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    減肥神藥,躺瘦成真?

    2023-11-08 23:13:54劉璐
    海外文摘 2023年11期
    關(guān)鍵詞:美格維格肥胖癥

    劉璐

    能夠有效減重的“懶人減肥藥”終于誕生了,但醫(yī)療界對(duì)它的濫用提出了疑慮。

    新型減肥藥劑橫空出世,堪稱醫(yī)學(xué)奇跡,吸引了社會(huì)各界的目光。在法國(guó)阿爾薩斯地區(qū),芒奇一家的生活也因此而改變。首先是40多歲的克里斯蒂娜。為了治療糖尿病,她在兩年前開(kāi)始注射諾和泰司美格魯肽注射液。醫(yī)生提前告知她:若每周注射一次,體重可能會(huì)“略微”下降。結(jié)果,幾個(gè)療程下來(lái),克里斯蒂娜整整輕了30公斤。如今她的體重是73公斤,而且還在持續(xù)下降。她的姐姐瑪?shù)倌饶赀^(guò)六旬,體重超過(guò)100公斤。她的女兒特拉西的體重與姨媽相差無(wú)幾。2022年,醫(yī)生為她們開(kāi)出了薩森達(dá)利拉魯肽注射液。注射后,兩人都已減掉了20多公斤?!拔覀兏杏X(jué)生活又有了奔頭,愿意出門(mén)走動(dòng),不再害怕別人的目光了。”瑪?shù)倌刃χf(shuō)。她是科爾馬停止肥胖協(xié)會(huì)的創(chuàng)始人,也是法國(guó)肥胖癥協(xié)會(huì)成員。

    | 減肥神藥來(lái)了?|

    這類新型藥劑模擬了一種人體腸道激素,能夠調(diào)節(jié)胃口及飽腹感,最初被用于治療糖尿病,如今它們的用途已逐漸延伸至了肥胖癥領(lǐng)域?!白⑸浜?,我們餓得沒(méi)有那么快了,再也不會(huì)吃個(gè)不停了?!爆?shù)倌日f(shuō)。繼諾和泰(通常僅供糖尿病患者使用)及薩森達(dá)兩款藥物后,諾和諾德實(shí)驗(yàn)室又推出了一款更具效果的產(chǎn)品——維格威。其成分與諾和泰一樣,也是司美格魯肽,但含量是諾和泰的兩倍。2021年,維格威于美國(guó)獲批上市后,便迅速掀起了一股減重?zé)岢?。短視頻平臺(tái)上充斥著女性用戶在鏡頭前注射藥劑的視頻,八卦媒體的最新熱點(diǎn)變成了“猜猜哪些女明星使用了此藥劑”。2022年年底,法國(guó)衛(wèi)生部將維格威列入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。還有不少類似藥物也緊隨熱潮,比如近期在美國(guó)上市的禮來(lái)公司的夢(mèng)加洛。這些藥物的研發(fā)無(wú)疑是肥胖癥治療手段的一大革新。

    近年來(lái),肥胖癥患者數(shù)量持續(xù)增加。法國(guó)國(guó)家健康與醫(yī)學(xué)研究院發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,目前,法國(guó)17%的成年人患有肥胖癥。而在1997年,肥胖癥患者僅占總?cè)丝诘?.5%。此前,探尋減重藥物的路途充滿了艱辛,大多以失敗告終,比如知名的美蒂拓減肥藥。它本是一款治療糖尿病的藥物,因具有抑制食欲的效果而被用于減重,后又因?yàn)闀?huì)引發(fā)心血管疾病而被禁用。再比如賽諾菲藥企推出的阿康普利亞??茖W(xué)家在大規(guī)模試驗(yàn)階段發(fā)現(xiàn),這款藥物會(huì)使患者陷入抑郁,產(chǎn)生自殺念頭。巴黎皮提耶–沙普提厄醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科主任讓–米歇爾·奧佩爾說(shuō):“這一批新型減重藥劑的副作用已經(jīng)和一般藥物沒(méi)什么區(qū)別了。它們的副作用主要集中在消化道方面,比如惡心、嘔吐、腹瀉等,總體而言較為溫和,大多數(shù)副作用都只是一過(guò)性的,目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)藥劑導(dǎo)致心血管疾病的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。”

    | 謹(jǐn)慎用藥 |

    “研究顯示,此類新型減肥注射液的減重效果與縮胃手術(shù)相當(dāng),是十分寶貴的治療工具,必須小心謹(jǐn)慎地使用?!狈▏?guó)肥胖癥研究協(xié)會(huì)的副主席卡琳娜·克萊芒說(shuō)。她最擔(dān)心的是,許多根本無(wú)需減重的人也會(huì)注射這類藥劑?!笆褂盟巹┻M(jìn)行治療的患者越多,新的副作用就越有可能顯現(xiàn),結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致這些藥劑面臨被禁用的風(fēng)險(xiǎn)。因此,最好是物盡其用,把藥劑用在真正需要它們的人身上?!彼f(shuō)。

