• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    遠(yuǎn)程康復(fù)在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展*

    2023-11-09 04:09:48綜述姚麗麗審校
    現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2023年19期
    關(guān)鍵詞:遠(yuǎn)程常規(guī)康復(fù)

    陶 淘 綜述,姚麗麗,劉 玲△ 審校

    (1.重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,重慶 400016;2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科,重慶 400042)

    2019年我國(guó)腦卒中患者達(dá)到2 876萬(wàn)例,其中腦卒中死亡人數(shù)為219萬(wàn)例[1]。此外,腦卒中也是我國(guó)傷殘調(diào)整生命年(DALYs)的首位原因,2019年腦卒中所致DALYs達(dá)到4 590萬(wàn)。腦卒中患者因?yàn)榧膊?dǎo)致身體功能受限制,如平衡力、活動(dòng)度、靈活度的受限??祻?fù)是腦卒中后病程管理與照護(hù)中最重要的一個(gè)方面[2]。由于路途及經(jīng)濟(jì)因素影響,部分腦卒中患者康復(fù)需求的滿(mǎn)足會(huì)受到限制。遠(yuǎn)程康復(fù)針對(duì)這個(gè)問(wèn)題提供了一個(gè)獨(dú)特的方案,遠(yuǎn)程康復(fù)給不便來(lái)醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)康復(fù)的人群提供了途徑。有研究顯示,遠(yuǎn)程康復(fù)的運(yùn)用作為常規(guī)康復(fù)的補(bǔ)充或代替具有巨大潛力[3]。遠(yuǎn)程康復(fù)是遠(yuǎn)程醫(yī)療的一種,其能使患者在出院后與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)康復(fù)的互動(dòng)。目前,遠(yuǎn)程康復(fù)在我國(guó)腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用研究較少見(jiàn),尚無(wú)成熟方案。因此,本文綜述了國(guó)外關(guān)于遠(yuǎn)程康復(fù)在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用研究,以期為我國(guó)腦卒中康復(fù)護(hù)理的發(fā)展提供參考。

    1 遠(yuǎn)程康復(fù)概述

    腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能損害或活動(dòng)限制[4],如運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、認(rèn)知、吞咽功能障礙等。腦卒中康復(fù)是腦卒中患者病程管理和照護(hù)中的重要組成部分,遠(yuǎn)程康復(fù)在其中發(fā)揮了不可替代的作用。遠(yuǎn)程康復(fù)是一種遠(yuǎn)程醫(yī)療方法,其能夠使醫(yī)務(wù)人員通過(guò)數(shù)字化技術(shù)與患者建立遠(yuǎn)程互動(dòng),使患者在家或當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)獲取遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)[5]。傳統(tǒng)模式下,腦卒中患者會(huì)因?yàn)榫嚯x、照顧者時(shí)間問(wèn)題而導(dǎo)致出院后康復(fù)的積極性下降,以及康復(fù)治療及護(hù)理可能存在長(zhǎng)期中斷的問(wèn)題;對(duì)于醫(yī)務(wù)人員而言,出院后康復(fù)效果不理想,缺乏一種指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)的便捷式工具[6]。遠(yuǎn)程康復(fù)為腦卒中康復(fù)提供了先進(jìn)的指導(dǎo)思想及設(shè)備,可擴(kuò)大腦卒中康復(fù)服務(wù)范圍[7],幫助醫(yī)務(wù)人員對(duì)腦卒中患者康復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。該技術(shù)優(yōu)化了現(xiàn)有的康復(fù)理念,通過(guò)遠(yuǎn)程技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行全程管理[8]。遠(yuǎn)程康復(fù)目標(biāo)人群納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18~80歲;(2)診斷為缺血性或出血性腦卒中,經(jīng)總體觀(guān)察評(píng)估(如生命體征、癥狀、體征及CT或核磁共振檢查)證實(shí)病情穩(wěn)定;(3)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分5~15分;(4)Brunnstrom功能分期Ⅱ~Ⅲ期;(5)出院后選擇康復(fù)修養(yǎng),根據(jù)看護(hù)能力量表計(jì)算看護(hù)者的能力40分[9]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重聽(tīng)力或視力損害;(2)意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙;(3)嚴(yán)重心肺功能方面疾病;(4)其他影響運(yùn)動(dòng)功能疾病,如骨關(guān)節(jié)病[9-10]。

