團(tuán)隊(duì)合作模式的護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性肝癌患者肝臟切除術(shù)中的應(yīng)用價值研究

李 利，王 眉，左夢南

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000)

原發(fā)性肝癌作為一種惡性腫瘤疾病，此疾病發(fā)生進(jìn)展速度相對較快，病情和臨床癥狀表現(xiàn)不太明顯，大多數(shù)患者疾病被進(jìn)一步確診時，已經(jīng)進(jìn)入中晚期階段，通常會對其采取肝臟切除術(shù)治療[1-2]。為了有效保障臨床手術(shù)治療效果以及安全性，在臨床治療過程中實(shí)施合理科學(xué)的護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵。以往所采取的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，只是單一滿足患者基礎(chǔ)性需求，護(hù)理措施較為單一，以至于臨床護(hù)理效果不太理想[3]。為此及時尋求更加合理化、科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)措施，是提高臨床效果以及預(yù)后效果的基礎(chǔ)保障[4]。鑒于此，本文就團(tuán)隊(duì)合作模式的護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性肝癌患者肝臟切除術(shù)中的臨床應(yīng)用價值展開分析研討。

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意后選取本院2019年6月至2021年12月開展肝臟切除術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者90例為對象，患者年齡50～70歲。納入指標(biāo)：(1)研究對象均通過系統(tǒng)化的臨床檢查，能夠開展肝臟切除術(shù)進(jìn)行治療；(2)對本研究相關(guān)內(nèi)容(如治療方案與護(hù)理方案等)知情，主動和醫(yī)院簽署同意書；(3)臨床資料不存在缺損者。排除指標(biāo)：(1)屬于轉(zhuǎn)移性肝癌者；(2)伴隨患有其他惡性腫瘤(如胰腺癌、膽管癌或膽囊癌)者；(3)存在心腦血管疾病者；(4)凝血系統(tǒng)異常者。采取隨機(jī)分組方式將患者均分為對照組(45例)與觀察組(45例)，其中對照組男25例，女20例；年齡平均值為(62.46±5.83)歲；病程6個月至9年，平均(5.23±1.42)年；體重51.6～79.6 kg，平均(64.06±2.17)kg。觀察組男性24例，女性21例；年齡平均值為(62.82±5.92)歲；病程4個月至8年，平均(5.32±1.34)年；體重51.6～80.3 kg，平均(64.01±2.19)kg。兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可作比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。(1)心理干預(yù)：由于患者心理情緒不太理想，在治療過程會產(chǎn)生一系列負(fù)性心理情緒(如焦慮不安等)，對手術(shù)治療的自信心較差。為此護(hù)理人員應(yīng)該主動和患者進(jìn)行交流，對其開展正向的心理干預(yù)，詳細(xì)講解疾病有關(guān)知識以及手術(shù)治療效果，對其問題進(jìn)行答疑解惑，有利于幫助患者樹立與疾病抗?fàn)幍淖孕判?，提高其對手術(shù)治療與護(hù)理服務(wù)的配合度與依從性。(2)手術(shù)前干預(yù)：在手術(shù)開展前應(yīng)該提前將治療過程中所需求的物品與儀器準(zhǔn)備好，幫助與引導(dǎo)患者開展一系列臨床檢查，對其疾病發(fā)展情況展開評估與判斷，根據(jù)醫(yī)生囑咐對其營養(yǎng)情況進(jìn)行調(diào)整與干預(yù)。(3)手術(shù)后干預(yù)：對患者搭建良好的術(shù)后恢復(fù)環(huán)境，對其各項(xiàng)生命體征的變化情況時刻關(guān)注，做好對應(yīng)的記錄工作。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)該對患者實(shí)施腸外營養(yǎng)干預(yù)措施，詳細(xì)告知術(shù)后順利排痰的方式，定時進(jìn)行翻身干預(yù)，并且輕輕拍打其背部，幫助排痰。(4)并發(fā)癥護(hù)理：在手術(shù)治療結(jié)束后患者可能會發(fā)生發(fā)熱狀況，為此護(hù)理人員應(yīng)該時刻關(guān)注其體溫的變化，如果體溫呈現(xiàn)出上升趨勢，則需及時采取物理降溫措施；當(dāng)體溫超過39°C時，則應(yīng)該關(guān)注其有無出現(xiàn)術(shù)后感染情況，并且時刻注意手術(shù)切口部位的皮膚組織情況，根據(jù)醫(yī)生囑咐合理使用抗生素進(jìn)行治療，對創(chuàng)口處的輔料需定時進(jìn)行更換，切實(shí)保持皮膚組織的干凈度。此外，還應(yīng)該關(guān)注患者有無存在出血情況，保障引流管的暢通無阻。

