何鴻 王國楨
“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)順應(yīng)社會(huì)歷史發(fā)展的必然趨勢,是醫(yī)療資源與養(yǎng)老、養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)和旅游產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化,是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與發(fā)展康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)順應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物?!搬t(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展涉及農(nóng)村地區(qū)的生態(tài)資源、人文資源的開發(fā)與利用,這對(duì)于鄉(xiāng)村振興具有重要的促進(jìn)作用。貴州在探索“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系的實(shí)踐中初步形成了“兩院合一”的板橋模式和“中醫(yī)藥+旅游”黔東南州模式,但同時(shí)也存在著發(fā)展觀念滯后、過分倚重商業(yè)地產(chǎn)、缺乏建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、政策制約明顯、產(chǎn)業(yè)人才供給不足以及健康管理機(jī)制尚需要進(jìn)一步完善等問題。對(duì)此,應(yīng)針對(duì)問題尋求解決之道。
黨的二十大報(bào)告明確提出,推進(jìn)健康中國建設(shè),要“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)?!盵1]隨著人口老年化進(jìn)程的推進(jìn),貴州如何充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源、自然環(huán)境資源、地方文化資源破解醫(yī)療健康養(yǎng)老難題,成為鞏固攻堅(jiān)脫貧成果、實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的現(xiàn)實(shí)需要。將醫(yī)養(yǎng)與康養(yǎng)結(jié)合起來,形成“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展新模式,充分利用和發(fā)展現(xiàn)有醫(yī)療資源和康養(yǎng)資源為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)服務(wù),為貴州省的社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展服務(wù),成為貴州省全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之意。
“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵
2020年國家發(fā)布的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》提出,要“構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”,滿足老年人多層次多樣化的養(yǎng)老需求?!皹?gòu)建醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”首次以國家發(fā)展規(guī)劃的方式進(jìn)入了國家發(fā)展頂層設(shè)計(jì),這是醫(yī)養(yǎng)與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)順應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的需要?!搬t(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是構(gòu)建這一新型養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)實(shí)應(yīng)照,是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療與養(yǎng)老關(guān)系的重新審視。目前國內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的理論研究較少,對(duì)“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的概念也少有提及。對(duì)此,筆者認(rèn)為“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是在整合現(xiàn)有醫(yī)療資源、養(yǎng)老資源和旅游資源的基礎(chǔ)上,滿足老年人的基本生活需求,并提供個(gè)性化的日常生活護(hù)理、心理健康疏導(dǎo)和老年娛樂文化服務(wù)等,集醫(yī)治、護(hù)理、康復(fù)、保健、養(yǎng)生、旅游度假和臨終關(guān)懷等多種服務(wù)于一體的全程寄托式的新型養(yǎng)老模式。這一新型養(yǎng)老模式強(qiáng)調(diào)的是利用現(xiàn)有醫(yī)療資源為老年人提供一個(gè)基本的健康保證,并在此基礎(chǔ)上為他們提供得以外出旅游的身體條件及場所,讓老年人“老有所養(yǎng),老有所樂”,以滿足其在身體、心智和精神上都達(dá)到自然和諧優(yōu)良狀態(tài)的需要。
“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展既是對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重建,也是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)振興的助推力?!搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”以解決老年人醫(yī)療養(yǎng)老問題為主,而“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”不僅可以滿足老年人健康養(yǎng)老和養(yǎng)生保健的多種需求,還能充分利用鄉(xiāng)村廣大的自然資源、傳統(tǒng)人文資源為鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)收。