    常用的遠(yuǎn)程康復(fù)技術(shù)主要包括信息通信技術(shù)和智能技術(shù),其中智能技術(shù)包括虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)[11]、機(jī)器人輔助訓(xùn)練、紅外線(xiàn)感應(yīng)、適合腦卒中康復(fù)的特異性游戲[12-13]等技術(shù)。VR設(shè)備給患者提供運(yùn)動(dòng)裝置和顯示虛擬環(huán)境的屏幕,在康復(fù)師指導(dǎo)下,可讓患者在虛擬環(huán)境中進(jìn)行相應(yīng)的治療活動(dòng)[14]。VR與機(jī)器人相結(jié)合[5],同時(shí)機(jī)器人為患者提供力量和運(yùn)動(dòng)支持。此外,機(jī)器人設(shè)備可以用于訓(xùn)練和評(píng)估,包括日常統(tǒng)計(jì)的自動(dòng)傳輸,為醫(yī)療提供者增加一個(gè)更加客觀(guān)的工具用于遠(yuǎn)程測(cè)量和調(diào)整治療。Kinect傳感器[15]結(jié)合了紅外線(xiàn)和攝像頭,不需要使用任何道具即可完成整個(gè)動(dòng)作的識(shí)別和捕捉,其使用了基于深度圖像的人體骨骼追蹤算法[16]。康復(fù)游戲在系統(tǒng)設(shè)置期間由工程師安裝或在治療師提供的網(wǎng)站自行下載,能夠幫助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)。

    遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)是一個(gè)雙向結(jié)構(gòu)的系統(tǒng),主要由治療師端、信息通信系統(tǒng)及患者端共同組成[10]。治療師端承擔(dān)著指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)的責(zé)任,監(jiān)測(cè)患者運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性和安全性。治療師端的主控制器和患者端的界面通過(guò)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)連接,治療師實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)腦卒中患者游戲練習(xí)情況及回顧性數(shù)據(jù)[15]。在腦卒中的康復(fù)領(lǐng)域中,遠(yuǎn)程康復(fù)可以對(duì)患者運(yùn)動(dòng)、計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)。演練得分和完成時(shí)間會(huì)實(shí)時(shí)顯示在監(jiān)測(cè)儀上。對(duì)于康復(fù)后的效果,如平衡、負(fù)重、力量、行走[17],可由以下量表進(jìn)行監(jiān)測(cè):Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表對(duì)患者感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定,伯格平衡量表對(duì)患者平衡功能進(jìn)行評(píng)定,起立行走試驗(yàn)和6 min步行試驗(yàn)對(duì)患者功能性步行能力進(jìn)行評(píng)定,改良的Barthel指數(shù)量表對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力(ADL)進(jìn)行評(píng)定,腦卒中專(zhuān)用生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定[12,18]。對(duì)于患者的隱私保護(hù)是遠(yuǎn)程康復(fù)的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題。每個(gè)患者應(yīng)該有自己獨(dú)立的遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng),當(dāng)患者的康復(fù)數(shù)據(jù)上傳至平臺(tái)后,平臺(tái)應(yīng)該可通過(guò)加密軟件對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行保護(hù)[19],從而滿(mǎn)足患者安全需求。

