產(chǎn)程觀察：了解孕婦和新生兒的健康信號(hào)

盧慶蘭

在每一個(gè)家庭里，孕婦都是家里的重點(diǎn)保護(hù)對象，尤其是懷孕后，孕婦身體會(huì)發(fā)生較大變化，伴隨著孕齡的逐漸增大，準(zhǔn)媽媽們的擔(dān)心越來越多，甚至一些孕婦還會(huì)伴隨有產(chǎn)前焦慮的問題，時(shí)刻擔(dān)心胎兒的身體健康。除了孕婦定期的產(chǎn)檢可以了解胎兒情況，在各個(gè)階段，孕婦的各種身體指標(biāo)也可以用于判斷寶寶是否健康。

一般孕婦在孕6周開始就會(huì)出現(xiàn)，有典型的早孕反應(yīng)，例如惡心嘔吐，這種反應(yīng)會(huì)持續(xù)到12周左右，一些孕婦還會(huì)持續(xù)到12周以后具體的孕吐開始時(shí)間和持續(xù)時(shí)間和孕婦個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。

針對孕婦早期的孕吐反應(yīng)。初期孕婦食欲不佳是正常的，對此，在護(hù)理時(shí)需要少吃油膩食物，以清淡為主，要保證少吃多餐。孕早期的孕吐主要是由于激素水平變化引發(fā)的，這種孕吐是正?，F(xiàn)象，不必過度擔(dān)憂。但如果孕吐反應(yīng)過于嚴(yán)重，則要前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，以防妊娠合并癥。

在懷孕4個(gè)月左右，進(jìn)入到孕中期這一時(shí)期，孕婦可以明顯感受到腹中寶寶的胎動(dòng)。這種胎動(dòng)現(xiàn)象最初比較微弱，就如同胃腸道蠕動(dòng)一樣，但到后續(xù)，在孕第18周左右胎動(dòng)現(xiàn)象就會(huì)較為明顯。孕婦如果想借此判斷寶寶的發(fā)育情況，可以通過監(jiān)測胎動(dòng)次數(shù)進(jìn)行判斷，正常情況下一個(gè)小時(shí)胎動(dòng)3～5次左右，或者12個(gè)小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)30～40都是正常的。如果胎動(dòng)次數(shù)或頻率突然減少或突然加劇，都應(yīng)該提高警惕。

在懷孕三個(gè)月之前，孕婦的外觀體型不會(huì)有較大變化，也難以明顯判斷出屬于孕婦，但在懷孕三個(gè)月后，伴隨著胎兒的發(fā)育，孕婦的肚子也逐漸變大。在16周左右，孕婦的肚子會(huì)明顯快速增大，孕肚明顯，并會(huì)伴隨著胎兒的發(fā)育日益明顯。一般孕婦的孕肚會(huì)根據(jù)孕婦自身的胖瘦有明顯的差別，對于肥胖體質(zhì)的孕媽，一般需要在20周左右才能明顯看出孕肚。但這一階段孕婦需要定期測量宮高，如果連續(xù)兩周宮高都沒有明顯變化，則要進(jìn)行全面檢查，用以排除胎兒發(fā)育異常或者發(fā)育遲緩。在孕肚明顯的孕中期，孕婦要適當(dāng)休息，減輕體重增加帶來的不適感，這一階段孕婦尤其要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，要保持營養(yǎng)均衡，關(guān)注血糖和血壓的水平。

在孕早期很多孕媽媽會(huì)伴隨有上廁所次數(shù)明顯增加的情況，這是體內(nèi)受精卵發(fā)育激素變化造成的。孕中期孕媽媽逐漸適應(yīng)了激素水平變化，因而尿頻情況有所緩解。而進(jìn)入孕晚期，隨著胎兒的快速發(fā)育以及胎兒體型的逐漸變大，會(huì)使得孕婦子宮擴(kuò)張，對下方膀胱的壓迫增加，進(jìn)而出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象。

產(chǎn)婦生完寶寶后坐月子是我國的傳統(tǒng)，坐月子的目的在于讓產(chǎn)婦好好休息，盡快恢復(fù)身體，具體來說有以下注意事項(xiàng)。

1.坐月子的時(shí)間30-40天都可以。產(chǎn)婦坐月子的時(shí)間具體根據(jù)產(chǎn)婦身體恢復(fù)狀況而定，一般在寶寶出生后，產(chǎn)婦要經(jīng)過六周左右的產(chǎn)褥期，也就是42天，差不多在42天后身體基本能夠恢復(fù)。

2.產(chǎn)后惡露持續(xù)4-6周。在寶寶出生后，產(chǎn)婦的子宮會(huì)逐漸恢復(fù)到原來的狀態(tài)，這一時(shí)期產(chǎn)婦會(huì)排出惡露，產(chǎn)后惡露會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段，即血性惡露。漿液性惡露和白色惡露。一般會(huì)在4-6周左右干凈，如果4-6周后還屬于淋漓不盡，甚至伴隨有血性惡露的反復(fù)出現(xiàn)，則要及時(shí)去看醫(yī)生。

3.坐月子期間要注意個(gè)人衛(wèi)生。在傳統(tǒng)觀念下，坐月子期間不能刷牙，洗頭、洗澡，但從健康的角度來說，這種方法并不衛(wèi)生，也不利于身體的恢復(fù)，甚至可能會(huì)影響身體健康。一般在產(chǎn)后1-2周可以洗頭洗澡，但要注意控制時(shí)間。每天需要刷牙，在刷牙時(shí)選用軟毛牙刷，一天1-3次，或者可以用漱口水代替。

4.產(chǎn)后的傷口護(hù)理。無論是剖腹產(chǎn)，還是順產(chǎn)的產(chǎn)婦，都會(huì)伴隨有一定的傷口撕裂，在月子期間尤其要注意做好傷口護(hù)理，如果是在夏天更要預(yù)防感染。在傷口護(hù)理上，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，每天換藥保持傷口的干燥清潔，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就醫(yī)處理。

5.產(chǎn)婦生產(chǎn)后要經(jīng)常下床活動(dòng)。對于順產(chǎn)產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后幾個(gè)小時(shí)就可以下地走動(dòng)，但要避免長時(shí)間地站立走動(dòng)或者提重物；對于剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，也要在醫(yī)生的建議下，盡早排氣、翻身、下地，從而幫助胃腸道和子宮快速恢復(fù)。

廣西容縣中醫(yī)院