貴州“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老
服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式創(chuàng)新
近年來,貴州順應(yīng)老齡化社會(huì)發(fā)展的需要,不斷探索“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)模式的創(chuàng)新。
1、“兩院合一”的板橋模式:深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,助推鄉(xiāng)村康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)
遵義市板橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老服務(wù)中心是兩個(gè)相鄰的機(jī)構(gòu),為了推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作,兩部門籌集專項(xiàng)建設(shè)資金建設(shè)了“養(yǎng)生長廊”,打通了兩部門之間的物理屏障,為老人就醫(yī)提供了快捷便利通道;同時(shí)衛(wèi)生院在養(yǎng)老服務(wù)中心內(nèi)設(shè)立了醫(yī)護(hù)辦公室、處置室、觀察室、康復(fù)室、足療室以及專門的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中心辦公室,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的無縫銜接。此外,衛(wèi)生院還為養(yǎng)老服務(wù)中心的每一個(gè)老人建立了個(gè)人檔案,建立了慢性病隨訪指導(dǎo),重點(diǎn)管理機(jī)制,定時(shí)查房巡查,醫(yī)養(yǎng)共建,切實(shí)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
遵義市板橋鎮(zhèn)舒適的氣候條件和良好的生態(tài)環(huán)境吸引了不少來自周邊省市的老年游客到此度假避暑。為此,衛(wèi)生院和養(yǎng)老服務(wù)中心將醫(yī)養(yǎng)服務(wù)進(jìn)行了延伸,對(duì)入住養(yǎng)老服務(wù)中心的老年游客提供個(gè)人醫(yī)療康養(yǎng)建檔登記。游客在醫(yī)院內(nèi)可以享受到無需掛號(hào)優(yōu)先就診以及先診療后付費(fèi)的優(yōu)惠政策。此外,衛(wèi)生院還與鎮(zhèn)內(nèi)的二十多家康養(yǎng)民宿簽訂服務(wù)合約,為避暑游客免費(fèi)開展健康醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),以醫(yī)療服務(wù)促進(jìn)了板橋鎮(zhèn)旅游經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
2、“中醫(yī)藥+旅游”的黔東南州模式:醫(yī)藥助養(yǎng),旅游搭線
黔東南州被譽(yù)為“天然藥庫”, 素有“苗藥三千”“單方八百”之稱,是全國、全省道地藥材主產(chǎn)區(qū)。黔東南州先后印發(fā)了一系列加快推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展、推進(jìn)苗侗民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的文件,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和民族醫(yī)藥傳承發(fā)展。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè),2022年黔東南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)比例達(dá)到87.5%,全州208個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)館建設(shè)全覆蓋。
“十三五”以來,黔東南州在加大養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)資金投入的同時(shí),依托自然資源和民族文化兩大優(yōu)勢產(chǎn)業(yè),以苗蒸堂、瑤浴、苗藥養(yǎng)生城等為代表,推動(dòng)大健康與大生態(tài)、大旅游有機(jī)融合發(fā)展,大健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。黔東南州成功入選國家首批中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)。
貴州“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)
產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展面臨的問題
貴州“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展面臨的問題實(shí)際上也是國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展普遍面臨的問題,這些問題主要表現(xiàn)在以下幾方面:
1、發(fā)展觀念的滯后阻礙了“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和“康養(yǎng)旅游”在我國還是新生不久的產(chǎn)物,人們?nèi)狈?duì)其深層次的認(rèn)識(shí)。很多地方將醫(yī)養(yǎng)和康養(yǎng)作為兩個(gè)不同的產(chǎn)業(yè)來進(jìn)行發(fā)展定位,這就造成了在康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展中,醫(yī)療、醫(yī)藥衛(wèi)生養(yǎng)老服務(wù)功能在方案設(shè)計(jì)階段就沒有加以充分考慮,很多康養(yǎng)旅游與傳統(tǒng)的觀光旅游、悠閑旅游很難做出實(shí)質(zhì)上的區(qū)分。“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”觀念的缺位,這是眾多地區(qū)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后的重要原因之一。