    2 遠(yuǎn)程康復(fù)的應(yīng)用效果

    2.1機(jī)體功能方面 CHEN等[20]通過(guò)結(jié)合運(yùn)動(dòng)功能與多模式磁共振成像方法比較基于家庭的遠(yuǎn)程康復(fù)與常規(guī)康復(fù)的康復(fù)效果,結(jié)果顯示,基于家庭的遠(yuǎn)程康復(fù)在改善運(yùn)動(dòng)功能方面優(yōu)于常規(guī)康復(fù)。SAYWELL等[21]比較了增強(qiáng)社區(qū)遠(yuǎn)程康復(fù)干預(yù)(ACTIV)與常規(guī)康復(fù)在改善身體功能方面的差異,結(jié)果顯示,ACTIV在改善身體功能方面可作為常規(guī)康復(fù)的補(bǔ)充。CHEN等[15]運(yùn)用前瞻性病例對(duì)照研究來(lái)評(píng)估互動(dòng)式遠(yuǎn)程康復(fù)與常規(guī)康復(fù)在腦卒中患者平衡方面的可行性和有效性,結(jié)果顯示,二者康復(fù)效果相似,可以改善患者平衡。PLUMMER等[22]探討了基于家庭的遠(yuǎn)程康復(fù)與常規(guī)康復(fù)在改善患者手臂運(yùn)動(dòng)方面的可比性,結(jié)果顯示,遠(yuǎn)程康復(fù)在手臂康復(fù)效果方面并不劣于常規(guī)康復(fù)。QIU等[23]將實(shí)驗(yàn)室中設(shè)計(jì)的家庭虛擬康復(fù)系統(tǒng)(HoVRS)放入受試者家中來(lái)檢測(cè)腦卒中患者上肢功能改善情況,結(jié)果顯示,HoVRS能以最低限度的人力指導(dǎo)和幫助,為患者提供個(gè)性化指導(dǎo),從而改善患者肩、肘、腕和手指的功能。

    遠(yuǎn)程康復(fù)在視野缺損、失語(yǔ)癥、認(rèn)知功能障礙和代償記憶康復(fù)方面的應(yīng)用也有相關(guān)研究。視野缺損是腦卒中后的常見(jiàn)癥狀,對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響。DUNNE等[24]通過(guò)焦點(diǎn)小組訪(fǎng)談方法,最大限度地利用DURHAM閱讀與探索訓(xùn)練方法,并將其與遠(yuǎn)程康復(fù)結(jié)合,結(jié)果顯示,二者相結(jié)合是可行的。遠(yuǎn)程康復(fù)在失語(yǔ)癥領(lǐng)域的應(yīng)用研究相對(duì)較新。?RA等[19]探討了常規(guī)康復(fù)聯(lián)合遠(yuǎn)程康復(fù)對(duì)腦卒中后因失語(yǔ)而引起的命名障礙患者的影響,結(jié)果顯示,常規(guī)康復(fù)聯(lián)合遠(yuǎn)程康復(fù)是一種可行的失語(yǔ)康復(fù)模式,但該研究的局限性是設(shè)計(jì)方法僅代表遠(yuǎn)程康復(fù)干預(yù)的單一效果。CHEN等[25]探討了VR康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙(PSCI)患者認(rèn)知功能及ADL的影響,結(jié)果顯示,VR康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)PSCI患者認(rèn)知功能和ADL的恢復(fù),并且可成為傳統(tǒng)認(rèn)知干預(yù)的一個(gè)良好補(bǔ)充方法。LAWSON等[26]研究了遠(yuǎn)程康復(fù)對(duì)于代償記憶康復(fù)的可行性和有效性,結(jié)果顯示,記憶功能的改善可通過(guò)記憶策略的代償性訓(xùn)練來(lái)實(shí)現(xiàn),鼓勵(lì)將遠(yuǎn)程康復(fù)應(yīng)用于記憶康復(fù)中。

    目前,關(guān)于遠(yuǎn)程康復(fù)對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者影響的研究較少見(jiàn)?;谶h(yuǎn)程康復(fù)的部分指標(biāo)與常規(guī)康復(fù)相比無(wú)顯著差異,且部分指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)康復(fù)[15,20,27]。遠(yuǎn)程康復(fù)作為一項(xiàng)新興技術(shù),其對(duì)腦卒中患者整個(gè)生命周期影響的研究也較少見(jiàn)。遠(yuǎn)程康復(fù)的出現(xiàn)為腦卒中患者長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)治療及護(hù)理創(chuàng)造了可能。

