別讓網(wǎng)球肘找上你

□文/趙玉遂 浙江省疾病預(yù)防控制中心

“平時(shí)非常喜歡打羽毛球，恨不得天天打，可最近一揮拍胳膊肘就疼，打球時(shí)不敢發(fā)力，球也打不遠(yuǎn)。”“誰(shuí)說(shuō)不是呢，我去醫(yī)院看過(guò)了，醫(yī)生說(shuō)我是網(wǎng)球肘，這不，都休息一個(gè)多月了還沒(méi)有好利索呢?！薄拔乙彩?，天天康復(fù)理療，雖有好轉(zhuǎn)，但疼痛卻時(shí)常反復(fù)，再這樣拖著我都要準(zhǔn)備去做手術(shù)了。”如果你也是一名羽毛球愛(ài)好者，相信你肯定沒(méi)少聽(tīng)到過(guò)球友的這些抱怨。球友們最痛苦的事莫過(guò)于球就在眼前卻打不了，一打就痛，更要命的是，休息了很長(zhǎng)一段時(shí)間可還是不能痊愈。

什么是網(wǎng)球肘

網(wǎng)球肘，又叫肱骨外上髁炎，顧名思義，最早是在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員身上發(fā)現(xiàn)的，主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外上髁的局限性疼痛，并影響伸腕和前臂旋轉(zhuǎn)功能為特征的慢性勞損性疾病。數(shù)據(jù)顯示，有超過(guò)三分之一的網(wǎng)球愛(ài)好者患有網(wǎng)球肘，但這并不是說(shuō)網(wǎng)球肘只會(huì)在網(wǎng)球或羽毛球愛(ài)好者身上才會(huì)發(fā)生，事實(shí)上，凡是涉及經(jīng)常旋轉(zhuǎn)前臂和伸直肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)的人群都易得網(wǎng)球肘，這與職業(yè)動(dòng)作密切相關(guān)。家政保潔人員、需要反復(fù)用腕關(guān)節(jié)發(fā)力的體力勞動(dòng)者、攝影愛(ài)好者和釣魚(yú)愛(ài)好者、每天用鼠標(biāo)工作的辦公人群等，都是網(wǎng)球肘的常見(jiàn)人群。

網(wǎng)球肘的易發(fā)原因

●練習(xí)技巧不準(zhǔn)確

對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，在練習(xí)羽毛球等球類的各種技術(shù)動(dòng)作過(guò)程中，沒(méi)有專業(yè)教練的指導(dǎo)，握拍方式不正確、動(dòng)作不規(guī)范、發(fā)力方式錯(cuò)誤等都會(huì)使肘關(guān)節(jié)受傷，長(zhǎng)此以往很容易得網(wǎng)球肘。

●準(zhǔn)備活動(dòng)不充分

運(yùn)動(dòng)前的放松和準(zhǔn)備活動(dòng)非常重要，但很多球友忽視了這一點(diǎn)，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。例如羽毛球的技術(shù)要求較高，如果運(yùn)動(dòng)前未進(jìn)行充分的熱身活動(dòng)，易發(fā)生肌肉拉傷，增加網(wǎng)球肘發(fā)生概率。

●過(guò)度疲勞

有些羽毛球愛(ài)好者打球上癮，恨不得天天泡在羽毛球場(chǎng)館，長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)他們的手臂、肘關(guān)節(jié)的壓力負(fù)荷非常大，這種過(guò)度疲勞也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員的肘關(guān)節(jié)發(fā)生損傷。

網(wǎng)球肘的檢查方法

網(wǎng)球肘的典型癥狀是肘外側(cè)疼痛。多數(shù)人的癥狀是逐漸出現(xiàn)的，屬于慢性勞損。一開(kāi)始是打球時(shí)做某種動(dòng)作后出現(xiàn)外上髁部位隱痛，但停止運(yùn)動(dòng)后就會(huì)減輕，再次運(yùn)動(dòng)時(shí)又會(huì)出現(xiàn)，后來(lái)變得疼痛持續(xù)存在，手和腕伸展無(wú)力，當(dāng)用力伸展時(shí)，疼痛又加劇。前臂伸肌緊張?jiān)囼?yàn)和伸肌腱牽拉試驗(yàn)均為陽(yáng)性。

前臂伸肌緊張?jiān)囼?yàn)：患者被要求坐著，手掌朝下放在桌上，手腕關(guān)節(jié)保持自然伸直。檢查者用手指或拇指穩(wěn)定患者的前臂，然后要求患者盡力伸展手腕和手指，同時(shí)檢查者施加抵抗力。肱骨外上髁部突然的疼痛為陽(yáng)性體征。