2、社會(huì)資本投入大幅度提高,但過分倚重商業(yè)地產(chǎn)
“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)城市建設(shè)、民風(fēng)民俗、文化教育、社會(huì)安全、生態(tài)環(huán)境等眾多領(lǐng)域,是集養(yǎng)老、養(yǎng)生、醫(yī)療、文化、體育、旅游等諸多業(yè)態(tài)于一體的產(chǎn)業(yè)鏈。[2]“健康中國”戰(zhàn)略的提出,標(biāo)志著康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)上升為國家戰(zhàn)略,康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)成為巨大的風(fēng)口。然而,許多地區(qū)缺乏對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)鏈的深度理解,過度追求經(jīng)濟(jì)效益,將其運(yùn)作為單一的養(yǎng)老地產(chǎn),以打造康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)為噱頭開發(fā)房地產(chǎn),而在醫(yī)療資源配套、護(hù)理服務(wù)等方面并未達(dá)到康養(yǎng)要求。
3、“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展缺乏建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
從建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)來看,我國對(duì)康養(yǎng)旅游示范基地設(shè)立了建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),但是《國家康養(yǎng)旅游示范基地標(biāo)準(zhǔn)》中并沒有醫(yī)療、醫(yī)藥服務(wù)方面的要求,這不僅造成康養(yǎng)旅游建設(shè)先天就缺乏“醫(yī)”的影子,也造成了各地“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展完全根據(jù)建設(shè)者的自身理解來隨意添入“醫(yī)”的元素。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的缺乏使得現(xiàn)有康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)沒有從真正意義上與傳統(tǒng)旅游產(chǎn)品相區(qū)分,養(yǎng)生特色難以突出,優(yōu)質(zhì)的康養(yǎng)資源優(yōu)勢未能轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品優(yōu)勢,離“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展尚有較大距離。
4、政策整體向好,但制約仍舊明顯
當(dāng)前有關(guān)政策對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)旅游支持力度很大,逐漸形成了對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)旅游的頂層設(shè)計(jì)。國家在土地供應(yīng)、資金補(bǔ)助、稅收減免等方面出臺(tái)了一系列的優(yōu)惠政策,但是落實(shí)到地方,或是未將國家政策具體化,或是缺乏相應(yīng)的配套實(shí)施機(jī)制,無法充分發(fā)揮優(yōu)惠政策對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的激勵(lì)和扶持作用。另外,由于政策體系還不完善,康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)尚未納入國家相關(guān)產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)發(fā)展規(guī)劃及國家產(chǎn)業(yè)目錄,很多民間康養(yǎng)機(jī)構(gòu)性質(zhì)不明確,無法享受當(dāng)?shù)貎?yōu)惠政策,面臨投融資難的問題,制約和影響了其投入康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的熱情。
5、市場熱度持續(xù)攀升,但專業(yè)人才后繼乏力
“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展,急需一批高素質(zhì)、高水平的醫(yī)護(hù)人員和康養(yǎng)旅游人才。然而,目前我國醫(yī)護(hù)人員和康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)人才供給嚴(yán)重不足,人才結(jié)構(gòu)尚需完善。在醫(yī)療領(lǐng)域,康養(yǎng)醫(yī)療護(hù)理人員總量不足,醫(yī)院高端人才引進(jìn)困難;在康養(yǎng)旅游領(lǐng)域,高層次規(guī)劃人才、管理人才“引不進(jìn)、留不住”。人才資源的匱乏,難以滿足火熱的市場需求,這無疑降低了康養(yǎng)旅游的服務(wù)質(zhì)量,也影響了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
貴州“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)
產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的路徑建議
1、破除體制弊端,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