    2.2心理和社會(huì)情感方面 CHEN等[13]通過(guò)一項(xiàng)基于家庭遠(yuǎn)程康復(fù)的定性研究顯示,部分患者在使用該系統(tǒng)后感到與社會(huì)的聯(lián)系更加密切,而且游戲使康復(fù)治療及護(hù)理更方便。腦卒中患者因?yàn)榛顒?dòng)能力受限,會(huì)感到越來(lái)越孤獨(dú)。遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)能夠建立患者與外界之間的聯(lián)系,使患者能時(shí)常與治療師聯(lián)系,形成一種情感寄托。遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)提供了醫(yī)務(wù)人員與患者交流的渠道,給醫(yī)務(wù)人員增加了識(shí)別患者心理變化的機(jī)會(huì),且醫(yī)務(wù)人員能遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)為患者進(jìn)行疏導(dǎo),降低了腦卒中后抑郁癥[27]發(fā)生率。遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)在為患者帶來(lái)更好的康復(fù)體驗(yàn)的同時(shí),患者也能感受到來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷[28]。

    3 遠(yuǎn)程康復(fù)存在的問(wèn)題

    遠(yuǎn)程康復(fù)可使醫(yī)療資源不足地區(qū)人群獲得醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)。KNEPLEY等[5]研究顯示,遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)能夠提供跟住院部一樣的健康教育,幫助醫(yī)療資源匱乏地區(qū)人群獲得日常腦卒中教育和預(yù)防知識(shí)。腦卒中康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)久過(guò)程,遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)使康復(fù)過(guò)程變得更加方便[29],進(jìn)一步也提高了公眾參與度[30],提高了康復(fù)效率,但是也存在較多問(wèn)題需要進(jìn)一步研究。

    3.1跌倒問(wèn)題 遠(yuǎn)程康復(fù)最重要的要防止跌倒[15]。遠(yuǎn)程康復(fù)存在許多不確定因素,如家庭環(huán)境中障礙物、空曠程度、地面防滑措施、光線(xiàn)等,以及看護(hù)人員對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)的掌握情況、對(duì)遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)的熟悉度或支持程度等,這些因素都是有待考量的。目前還需要進(jìn)一步開(kāi)展前瞻性研究來(lái)評(píng)估在家庭中運(yùn)用遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)的適用性。

    3.2網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)收集問(wèn)題 遠(yuǎn)程康復(fù)的初衷是為了給不能參與常規(guī)康復(fù)的人群提供康復(fù)治療及護(hù)理。互聯(lián)網(wǎng)是遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)能否使用的決定性因素[31],如偏遠(yuǎn)地區(qū)網(wǎng)絡(luò)不通暢則無(wú)法使用遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)。遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)中收集的唯一客觀(guān)數(shù)據(jù)是系統(tǒng)捕捉的數(shù)據(jù),而患者提供的數(shù)據(jù)或資料,如自我報(bào)告及自我檢測(cè)數(shù)據(jù),有一定主觀(guān)性。因此,這些數(shù)據(jù)的精確與否會(huì)直接影響到醫(yī)務(wù)人員的判斷。未來(lái)應(yīng)研究如何使遠(yuǎn)程康復(fù)的主觀(guān)數(shù)據(jù)更加客觀(guān)化,從而減少偏倚[32]。

    3.3老齡化問(wèn)題 人口老齡化是新技術(shù)運(yùn)用的一個(gè)主要挑戰(zhàn),腦卒中康復(fù)的目標(biāo)人群主要為中老年人。BATSIS等[33]研究顯示,老年人對(duì)于遠(yuǎn)程康復(fù)技術(shù)是可以接受的。目前,有關(guān)遠(yuǎn)程康復(fù)的研究主要集中在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家,我國(guó)中老年人對(duì)于這項(xiàng)新技術(shù)的接受程度還是未知的,有待未來(lái)進(jìn)一步拓展。

