中醫(yī)綜合療法治療肛腸術(shù)后急性尿潴留的療效觀察研究

李 建 侯慶蕓

山東省濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250200

對(duì)肛腸手術(shù)者而言，其在手術(shù)后比較容易發(fā)生的一種并發(fā)癥即尿潴留[1]，本病一般發(fā)生于肛腸術(shù)后的12h之內(nèi)，其病因和傷口疼痛、敷料壓迫、手術(shù)麻醉與精神緊張密切相關(guān)。目前，西醫(yī)在治療尿潴留時(shí)一般會(huì)采用肌肉注射甲硫酸新斯的明注射液，以促進(jìn)膀胱平滑肌舒張，減輕尿道痙攣癥狀，并能對(duì)膀胱逼尿肌進(jìn)行刺激，從而有助于促排尿，但療效欠佳[2]。在中醫(yī)學(xué)中，肛腸術(shù)后急性尿潴留被納入“癃閉”的范疇之中，通過中醫(yī)綜合治療能夠取得顯著療效。此研究，選取我院86名肛腸術(shù)后急性尿潴留病患，旨在分析中醫(yī)綜合療法用于肛腸術(shù)后急性尿潴留中的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月-2020年5月于本院接診的肛腸術(shù)后急性尿潴留病患86例，用隨機(jī)數(shù)表法均分2組。實(shí)驗(yàn)組女性17例、男性26例，年齡在19-67歲之間，平均(39.68±4.27)歲。對(duì)照組女性16例、男性27例，年齡在19-68歲之間，平均(39.97±4.03)歲?；颊咝畔⑼暾?，均簽署知情同意書。2組年齡等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[3](1)糖尿病者。(2)孕婦。(3)尿道損傷狹窄者。(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。(5)精神障礙性疾病者。(6)哺乳期婦女。(7)前列腺病變者。(8)泌尿系結(jié)石者。

1.3方法 實(shí)驗(yàn)組采取中醫(yī)綜合療法，具體治療方法如下：(1)耳穴壓豆。利用王不留行籽貼對(duì)患者耳穴膀胱、交感、三焦、尿道和腎進(jìn)行貼壓，并以20min為周期按壓1次，需反復(fù)按壓3次，1d后取下。(2)艾灸。用清艾條對(duì)中極穴、關(guān)元穴和氣海穴進(jìn)行艾灸，15min/次。(3)口服中藥。組方：延胡索12g；燈芯草3g；車前子15g；甘草6g；桃仁10g；瞿麥12g；柴胡10g；茯苓15g。用法：水煎留取湯汁約100ml，于餐后半小時(shí)服用，1次/d，每日1劑。(4)穴位注射。常規(guī)消毒患者雙側(cè)足三里穴的皮膚，并經(jīng)垂直皮膚方向緩慢進(jìn)針，采取提插手法，待得氣后進(jìn)行回抽，若無回血即可注入甲硫酸新斯的明注射液，單側(cè)注藥量為0.5mg。拔針后予以局部按壓處理。

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)西醫(yī)治療：甲硫酸新斯的明注射液，用藥量1mg/次，肌肉注射，1次/d。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組用藥后2h內(nèi)排尿量、首次排尿時(shí)間與首次排尿后殘余尿量。

1.5療效判定 對(duì)兩組療效作出評(píng)價(jià)：(1)治愈，用藥1h后無不適感，能自主、順暢排尿。(2)有效，用藥1-2h內(nèi)不適癥狀明顯緩解，能自主排尿。(3)無效，用藥2h后不適癥狀未緩解，無自主排尿，需留置尿管。(治愈+有效)/例數(shù)*100%即總有效率。

2 結(jié) 果

2.1排尿情況分析 實(shí)驗(yàn)組用藥2h內(nèi)排尿量比對(duì)照組對(duì)，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組首次排尿時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組首次排尿后殘余尿量比對(duì)照組少，P<0.05。如表1

表1 兩組排尿情況的對(duì)比分析表

2.2療效分析 實(shí)驗(yàn)組總有效率95.35%，比對(duì)照組79.07%高，P<0.05。如表2

表2 兩組療效的對(duì)比分析表 [n，(%)]

3 討 論

臨床上肛腸術(shù)后尿潴留十分常見，其以排尿困難，全日總尿量明顯減少，甚至小便閉塞不通，點(diǎn)滴全無為主要臨床表現(xiàn)。起病或突然發(fā)生，或逐漸形成。不但增加了患者的痛苦，而且會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間。而誘導(dǎo)排尿法則是本病比較常用的一種物理治療方式。另外，導(dǎo)尿術(shù)和肌肉注射甲硫酸新斯的明注射液也是本病較為重要的兩種干預(yù)手段，其中，導(dǎo)尿術(shù)容易引起尿路感染的情況；肌肉注射甲硫酸新斯的明注射液具有操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，但往往療效不佳。

中醫(yī)學(xué)中，肛腸術(shù)后急性尿潴留被納入“癃閉”的范疇，癃是病勢(shì)較緩，小便點(diǎn)滴不暢；閉則是病勢(shì)較急，小便不通，欲解不得之意。艾灸乃中醫(yī)學(xué)中十分常見，具有循經(jīng)感傳與溫經(jīng)通絡(luò)等作用，能夠改善膀胱的疏泄與氣化功能，并能實(shí)現(xiàn)通利小便的效果。耳是機(jī)體氣血與百脈的匯集之地，和臟腑及經(jīng)絡(luò)都有著較為密切的關(guān)系。通過對(duì)相關(guān)耳穴貼上王不留行籽耳貼，并予以適度的揉按捏壓，使其產(chǎn)生麻脹痛等感應(yīng)，能夠?qū)ο鄳?yīng)臟腑進(jìn)行刺激，從而有助于改善膀胱括約肌功能，解除括約肌痙攣癥狀?？诜兴幏街泻刑胰省Ⅵ柠?、延胡索、柴胡、甘草、車前子、茯苓與燈芯草等中草藥，諸藥合理配伍，可起到利尿通淋、活血止痛與疏肝理氣等作用。將針刺和穴位注射進(jìn)行合理聯(lián)用能夠達(dá)到增效藥效的目的。甲硫酸新斯的明注射液能夠?qū)δ憠A酯酶的活性進(jìn)行抑制，改善膀胱逼尿肌功能，通過將甲硫酸新斯的明注射液注入雙側(cè)足三里穴當(dāng)中能夠起到疏經(jīng)通絡(luò)的作用，并能對(duì)膀胱氣化功能進(jìn)行激發(fā)。

經(jīng)本次研究結(jié)果證明，實(shí)驗(yàn)組用藥后2h內(nèi)排尿量、首次排尿時(shí)間與首次排尿后殘余尿量均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組總有效率比對(duì)照組高，P<0.05。

由此可見，肛腸術(shù)后尿潴留患者采用中醫(yī)綜合療法的治療效果相較單一的西醫(yī)治療效果更加優(yōu)越，更利于排尿情況的改善及療效的提升，建議在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。