    實(shí)際上,在美國(guó)、加拿大及澳大利亞,諾和泰司美格魯肽注射液已成為了廣大瘦身人士的寵兒,賣(mài)到斷貨。而真正需要它們的糖尿病患者卻遇上了“用藥難”問(wèn)題。目前在法國(guó),這一現(xiàn)象尚不嚴(yán)重。醫(yī)保數(shù)據(jù)顯示,在每60萬(wàn)接受了治療的患者中,藥物濫用率不超過(guò)0.6%?!爸Z和泰司美格魯肽注射液的廠商早就提醒過(guò)醫(yī)生,不應(yīng)亂開(kāi)藥、濫開(kāi)藥?!狈▏?guó)糖尿病患者聯(lián)合會(huì)副主席讓–弗朗索瓦·泰博說(shuō)。

    維格威于2021年獲批上市后,已有3200名病態(tài)肥胖癥患者使用了這款藥劑。許多專家及患者都熱切地期盼著維格威的適用范圍能進(jìn)一步擴(kuò)大。公眾人物也熱烈追捧它,比如埃隆·馬斯克。他在注射維格威前確實(shí)比較豐滿,但遠(yuǎn)遠(yuǎn)算不上肥胖。面對(duì)這般景象,相關(guān)部門(mén)嚇出了一身冷汗。這也是為什么,法國(guó)衛(wèi)生部建議應(yīng)嚴(yán)格限制該藥物的用途,藥品僅可由部分專科醫(yī)生開(kāi)出,而且醫(yī)生應(yīng)建議患者均衡飲食,多進(jìn)行體育鍛煉,并在必要的情況下對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)?!岸啻氩⑴e才是減重成功的關(guān)鍵?!眾W佩爾說(shuō)。他還認(rèn)為,相關(guān)部門(mén)應(yīng)管控此類藥物,將其專用于治療重度或病態(tài)肥胖癥患者。即使是中度肥胖癥患者也不應(yīng)使用這類藥品,更不用說(shuō)僅僅是有點(diǎn)超重的人了。“不過(guò),會(huì)不會(huì)有人瘋狂地大吃大喝,鐵了心地要把自己吃成重度肥胖,只為獲取這種處方藥物呢?”法國(guó)肥胖癥研究協(xié)會(huì)主席安娜–索菲·若利憂心忡忡地說(shuō)。

    | 醫(yī)學(xué)奇跡不是萬(wàn)能的 |

    藥企與投資者都期待著這些新型減肥藥能為他們帶來(lái)巨額利潤(rùn)。目前,此類藥劑價(jià)格十分高昂:在美國(guó),注射維格威每月需1350美元,注射夢(mèng)加洛每月需975美元。艾昆緯分析團(tuán)隊(duì)指出,自2027年開(kāi)始,減重藥劑每年的市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)將達(dá)170億至480億美元,最高有望達(dá)1000億美元。藥企若想大撈一筆,仍需依靠廣大群眾?!俺厝巳好黠@比患有肥胖癥的人群大得多,但將藥劑開(kāi)放給普羅大眾也是存在風(fēng)險(xiǎn)的。他們選擇注射藥劑,可能只是圖個(gè)方便。這樣的人不會(huì)愿意在飲食及運(yùn)動(dòng)上付出努力,而這兩點(diǎn)恰好是維持心血管系統(tǒng)健康的關(guān)鍵因素,比減輕體重重要多了?!狈▏?guó)健康協(xié)會(huì)聯(lián)盟的醫(yī)療顧問(wèn)讓–皮埃爾·蒂埃里說(shuō)。另外,這類藥劑目前僅在肥胖癥患者身上試驗(yàn)過(guò),它們對(duì)更廣泛的人群是否有效還未經(jīng)過(guò)評(píng)估。

    另外,還有許多其他問(wèn)題仍未解決。研究顯示,注射此類減肥藥劑可減重10%至15%,但這只是平均數(shù)?!斑@些藥物不是總能見(jiàn)效的,可我們也無(wú)法提前預(yù)知它們對(duì)哪些患者沒(méi)有效果。”克萊芒說(shuō)。而且,科學(xué)家還需要一定時(shí)間才能了解藥劑的長(zhǎng)期副作用。在極少數(shù)案例中,患者因這類藥劑患上了急性胰腺炎,有部分試驗(yàn)動(dòng)物患上了甲狀腺腫瘤。此外,最佳療程也仍是一個(gè)未知數(shù)?!坝盟巸赡旰?,該怎么辦?是延長(zhǎng)療程,還是停止用藥?判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?目前,我們還什么都不知道?!狈▏?guó)對(duì)抗肥胖癥聯(lián)盟的科學(xué)委員會(huì)成員奧利維耶·弗拉杰說(shuō)。與高血壓及糖尿病一樣,肥胖癥也是一種長(zhǎng)期的慢性疾病。因此,大部分醫(yī)生都會(huì)為患者開(kāi)出可長(zhǎng)期服用的藥物。據(jù)了解,在美國(guó),停用了維格威的患者再次表現(xiàn)出了強(qiáng)迫性進(jìn)食癥狀,食欲暴增,減掉的體重又迅速長(zhǎng)了回來(lái)??磥?lái),醫(yī)學(xué)奇跡也不是萬(wàn)能的。

    編輯:侯寅

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