    3.4成本效益問(wèn)題 有研究顯示,遠(yuǎn)程康復(fù)的成本低于常規(guī)康復(fù)。但是,成本效益的評(píng)估并沒(méi)有納入相關(guān)研究,如開(kāi)創(chuàng)這項(xiàng)技術(shù)的成本、臨床醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間成本、醫(yī)療應(yīng)用的成本和路途費(fèi)用。遠(yuǎn)程康復(fù)與常規(guī)康復(fù)的成本效益評(píng)估應(yīng)該成為優(yōu)先事項(xiàng),并納入未來(lái)真實(shí)環(huán)境中的遠(yuǎn)程康復(fù)研究中[6,32,34]。為了準(zhǔn)確估計(jì)遠(yuǎn)程康復(fù)的費(fèi)用,未來(lái)的研究應(yīng)該客觀(guān)收集這些數(shù)據(jù)。

    4 小 結(jié)

    遠(yuǎn)程康復(fù)的應(yīng)用效果在國(guó)外已得到證實(shí),遠(yuǎn)程康復(fù)的開(kāi)展能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)腦卒中患者病程的全程跟蹤和指導(dǎo)。本文的目的是搜索和整合遠(yuǎn)程康復(fù)對(duì)于腦卒中康復(fù)的實(shí)用性證據(jù)。在運(yùn)用康復(fù)治療與護(hù)理時(shí),應(yīng)該從患者角度出發(fā),選擇最適宜患者的方法進(jìn)行治療。哪類(lèi)群體最有可能從遠(yuǎn)程康復(fù)中獲益,腦卒中患者能不能從短期康復(fù)中獲益,哪種治療方法最適合遠(yuǎn)程康復(fù),這些問(wèn)題都需要進(jìn)一步進(jìn)行研究和探索。

