醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理問題和解決措施研究

鐘昇

（深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518172）

當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升。在國家相關(guān)政策的大力支持和引導(dǎo)下，諸多創(chuàng)新性、技術(shù)含量高的醫(yī)療設(shè)備不斷被引進(jìn)醫(yī)院。這些醫(yī)療設(shè)備大多數(shù)集成度及精密度較高，這些設(shè)備容易在臨床使用過程中出現(xiàn)各類問題，這些問題會較大影響醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的正常使用。同時，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的種類和數(shù)量也不斷增加。醫(yī)療設(shè)備在使用一定年限后，時常會發(fā)生故障，使用年限越久，發(fā)生故障的概率越高。因此，這也大大增加了醫(yī)療設(shè)備維修管理的難度。醫(yī)院必須重視醫(yī)療設(shè)備維修管理工作，才能有效保障醫(yī)療設(shè)備的使用安全。

1 醫(yī)療設(shè)備維修管理存在的問題

1.1 醫(yī)療設(shè)備維修工程師專業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，維修水平不高，人員流動性大

當(dāng)前，諸多醫(yī)院都配備了醫(yī)療設(shè)備維修工程師，一般歸口醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門進(jìn)行日常管理。部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工作由醫(yī)院自行聘請的工程師完成，醫(yī)院與醫(yī)療設(shè)備維修工程師直接簽訂勞動合同；部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工作由醫(yī)院通過采購第三方醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)公司服務(wù)的方式解決，醫(yī)院與第三方醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)公司簽訂醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)合同，由第三方醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)公司派駐醫(yī)療設(shè)備維修工程師到醫(yī)院；部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工程師既有自行聘請的人員，又有第三方醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)公司派駐的人員。醫(yī)療設(shè)備維修工程師的維修水平達(dá)到一定的水平需要多年維修經(jīng)驗的積累，同時需要醫(yī)療設(shè)備維修工程師具有良好的學(xué)習(xí)和知識總結(jié)能力。目前，國家有關(guān)部門對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修人員的執(zhí)業(yè)資格和上崗資質(zhì)條件還沒有具體的要求。在醫(yī)院從事醫(yī)療設(shè)備維修工作的工程師以畢業(yè)年限不久的學(xué)生居多，其未經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修培訓(xùn)，專業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，維修水平不高。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工程師一般能夠解決醫(yī)療設(shè)備模塊松動、接觸不良等簡單故障。醫(yī)療設(shè)備如出現(xiàn)比較大的故障，部分醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工程師還不能有效地識別其故障原因，無法自行維修。對醫(yī)療設(shè)備維修人員無法維修的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院一般會通知醫(yī)療設(shè)備廠家售后工程師來醫(yī)院進(jìn)行檢修。同時部分醫(yī)院對做好醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作的重要性意識不夠，沒有對醫(yī)療設(shè)備維修人員投入過多精力，忽略了對醫(yī)療設(shè)備維修人員自身專業(yè)維修水平的培養(yǎng)與提升。其次，醫(yī)療設(shè)備維修工程師因薪資待遇低、工作環(huán)境差、職業(yè)發(fā)展受限等原因離職，人員流動性大，一定程度上制約了醫(yī)療設(shè)備維修工作的有效開展。

1.2 醫(yī)療設(shè)備維修周期長

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備廠家對醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)保期一般為1 ～3 年，部分醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商會將質(zhì)保期延長至5 年以上。醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，如為簡單的故障，由醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工程師維修，一般當(dāng)場可以解決。在質(zhì)保期內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備如發(fā)生的比較大的故障，院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修工程師無法維修，則由醫(yī)療設(shè)備維修工程師向該設(shè)備的廠家報修并簡要描述醫(yī)療設(shè)備的故障情況，廠家接到報修后，將安排售后服務(wù)工程師前往醫(yī)院進(jìn)行檢修。廠家售后服務(wù)工程師出發(fā)前一般會根據(jù)醫(yī)院描述的故障情況，預(yù)先判斷該設(shè)備的故障原因，如需更換相關(guān)配件，其在出發(fā)到醫(yī)院時會攜帶相關(guān)配件，這種情況下醫(yī)療設(shè)備的維修時間一般需要1 ～3 天。經(jīng)廠家售后服務(wù)工程師現(xiàn)場檢測醫(yī)療設(shè)備，如發(fā)現(xiàn)還有其他配件損壞，則醫(yī)療設(shè)備的維修時間還會延長1 ～3 天。在質(zhì)保期外的醫(yī)療設(shè)備如發(fā)生比較大的故障，因需要支付相關(guān)醫(yī)療設(shè)備維修費用，醫(yī)院需要走經(jīng)費使用相關(guān)審批流程，維修時間會比質(zhì)保期內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修時間延長1 ～3 天。醫(yī)院部分臨床科室的部分種類醫(yī)療設(shè)備只有1 臺，如該臺醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)較大的故障，臨床科室將不能開展相關(guān)診療服務(wù)，如維修時間延長1 天，將對該臨床科室的醫(yī)療收入、患者滿意度等造成影響?？s短醫(yī)療設(shè)備的維修時間，不僅可以提升臨床科室的業(yè)務(wù)收入、提高患者滿意度，還可提升臨床科室對醫(yī)療設(shè)備管理部門的滿意度。

