結(jié)石，不醫(yī)能自治？

洪嘉君

結(jié)石真能被踢掉？

日常生活中，“結(jié)石”這個(gè)詞見怪不怪，大家聽得最多的就是腎結(jié)石和膽結(jié)石，實(shí)際上就是泌尿系結(jié)石和膽系結(jié)石。這些結(jié)石的共同特點(diǎn)是：第一，結(jié)石是固體，不會(huì)溶解；第二，它會(huì)停留在特定的人體腔道內(nèi)；最重要的，也是容易被忽視的是第三條，結(jié)石會(huì)受到重力的影響。在重力的作用下，它們會(huì)“向下”滾動(dòng)，不巧落到了下方更細(xì)的腔道內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致堵塞，進(jìn)一步牽拉神經(jīng)，引起疼痛。

而且各種結(jié)石大概率不會(huì)是光滑對(duì)稱的圓石子，這意味著，它們橫著放可能會(huì)堵塞腔道，豎著或許就一路暢通無阻了。所以，大家就能明白狗狗歪打正著的原因了吧——在外部蹬踹的力量和重力共同作用下，結(jié)石轉(zhuǎn)了個(gè)身，千巧萬巧，正好通過了腔道。

結(jié)石都能不醫(yī)自治？

不只是案例中狗狗的“神奇一腳”，其實(shí)跑跑跳跳把結(jié)石“治好”的案例也不在少數(shù)。對(duì)于那些尺寸和腔道直徑差不多的石子，在運(yùn)氣爆棚的情況下，確實(shí)有概率自行排出，但是誰又能保障它們不是堵得更加嚴(yán)實(shí)呢？所以，如果患上結(jié)石，不是隨便跳一跳就能完事的，去正規(guī)醫(yī)院咨詢大夫的意見才是正確之道。

治療結(jié)石在于知己知彼。根據(jù)結(jié)石發(fā)生的部位，采用不同的技術(shù)手段（CT 或者B 超）判斷結(jié)石的大小和位置，確認(rèn)它是否還有機(jī)會(huì)通過自然腔道排出。比如對(duì)于腎結(jié)石，倘若最大的結(jié)石直徑還不到5 毫米，那么確實(shí)是有機(jī)會(huì)通過多飲水和適度運(yùn)動(dòng)的方式來排石的；而對(duì)于稍大的結(jié)石，特別是和腔道相比大小差不多的結(jié)石，那可以借助藥物來達(dá)到治療的目的。一方面，藥物有助于擴(kuò)張自然腔道或溶解結(jié)石，使結(jié)石容易通過并順利排出；另一方面，隨著自然腔道的擴(kuò)張，疼痛也會(huì)緩解。

但如果是更大的結(jié)石或者是導(dǎo)致明顯癥狀的結(jié)石，則一定需要通過物理手段清除。對(duì)腎結(jié)石來說，一旦直徑超過10 毫米，則它幾乎沒有機(jī)會(huì)自然排出，且一定會(huì)導(dǎo)致癥狀加重，此時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療，主要是微創(chuàng)手術(shù)或超聲波碎石。

結(jié)石就要多喝水

無論如何，結(jié)石對(duì)人體都不友好，一旦被查出結(jié)石，就好比裝了一顆定時(shí)炸彈，不久之后，都有劇烈疼痛和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這類慢性過程急性發(fā)作的疾病，預(yù)防比治療更為重要。

對(duì)于健康人，做好幾件事有助于我們預(yù)防結(jié)石。首先是足量喝水（每天1.5～2L）。水?dāng)z入不足會(huì)導(dǎo)致膽汁“稠厚”，此時(shí)膽汁就會(huì)淤積并沉淀，久之將會(huì)“固化”形成石子；類似的，水不足會(huì)造成尿液反復(fù)濃縮，溶液濃度越高，結(jié)晶越容易，聚沙成塔，就會(huì)導(dǎo)致結(jié)石的形成。其次就是注意膳食結(jié)構(gòu)，在膳食中減少油脂的同時(shí)增加果蔬。這是因?yàn)?，油脂可加速膽結(jié)石的生長(zhǎng)，而果蔬則有助于堿化尿液，幫助尿液中草酸鹽、磷酸鹽和尿酸順利排出，而這些成分，正是包括腎結(jié)石在內(nèi)各種尿路結(jié)石的重要成分。