    猜你喜歡
    遠(yuǎn)程常規(guī)康復(fù)
    讓人膽寒的“遠(yuǎn)程殺手”:彈道導(dǎo)彈
    軍事文摘(2022年20期)2023-01-10 07:18:38
    遠(yuǎn)程工作狂綜合征
    常規(guī)之外
    緊急避孕不是常規(guī)避孕
    遠(yuǎn)程詐騙
    腦卒中患者康復(fù)之路
    特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:44
    別受限于常規(guī)
    常規(guī)培養(yǎng)在幼兒教育中的作用
    西藏科技(2015年3期)2015-09-26 12:11:06
    殘疾預(yù)防康復(fù)法制建設(shè)滯后
    補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中35例
    一个人看的www免费观看视频| 久久亚洲精品不卡| or卡值多少钱| 毛片一级片免费看久久久久 | 色噜噜av男人的天堂激情| 亚州av有码| 亚洲av一区综合| 久久久久九九精品影院| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲电影在线观看av| 久久国产乱子免费精品| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久久久久国产a免费观看| 久久精品影院6| 亚洲精品色激情综合| 色吧在线观看| 天堂√8在线中文| av在线天堂中文字幕| 久久99热这里只有精品18| 日韩精品青青久久久久久| 大型黄色视频在线免费观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日韩中字成人| 免费电影在线观看免费观看| 国产黄a三级三级三级人| 深爱激情五月婷婷| 俄罗斯特黄特色一大片| 色综合站精品国产| 99国产综合亚洲精品| 久久亚洲真实| 亚洲avbb在线观看| 在线播放无遮挡| 简卡轻食公司| 99热这里只有是精品50| 在线观看免费视频日本深夜| 国产高清激情床上av| 亚洲性夜色夜夜综合| 中亚洲国语对白在线视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 精品久久久久久久末码| 欧美在线一区亚洲| 欧美在线一区亚洲| 精品久久久久久久末码| 国产成人影院久久av| 男插女下体视频免费在线播放| 桃红色精品国产亚洲av| 在现免费观看毛片| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 午夜亚洲福利在线播放| 日韩欧美免费精品| a级毛片免费高清观看在线播放| 少妇的逼好多水| 90打野战视频偷拍视频| 久久久成人免费电影| 欧美午夜高清在线| 久久久久久久久久黄片| 欧美午夜高清在线| 黄片小视频在线播放| 亚洲18禁久久av| 国产精品三级大全| 亚洲国产欧美人成| 极品教师在线免费播放| 色综合站精品国产| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 美女高潮的动态| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 九九在线视频观看精品| 国产精品一及| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 午夜老司机福利剧场| 午夜福利成人在线免费观看| 免费无遮挡裸体视频| 日本与韩国留学比较| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 色视频www国产| 91狼人影院| 日韩欧美精品v在线| 久久精品影院6| 久久九九热精品免费| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品久久久久久久电影| 黄色女人牲交| 国产亚洲精品久久久com| 内地一区二区视频在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| av在线天堂中文字幕| 三级毛片av免费| 成人一区二区视频在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日韩欧美免费精品| 色av中文字幕| 精品国内亚洲2022精品成人| 91字幕亚洲| 村上凉子中文字幕在线| 一个人免费在线观看的高清视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 18+在线观看网站| 日韩欧美 国产精品| 久久久久久久久久黄片| 国产人妻一区二区三区在| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 日韩欧美国产在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 有码 亚洲区| 嫩草影院入口| 天堂影院成人在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 欧美性猛交黑人性爽| 能在线免费观看的黄片| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产男靠女视频免费网站| 综合色av麻豆| 国产成人av教育| 国产精品野战在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 露出奶头的视频| 三级毛片av免费| 看黄色毛片网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲av免费高清在线观看| 国产成人a区在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久久国产成人免费| 脱女人内裤的视频| 国产精品影院久久| 国产黄色小视频在线观看| 一级黄片播放器| 免费av观看视频| 国产精品影院久久| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久久精品大字幕| 好男人电影高清在线观看| 久久久久久久午夜电影| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 91九色精品人成在线观看| 午夜影院日韩av| 欧美日韩乱码在线| 精品午夜福利视频在线观看一区| 又爽又黄a免费视频| 看片在线看免费视频| 日本成人三级电影网站| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久9热在线精品视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品精品国产色婷婷| 日本黄色片子视频| 婷婷精品国产亚洲av| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 老鸭窝网址在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 身体一侧抽搐| 极品教师在线免费播放| 真实男女啪啪啪动态图| 一级a爱片免费观看的视频| 国产午夜精品论理片| 色5月婷婷丁香| 九九在线视频观看精品| 久久精品影院6| 精品欧美国产一区二区三| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 99热精品在线国产| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久久久久久午夜电影| 如何舔出高潮| 人妻夜夜爽99麻豆av| 午夜免费成人在线视频| 色哟哟·www| 俺也久久电影网| 精品日产1卡2卡| 网址你懂的国产日韩在线| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 桃色一区二区三区在线观看| 久久精品91蜜桃| 亚洲熟妇熟女久久| 特大巨黑吊av在线直播| 国产高清视频在线播放一区| 色播亚洲综合网| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 麻豆成人午夜福利视频| 白带黄色成豆腐渣| 淫秽高清视频在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 午夜影院日韩av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲在线自拍视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 