1.2.2 觀察組 實(shí)施團(tuán)隊(duì)合作模式的護(hù)理干預(yù)。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合開展團(tuán)隊(duì)合作模式的護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：(1)成立專業(yè)化的護(hù)理小組。由臨床主治醫(yī)生以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員共同組建，其中還配置對應(yīng)的疼痛管理小組等相關(guān)人員，在治療前對護(hù)理人員開展培訓(xùn)，例如營養(yǎng)師應(yīng)該清楚掌握食用營養(yǎng)餐的積極性，保障患者營養(yǎng)情況處于良好狀態(tài)。小組成員還應(yīng)該清楚實(shí)施護(hù)理干預(yù)的操作路徑，并且以開展情景模擬的方式提高其對護(hù)理措施的熟練度與掌握度。在此基礎(chǔ)上還應(yīng)該對小組成員開展考核檢查，考核合格后才能參與臨床護(hù)理工作。(2)明確團(tuán)隊(duì)工作內(nèi)容與相關(guān)職責(zé)。小組成員應(yīng)該結(jié)合肝癌患者手術(shù)后臨床癥狀表現(xiàn)以及相關(guān)特點(diǎn)，了解有關(guān)資料與信息，不斷完善與優(yōu)化手術(shù)治療以及護(hù)理服務(wù)等方面的路徑。其中營養(yǎng)師主要負(fù)責(zé)飲食的科學(xué)安排，并且對患者個人營養(yǎng)效果進(jìn)行評價以及動態(tài)化追溯；臨床治療醫(yī)生主要對患者開展診斷與治療工作；護(hù)理人員則對其實(shí)施心理、健康知識等方面的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。(3)開展科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)路徑。在患者入院治療時，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)告知患者臨床護(hù)理干預(yù)的重要性與必要性。在手術(shù)開展前一天，詳細(xì)評估患者各方面情況(如心理與營養(yǎng)等)，并且作為對應(yīng)的記錄。在手術(shù)開展過程中，護(hù)理人員人應(yīng)該詳細(xì)告知患者手術(shù)治療環(huán)境，時刻保護(hù)好其個人隱私以及保障手術(shù)治療的安全。在手術(shù)開展前半小時對患者使用抗生素或者白蛋白，了解以及評估其疼痛感以及心理狀態(tài)。在手術(shù)結(jié)束后，時刻關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，穿刺部位是否存在滲血情況，疼痛感以及心理狀態(tài)的變化情況，對其開展踝部運(yùn)動或者被動按摩干預(yù)，做好下肢深靜脈血栓形成的評估以及健康知識宣教。

1.3 評價指標(biāo) (1)觀察住院治療時長。(2)臨床護(hù)理質(zhì)量評估：采取醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量評估量表進(jìn)行評估。該量表滿分為100分，主要涉及護(hù)理態(tài)度、工作能力、護(hù)理方法、操作熟練度以及總體護(hù)理效果等幾個方面。(3)術(shù)后并發(fā)癥評估：在手術(shù)結(jié)束后詳細(xì)記錄好患者所發(fā)生的并發(fā)癥，如切口感染、低血壓等，及時對癥干預(yù)，了解患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

