1 周內(nèi)禁喂抗菌藥物。盡管幼犬注射疫苗后，也不能提供完全的免疫保護(hù)，不能保證完全阻止犬肺炎支原體的感染，但是能減輕感染造成的肺部病變，提高日增重和飼料轉(zhuǎn)化率方面效果明顯。

4 結(jié)語

犬哮喘病病因病理機(jī)制復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制至今不明，臨床診斷與診療需要從病因、病機(jī)、病癥、X 線檢查、過敏原激發(fā)試驗(yàn)等多方面著手，采取中西藥結(jié)合用藥，改善支氣管炎癥，切斷過敏原或脫敏治療，打破內(nèi)外因素作用下引起的細(xì)胞反應(yīng)與介質(zhì)釋放，從而預(yù)防支氣管痙攣、黏液分泌、黏膜水腫、炎性細(xì)胞浸潤問題的發(fā)生，進(jìn)而得到控制哮喘病發(fā)生的目的。