99久久无色码亚洲精品果冻| 中文字幕高清在线视频| 亚洲av.av天堂| 亚洲国产色片| 亚洲经典国产精华液单 | АⅤ资源中文在线天堂| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产v大片淫在线免费观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| а√天堂www在线а√下载| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲精品在线观看二区| 日本一二三区视频观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久精品综合一区二区三区| 日韩欧美国产在线观看| 欧美在线黄色| 无人区码免费观看不卡| 特级一级黄色大片| 床上黄色一级片| 国产v大片淫在线免费观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 一级毛片久久久久久久久女| 国产探花在线观看一区二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 成人性生交大片免费视频hd| 在线a可以看的网站| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲av电影不卡..在线观看| 午夜福利在线在线| 午夜精品在线福利| 一个人看的www免费观看视频| 色哟哟·www| 久久精品国产亚洲av天美| 日本免费一区二区三区高清不卡| 成人无遮挡网站| 免费av观看视频| 免费电影在线观看免费观看| 人妻久久中文字幕网| 国产免费一级a男人的天堂| 69人妻影院| 免费在线观看日本一区| 国产精品久久久久久精品电影| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲 国产 在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 内射极品少妇av片p| 国产成年人精品一区二区| 成年女人毛片免费观看观看9| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 麻豆国产97在线/欧美| 欧美极品一区二区三区四区| 日本五十路高清| 俺也久久电影网| 日本熟妇午夜| 亚洲av电影在线进入| 99久久成人亚洲精品观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 午夜福利在线观看吧| 国产亚洲精品av在线| 五月玫瑰六月丁香| www.熟女人妻精品国产| 欧美在线黄色| 国产精品伦人一区二区| 午夜福利在线在线| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲精品在线美女| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产亚洲精品av在线| 欧美黑人欧美精品刺激| 高清在线国产一区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国内精品一区二区在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产精品,欧美在线| 一级av片app| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲欧美清纯卡通| av天堂中文字幕网| 99国产精品一区二区蜜桃av| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲人成网站在线播| 好男人电影高清在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 又黄又爽又免费观看的视频| 我要搜黄色片| 日韩欧美在线乱码| 色哟哟·www| 又黄又爽又刺激的免费视频.| www日本黄色视频网| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 中文亚洲av片在线观看爽| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美乱色亚洲激情| 乱人视频在线观看| 少妇的逼水好多| www.999成人在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 午夜福利在线在线| 51国产日韩欧美| 亚洲国产高清在线一区二区三| 免费搜索国产男女视频| netflix在线观看网站| 五月玫瑰六月丁香| 99热这里只有是精品50| 宅男免费午夜| www.熟女人妻精品国产| www.色视频.com| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美又色又爽又黄视频| bbb黄色大片| 久久精品91蜜桃| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产精品人妻久久久久久| 精品午夜福利在线看| 中文在线观看免费www的网站| 婷婷色综合大香蕉| 国产v大片淫在线免费观看| 最好的美女福利视频网| 美女高潮的动态| 国产精品影院久久| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲一区二区三区色噜噜| 午夜福利在线观看吧| 伊人久久精品亚洲午夜| 免费大片18禁| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 欧美性感艳星| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 日日干狠狠操夜夜爽| 在线播放无遮挡| 精品久久久久久久久av| 99精品在免费线老司机午夜| АⅤ资源中文在线天堂| 可以在线观看毛片的网站| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲在线观看片| 美女黄网站色视频| 国产色爽女视频免费观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲成人精品中文字幕电影| 麻豆av噜噜一区二区三区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 1024手机看黄色片| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久人人爽人人爽人人片va | 精华霜和精华液先用哪个| 在线免费观看不下载黄p国产 | 一二三四社区在线视频社区8| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美日本视频| 成年女人永久免费观看视频| 看免费av毛片| 国产三级黄色录像| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲av成人av| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久精品国产清高在天天线| 久久人妻av系列| 97超视频在线观看视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久亚洲精品不卡| 亚洲第一电影网av| 色吧在线观看| 亚洲在线自拍视频| 国产一区二区激情短视频| 99热精品在线国产| 久久久久久大精品| 人人妻人人看人人澡| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美高清成人免费视频www| 九九热线精品视视频播放| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 深爱激情五月婷婷| 日本熟妇午夜| 最近最新免费中文字幕在线| 国产视频一区二区在线看| 日本一二三区视频观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 成人av一区二区三区在线看| 国产成人av教育| 又粗又爽又猛毛片免费看| 老司机午夜十八禁免费视频| 一级a爱片免费观看的视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产男靠女视频免费网站| 99久久精品国产亚洲精品| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产日本99.