伸肌腱牽拉試驗(yàn)：患者被要求坐著或站立，手臂伸直放在身體旁邊。檢查者會(huì)用一只手握住患者的手腕，另一只手用拇指在肘關(guān)節(jié)上方的外側(cè)施加壓力。然后檢查者快速而輕輕地向下?tīng)坷颊叩氖滞?，使其處于伸展?fàn)顟B(tài)。如果患者在這個(gè)過(guò)程中感到肘關(guān)節(jié)或相關(guān)肌腱區(qū)域的疼痛、不適或其他異常感覺(jué)，特別是在肘關(guān)節(jié)外側(cè)即為陽(yáng)性。

如果兩個(gè)試驗(yàn)都是陽(yáng)性，那你大概率就患上了網(wǎng)球肘。

網(wǎng)球肘的治療

網(wǎng)球肘的治療方法有許多，分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療一般針對(duì)頑固性網(wǎng)球肘。

●非手術(shù)治療

休息和保護(hù)：停止或減少引起疼痛的活動(dòng)，給肘關(guān)節(jié)充分休息時(shí)間以減輕炎癥和疼痛。

冷熱療法：在疼痛發(fā)作時(shí)使用冷敷來(lái)減輕炎癥和肌肉痙攣。在疼痛緩解后，可以使用熱敷或熱水浸泡來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉放松。

物理治療：包括按摩、針灸、理療、超聲波和電療等治療方法，可以幫助減輕疼痛、促進(jìn)康復(fù)和恢復(fù)肌肉功能。

藥物治療：非處方的非甾體類抗炎藥（NSAIDs）可以減輕炎癥和疼痛。如果疼痛嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用處方藥物。

局部封閉治療：療效較好，可改善局部血液循環(huán)，有消炎、止痛等療效?？稍趯I(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用醋酸氫化可的松或醋酸強(qiáng)的松龍0.5 毫克，加2%奴佛卡因2 毫升，在壓痛點(diǎn)局部封閉，每周1 次。

●手術(shù)治療

在極少數(shù)情況下，如果保守治療無(wú)效，嚴(yán)重的網(wǎng)球肘可以考慮手術(shù)干預(yù)。

網(wǎng)球肘的預(yù)防

●挑選合適的球拍

對(duì)于球類愛(ài)好者來(lái)說(shuō)，選擇一款適合自己的球拍非常重要，也是預(yù)防網(wǎng)球肘的重要手段之一。球拍的重量、平衡點(diǎn)、中桿軟硬度以及磅數(shù)都是選擇球拍的重要因素。對(duì)于羽毛球新手或業(yè)余選手來(lái)說(shuō)，選擇羽毛球拍，材質(zhì)選全碳素，中桿軟硬適中或者偏軟的，重量4U（80～84.9 克），平衡點(diǎn)適中，拉線24 磅就可以了。

●接受專業(yè)指導(dǎo)

長(zhǎng)時(shí)間錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作是造成“網(wǎng)球肘”發(fā)生的主要原因之一，在擊球時(shí)要確保大小臂在肩關(guān)節(jié)的軸心上向前向后伸展，同時(shí)保持固定的角度。此外，發(fā)力的順序應(yīng)該是從腿部到腰部再到手臂，而不僅僅是依賴手臂的力量。

●做好準(zhǔn)備活動(dòng)

打球之前做好熱身活動(dòng)，主要針對(duì)手腕、手肘的練習(xí)，一般可采用靜力性或動(dòng)力性的拉伸練習(xí)，充分拉伸骨骼肌張力之后，有利于避免對(duì)肘關(guān)節(jié)、手腕造成拉傷。

●增強(qiáng)力量訓(xùn)練

加強(qiáng)全身，尤其是小臂肌肉力量訓(xùn)練，如俯臥撐、引體向上、啞鈴鍛煉等。通過(guò)增強(qiáng)肌肉的力量使小臂、大臂肌更加強(qiáng)壯，強(qiáng)有力地包裹住肘關(guān)節(jié)，使肘關(guān)節(jié)更穩(wěn)定更牢固，從而避免傷害的出現(xiàn)。

●注意營(yíng)養(yǎng)和休息

不宜過(guò)久或過(guò)度地進(jìn)行重復(fù)性手臂運(yùn)動(dòng)，尤其是在沒(méi)有充分適應(yīng)和恢復(fù)的情況下。給肘部足夠的休息時(shí)間，避免過(guò)度使用；在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，可以在休息間隙活動(dòng)手臂，進(jìn)行舒筋活血的伸展運(yùn)動(dòng)；適量增加鈣的攝取可以幫助強(qiáng)化骨骼和肌肉，降低受傷的風(fēng)險(xiǎn)。此外，維生素D、維生素C 和蛋白質(zhì)也是維持肌肉和骨骼健康所必需的。

溫馨提醒：如果得了網(wǎng)球肘，千萬(wàn)不要硬撐著去打球，這樣會(huì)使你的慢性勞損傷更加嚴(yán)重，恢復(fù)起來(lái)更加困難。遵醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)專業(yè)系統(tǒng)的治療，網(wǎng)球肘是完全可以治愈的。