2 結(jié)果

2.1 住院治療時長比較 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組患者住院治療時長比較具顯著性差異(t=16.473，P<0.05)，觀察組患者(7.22±0.79)d少于對照組(12.07±1.63)d。

2.2 臨床護(hù)理質(zhì)量比較 表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩種護(hù)理干預(yù)方法在評價臨床護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)上均具顯著性差異(P<0.05)，實(shí)施團(tuán)隊(duì)合作模式護(hù)理干預(yù)的觀察組護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組。

表1 臨床護(hù)理質(zhì)量評估

2.3 術(shù)后并發(fā)癥比較 表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上均具顯著性差異(P<0.05)，實(shí)施團(tuán)隊(duì)合作模式護(hù)理干預(yù)的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者。

表2 術(shù)后并發(fā)癥評估[n(%)]

3 討論

原發(fā)性肝癌作為臨床發(fā)生率較高的一種疾病，屬于惡性腫瘤之一。此疾病主要患病群體為中老年人，患者如果沒有及時獲得科學(xué)合理的治療與干預(yù)，會對其生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。當(dāng)前，臨床主要采取肝臟切除術(shù)進(jìn)行治療，然而在治療過程中需聯(lián)合實(shí)施合理有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，從而為手術(shù)治療安全性、有效性以及預(yù)后效果提供良好的保障。

團(tuán)隊(duì)合作模式的護(hù)理干預(yù)最大化突出患者在治療過程中的主導(dǎo)地位，切實(shí)結(jié)合患者具體狀況，對其開展全方面、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)[6]。同時，此種護(hù)理模式對護(hù)理人員的要求也相對較為嚴(yán)格，有效激發(fā)護(hù)理人員對護(hù)理工作的主動性與積極性，不斷細(xì)化、優(yōu)化護(hù)理環(huán)節(jié)，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量以及工作效率[7]。在實(shí)際開展過程中，進(jìn)一步明確醫(yī)務(wù)人員工作職責(zé)，了解患者對護(hù)理服務(wù)的需求，最大限度地滿足其護(hù)理需求，總結(jié)以往臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)來評估患者在術(shù)后可能會發(fā)生的一系列不良情況，做好對應(yīng)的預(yù)防工作[8]。在此基礎(chǔ)上，需切實(shí)提升護(hù)理人員對具體操作的熟練度與規(guī)范度，從而確保能夠?qū)颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，團(tuán)隊(duì)合作模式的護(hù)理干預(yù)能夠縮短臨床住院時長、降低一系列并發(fā)癥的發(fā)生概率以及提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。究其原因，是因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)合作模式的護(hù)理干預(yù)通過明確小組成員的工作職責(zé)，例如營養(yǎng)師根據(jù)患者實(shí)際情況，制作科學(xué)合理的營養(yǎng)餐食用方案，在改善患者身體素質(zhì)的同時，還能夠有效縮短其住院時長。此外，團(tuán)隊(duì)合作模式下護(hù)理人員能夠在患者治療過程中相互配合，時刻關(guān)注其術(shù)后身體恢復(fù)情況，查看其穿刺部位敷料是否存在滲血等不良情況，團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)作能夠一定程度上減少患者術(shù)后發(fā)生出血情況的風(fēng)險性。在此基礎(chǔ)上所開展的飲食干預(yù)以及活動干預(yù)等措施，能夠避免其術(shù)后發(fā)生便秘情況。

本文研究結(jié)果表明，在原發(fā)性肝癌患者行肝臟切除術(shù)治療過程中實(shí)施團(tuán)隊(duì)合作模式的護(hù)理干預(yù)，能夠改善其心理狀態(tài)與營養(yǎng)狀態(tài)，時刻主動配合治療工作與護(hù)理工作，能夠減少其住院時長，提高臨床護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量，降低患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。