免费观看| 精品久久久久久,| 国产单亲对白刺激| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日本三级黄在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品久久久久久精品电影| 观看免费一级毛片| 99在线人妻在线中文字幕| 少妇的逼水好多| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 99久久九九国产精品国产免费| 色播亚洲综合网| 欧美区成人在线视频| 亚洲五月婷婷丁香| 好男人电影高清在线观看| 久久99热6这里只有精品| 亚洲成人中文字幕在线播放| 级片在线观看| 久久精品影院6| 中文字幕av在线有码专区| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲国产精品成人综合色| 国语自产精品视频在线第100页| 国产精品久久视频播放| 我的老师免费观看完整版| 亚洲人成电影免费在线| 日本与韩国留学比较| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲国产欧美人成| 99国产精品一区二区三区| 69av精品久久久久久| 免费av不卡在线播放| 男插女下体视频免费在线播放| 一区二区三区高清视频在线| 美女高潮的动态| 日本 av在线| 男女那种视频在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 成人永久免费在线观看视频| 毛片一级片免费看久久久久 | 午夜福利高清视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 成人鲁丝片一二三区免费| 色噜噜av男人的天堂激情| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 欧美成人免费av一区二区三区| 精品一区二区免费观看| 可以在线观看毛片的网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 在线观看66精品国产| 青草久久国产| 国产三级中文精品| 99热这里只有精品一区| 97超视频在线观看视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品免费久久久久久久清纯| 在线天堂最新版资源| bbb黄色大片| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久伊人香网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 搡老熟女国产l中国老女人| а√天堂www在线а√下载| 99视频精品全部免费 在线| 久99久视频精品免费| 国产三级在线视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产精品一区二区三区四区久久| 99久久99久久久精品蜜桃| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产午夜福利久久久久久| 99热6这里只有精品| 一级a爱片免费观看的视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 变态另类丝袜制服| 欧美乱色亚洲激情| 嫁个100分男人电影在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 久久久久性生活片| 国产主播在线观看一区二区| 可以在线观看毛片的网站| 性色av乱码一区二区三区2| .国产精品久久| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 日本一本二区三区精品| 听说在线观看完整版免费高清| 黄色一级大片看看| 一本一本综合久久| 亚洲国产精品999在线| 国产 一区 欧美 日韩| 午夜福利免费观看在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 成年人黄色毛片网站| 午夜福利在线在线| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 九色成人免费人妻av| 欧美+日韩+精品| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲成人久久性| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲av美国av| 中文资源天堂在线| 97热精品久久久久久| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产精品久久久久久久久免 | 中出人妻视频一区二区| 亚洲真实伦在线观看| 久久久久性生活片| 深夜a级毛片| av黄色大香蕉| 麻豆国产97在线/欧美| 日韩大尺度精品在线看网址| 哪里可以看免费的av片| 国产精品不卡视频一区二区 | 国产三级中文精品| 亚洲第一电影网av| 我要看日韩黄色一级片| 网址你懂的国产日韩在线| 国产亚洲精品久久久com| 精品久久久久久,| 国产精品一区二区免费欧美| 乱人视频在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久精品国产清高在天天线| 搡老熟女国产l中国老女人| a在线观看视频网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日本在线视频免费播放| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 在线观看免费视频日本深夜| 国内精品久久久久久久电影| 久久久成人免费电影| 99久久99久久久精品蜜桃| www.www免费av| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 在线免费观看不下载黄p国产 | 十八禁人妻一区二区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲天堂国产精品一区在线| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 日本黄色片子视频| 99热只有精品国产| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲成av人片免费观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产在线男女| 亚洲五月天丁香| 精品人妻偷拍中文字幕| 99热这里只有精品一区| 露出奶头的视频| 亚洲中文字幕日韩| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲av免费在线观看| 搞女人的毛片| 1024手机看黄色片| 国产高清激情床上av| 亚洲午夜理论影院| a在线观看视频网站| 成人三级黄色视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 夜夜爽天天搞| 男人舔奶头视频| 九色国产91popny在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产极品精品免费视频能看的| 成年女人毛片免费观看观看9| 哪里可以看免费的av片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 99热这里只有是精品在线观看 | 99久久99久久久精品蜜桃| 久久性视频一级片| 在线观看一区二区三区| 赤兔流量卡办理| 亚洲精品久久国产高清桃花| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产色婷婷99| 免费人成视频x8x8入口观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 成人国产一区最新在线观看| 又爽又黄a免费视频| 精品免费久久久久久久清纯| 中文字幕av成人在线电影| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲av第一区精品v没综合| 91久久精品电影网| 一本精品99久久精品77| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产午夜福利久久久久久| 内地一区二区视频在线| 欧美一区二区亚洲| 日韩欧美 国产精品| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日本免费a在线| 欧美一区二区精品小视频在线|