1.3 醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作重視不夠，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備故障率升高

當(dāng)前，許多醫(yī)院制定了醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)制度，并按照制度開展醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作。醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)制度內(nèi)容包括保養(yǎng)內(nèi)容、保養(yǎng)周期、保養(yǎng)人員等。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)一般按照維護(hù)保養(yǎng)的內(nèi)容分為三級，不同級別維護(hù)保養(yǎng)工作由不同的人員完成。其中，醫(yī)療設(shè)備一級維護(hù)保養(yǎng)為日常維護(hù)和巡檢，維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容主要包括醫(yī)療設(shè)備的外觀檢查、清潔消毒、通電檢查等，一級醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作由臨床科室使用人員完成；醫(yī)療設(shè)備二級維護(hù)保養(yǎng)為預(yù)防性維護(hù)，維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容主要包括醫(yī)療設(shè)備開機(jī)檢查，參照醫(yī)療設(shè)備說明書的要求開展預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)，二級醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作由醫(yī)療設(shè)備管理部門的工程師完成；醫(yī)療設(shè)備三級維護(hù)保養(yǎng)為性能檢測，維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容主要包括通過使用專業(yè)檢測的檢測設(shè)備對醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)性能進(jìn)行檢測，三級醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作由醫(yī)療設(shè)備管理部門的工程師、生產(chǎn)廠家的專業(yè)工程師或者委托有資質(zhì)的第三方檢測服務(wù)機(jī)構(gòu)完成。醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院使用醫(yī)療設(shè)備的臨床科室一般非常在乎醫(yī)療設(shè)備是否正常使用，而對醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作重視程度不夠。

1.4 醫(yī)療設(shè)備維修信息化程度較低，管理效能不高

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，許多工作可以進(jìn)行信息化管理，運用信息化管理系統(tǒng)可以有效提升管理效能。同時，采用信息化管理方式對醫(yī)療設(shè)備維修進(jìn)行管理，對于提升醫(yī)療設(shè)備維修效率有著很大的促進(jìn)作用。當(dāng)前，諸多醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備各種維修過程中的驗收單、維修合同等資料還是以紙質(zhì)或excle 表的方式進(jìn)行記錄，采用這種記錄方式，在新的醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后，醫(yī)療設(shè)備工程師就難以快速便捷地通過查詢以前維修記錄資料中獲取維修經(jīng)驗，從而影響維修工作的效率。

2 醫(yī)療設(shè)備維修管理存在問題解決措施

2.1 多措并舉，提高醫(yī)療設(shè)備維修工程師的專業(yè)技術(shù)水平，提升醫(yī)療設(shè)備維修工程師的獲得感

在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工作中，醫(yī)療設(shè)備維修工程師是其中的主體和靈魂，因此提高醫(yī)療設(shè)備維修工程師的專業(yè)技術(shù)水平等綜合能力非常重要。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備維修工程師培訓(xùn)制度，新進(jìn)醫(yī)療設(shè)備維修工程師在入職時，必須經(jīng)過工作技能、工作方式等方面的專業(yè)培訓(xùn)并考核合格后方能上崗；其次，醫(yī)院應(yīng)定期組織召開醫(yī)療設(shè)備維修工作經(jīng)驗總結(jié)會，對當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修工作存在的問題進(jìn)行分析，分析發(fā)生問題的原因，提出問題的解決方法或改進(jìn)措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，避免在以后的醫(yī)療設(shè)備維修工作過程中類似問題的發(fā)生；最后，醫(yī)院應(yīng)鼓勵醫(yī)療設(shè)備維修工程師自身加強(qiáng)學(xué)習(xí)，幫助其提升學(xué)習(xí)能力，如參加醫(yī)療設(shè)備廠家組織的醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)研討會、有關(guān)部門組織的學(xué)術(shù)研討會等，學(xué)習(xí)醫(yī)療設(shè)備的使用方法，主要故障的識別方法以及新的維修技術(shù)，并將學(xué)習(xí)的知識與實際工作情況進(jìn)行有效地結(jié)合，要積極為醫(yī)療設(shè)備維修工程師學(xué)習(xí)創(chuàng)造有利條件。同時，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門應(yīng)對醫(yī)療設(shè)備維修工程師的工作進(jìn)行績效評價，對在過去一年醫(yī)療設(shè)備維修工作中，修復(fù)較復(fù)雜醫(yī)療設(shè)備故障、負(fù)責(zé)的臨床科室滿意度較高等表現(xiàn)優(yōu)秀的維修工程師進(jìn)行表彰，不斷提升醫(yī)療設(shè)備維修工程師工作的獲得感。