在舊有的管理體制中,“醫(yī)”是由衛(wèi)生行政部門管理,“養(yǎng)”則是由民政部門管理,“康養(yǎng)旅游”歸屬于文化旅游部門負(fù)責(zé)。分工的精細(xì)化有利于部門各司其職,權(quán)責(zé)分明,但這也導(dǎo)致在以創(chuàng)新性思維開展創(chuàng)造性工作時(shí),由于分工壁壘的存在,相關(guān)部門容易出現(xiàn)“各掃門前雪”的局面,創(chuàng)新性工作難以持續(xù)有效推動(dòng)。對(duì)此,政府主管部門應(yīng)解放思想,突破部門體制分工壁壘,對(duì)“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展過程中涉及到的衛(wèi)生、民政和文旅部門之間的工作進(jìn)行對(duì)接并統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃,提升“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展空間。
2、確立產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn),健全政策法規(guī)
“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展需要盡快確立產(chǎn)業(yè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),以實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”的高度融合。同時(shí),在落實(shí)貫徹現(xiàn)行政策法規(guī)的前提條件下,對(duì)發(fā)展過程中總結(jié)的規(guī)律性工作方式要以相關(guān)政策、法規(guī)的方式固定下來。對(duì)引入社會(huì)資本的法律地位、合法利益、引入方式及其程序也應(yīng)予以明確的法律保障,以解決社會(huì)資本的后顧之憂。
3、引入社會(huì)資本,增加資金投入
我國健康養(yǎng)老市場空間巨大,相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,2014年到2050年我國老年人口的消費(fèi)規(guī)模將從4萬億元增長到106萬億元左右,我國將成為全球老齡產(chǎn)業(yè)市場潛力最大的國家。在巨大的市場空間要迅速地占有一席之地需要大量資金、資源和人才的注入。在加大政府投入與購買力的同時(shí),要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,引進(jìn)社會(huì)資本的投入,打破“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的體制障礙,簡化投資程序,釋放社會(huì)資本的投資活力。同時(shí),建立“健康金融”創(chuàng)新金融新形式,給予社會(huì)資本更優(yōu)惠的信貸政策支持,全面實(shí)施公辦民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)改革,推進(jìn)政府與社會(huì)資本深度合作。
4、采取綜合措施開發(fā)老齡健康服務(wù)人力資源
培養(yǎng)老齡健康服務(wù)人才隊(duì)伍,提升服務(wù)水平,根據(jù)不同年齡階段老年人健康需求、不同類別的健康服務(wù)特點(diǎn)、不同程度的業(yè)務(wù)技術(shù)要求等,開展相應(yīng)的教育與培圳。同時(shí),為緩解現(xiàn)階段老齡健康服務(wù)護(hù)理人員嚴(yán)重緊缺的困境,可以實(shí)施分類培訓(xùn)、長短兼顧、層級(jí)管理等原則和策略。通過推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療專業(yè)服務(wù)和非醫(yī)療專業(yè)服務(wù)培訓(xùn)相結(jié)合,高級(jí)專業(yè)人才的學(xué)歷教育與滿足現(xiàn)實(shí)需要的短期非學(xué)歷師徒帶教培訓(xùn)相結(jié)合等,為老齡健康服務(wù)培養(yǎng)人才隊(duì)伍,提供人力資源。
5、依托地方資源,打造產(chǎn)業(yè)特色
“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展要利用地方優(yōu)勢資源凸顯產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢,開發(fā)具有醫(yī)療、養(yǎng)生和游覽為一體的“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”體系。貴州是個(gè)集自然風(fēng)光、民俗風(fēng)情、鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化、生態(tài)農(nóng)業(yè)、特色美食、溫泉療養(yǎng)、民族中醫(yī)藥于一體的地區(qū)。在“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的過程中,貴州要充分利用地方資源,突出康復(fù)醫(yī)療和保健養(yǎng)生的特征,發(fā)揮中醫(yī)藥在診療、慢性病管理以及治未病方面的獨(dú)特作用,積極發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)療康養(yǎng)旅游,集中建設(shè)一批特色醫(yī)院、主題療養(yǎng)院、道地藥材園、中醫(yī)養(yǎng)生度假村等特色醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)品,打造集旅游觀光、休閑度假、“醫(yī)”“藥”養(yǎng)生為一體的“醫(yī)養(yǎng)+康養(yǎng)”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系。
參考文獻(xiàn)
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作者簡介
何 鴻 遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校衛(wèi)生管理系副教授,研究方向?yàn)楣残l(wèi)生事業(yè)管理
王國楨 通迅作者,遵義醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院副教授,研究方向?yàn)橹袊厣鐣?huì)主義理論與實(shí)踐