2.2 采用維修整體托管服務(wù)模式，縮短醫(yī)療設(shè)備維修周期

根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布實施的《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》要求，各醫(yī)院加強(qiáng)對醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)管，可以由第三方售后服務(wù)公司來承擔(dān)醫(yī)院設(shè)備的維修工作。當(dāng)前，國內(nèi)已有較多醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備維修整體托管服務(wù)商，有效解決了醫(yī)院面臨醫(yī)療設(shè)備維修人員不足、專業(yè)技術(shù)水平不高等問題。醫(yī)療設(shè)備維修整體托管服務(wù)商一般經(jīng)過一定的年限發(fā)展后，其工作服務(wù)流程會不斷優(yōu)化，管理能力會大幅提升，醫(yī)療設(shè)備維修工程師儲備數(shù)量不斷增加，且具有較為完善的工程師培養(yǎng)體系，具備較強(qiáng)的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)能力。同時，醫(yī)療設(shè)備維修整體托管服務(wù)商具有較多品類的醫(yī)療設(shè)備配件備用，可以有效提高醫(yī)療設(shè)備維修的自修率，減少了醫(yī)院行政審批時間，進(jìn)而縮短醫(yī)療設(shè)備的維修周期。當(dāng)然，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門要加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)服務(wù)商的監(jiān)督管理，不斷提升其服務(wù)水平。

2.3 增強(qiáng)臨床科室醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制意識，扎實做好醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作

醫(yī)院應(yīng)建立并不斷完善醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)體系。可以采用風(fēng)險分析法，依據(jù)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)生風(fēng)險的概率及發(fā)生風(fēng)險造成的危害，確定醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險等級。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險等級的不同，確定醫(yī)療設(shè)備開展預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)的檢查項目及檢查頻次?？梢酝ㄟ^加強(qiáng)對臨床醫(yī)療設(shè)備使用的培訓(xùn)及監(jiān)督指導(dǎo)，強(qiáng)化其醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制意識，不斷提高醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作成效。

2.4 配備醫(yī)療設(shè)備維修管理信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化管理水平

醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)療設(shè)備維修管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修報修、故障描述、維修驗收等維修全流程信息化管理。使用醫(yī)療設(shè)備的臨床科室報修人員可通過掃描醫(yī)療設(shè)備預(yù)制的二維碼進(jìn)行線上報修，方便快捷地將醫(yī)療設(shè)備的基本信息及故障信息上報至醫(yī)療設(shè)備維修管理部門。醫(yī)療設(shè)備維修管理部門在維修管理信息系統(tǒng)收到相關(guān)臨床科室的報修信息后，能夠更有針對性地開展下一步的維修工作。同時醫(yī)療設(shè)備維修管理部門能相對完整、準(zhǔn)確地從醫(yī)療設(shè)備維修管理信息系統(tǒng)獲取設(shè)備故障數(shù)量、故障類別、故障修復(fù)時間、故障處理所花費的費用等數(shù)據(jù)信息，通過對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)性的分析。

3 結(jié)語

做好醫(yī)療設(shè)備維修管理工作，需要醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門、醫(yī)療設(shè)備維修工程師和臨床使用科室等多方的共同協(xié)作。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門要持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備維修管理流程，改進(jìn)維修服務(wù)模式，節(jié)約維修資金，為提升醫(yī)療設(shè)備維修工程師維修技能創(chuàng)造條件。醫(yī)療設(shè)備維修工程師要增強(qiáng)主動服務(wù)臨床的意識，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度做好醫(yī)療設(shè)備維修工作，不斷提高工作的主動性、積極性和創(chuàng)造性。臨床科室要做好醫(yī)療設(shè)備的一級預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作，發(fā)現(xiàn)問題要及時向醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門報告，同時，要為醫(yī)療設(shè)備維修工程師工作開展提供必要的支持。只有多方共同努力，才能不斷提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理水平。