寶媽得了乳腺炎還能繼續(xù)喂奶嗎

□文/田偉 副主任醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

“寶媽得了乳腺炎當然不能繼續(xù)喂奶?！薄皩殝尩昧巳橄傺桌^續(xù)喂奶不就等于給寶寶喂細菌?！辈簧偃硕紩羞@樣的觀點。但事實是，包括《中國女性哺乳期乳腺炎診斷與治療指南》在內(nèi)的國內(nèi)、國際指南都無一例外地建議：在治療乳腺炎過程中，不應中斷母乳喂養(yǎng)。

哺乳期乳腺炎是母乳喂養(yǎng)中最常見的疾病，其中乳汁淤積，即通常所說的“堵奶”，是哺乳期乳腺炎發(fā)生的重要誘發(fā)因素。當乳汁淤積時，如果寶寶口腔中微生物或寶媽乳頭皮膚上的微生物，在吮吸過程中逆流進入乳管，并在乳汁淤積處過度繁殖，就會引起哺乳期乳腺炎。這時寶媽通常會感受到：乳房某一固定部位皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛；乳腺局部腫塊（可出現(xiàn)在乳房任意部位，通常在皮膚紅腫熱痛部位，形狀一般為不規(guī)則形），有時可在腋下摸到腫大的、伴有壓痛的淋巴結；部分情況下會出現(xiàn)全身發(fā)熱（體溫可高達39℃~40℃）、寒戰(zhàn)、頭暈和乏力等癥狀。一旦哺乳期出現(xiàn)這些不適情況，應及時前往醫(yī)療機構乳腺外科或者急診外科等科室就診。

同時，若哺乳期“堵奶”后出現(xiàn)乳腺局部皮膚紅腫熱痛，伴有附近位置的乳房腫塊、伴或不伴有腋下腫痛淋巴結及全身發(fā)熱寒戰(zhàn)等情況時，應高度懷疑得了哺乳期乳腺炎，需及時前往醫(yī)療機構尋求幫助。

對于哺乳期乳腺炎，解決“堵奶”是關鍵。出現(xiàn)“堵奶”主要有三方面的原因：

●長時間未排出乳汁

如寶媽早期添加奶粉，導致寶寶吮吸不足；過早返崗，只能采用吸奶器，哺乳間隔過長；由于各種原因導致的單側哺乳；先天性乳頭內(nèi)陷，導致寶寶無法順利吮吸等情況，均可導致“堵奶”。

●過度高脂飲食

排骨湯、豬蹄湯等“下奶”湯，其中富含過多動物脂肪。這類脂肪攝入過多，有導致“堵奶”風險，而且早期過高脂肪含量的乳汁對寶寶生長沒有太多益處。

●其他

此外，哺乳時銜接姿勢不正確、文胸過緊壓迫乳房、寶媽過度疲勞或負向情緒也可能會引起“堵奶”。

其實，當寶媽出現(xiàn)“堵奶”問題時，寶寶才是身邊最好的治療“工具”。此時可以果斷停掉奶粉，從以下幾個方面努力，讓寶寶更好地吮吸。

充分利用寶寶吸吮力強的時間段。早晨和傍晚是寶寶吸吮力比較強的時間段。每次哺乳前先用吸奶器吸掉20 毫升左右的前奶（吸奶器護罩應放置在正確位置，并注意吸力應適度），當泌乳反射（乳腺受到刺激產(chǎn)生乳汁）出現(xiàn)后，再讓寶寶充分吮吸。

嘗試不同體位（坐位、半臥位、臥位）哺乳，讓寶寶能夠盡量吮吸到乳腺各個方向的乳汁。

讓寶寶下巴對著存有積乳硬塊的地方吸。如果充分吮吸后，仍然有部分區(qū)域存在積乳硬塊，那么再次哺乳時可以嘗試先用吸奶器排出容易吸出的乳汁，隨后嘗試讓寶寶下巴對著存有積乳硬塊的地方吸。

除了上述辦法以外，用適當力度按摩保持乳管通暢、均衡膳食、保持心情愉悅、注意休息等，都有利于緩解“堵奶”。

需要注意的是，當出現(xiàn)“堵奶”問題時，切忌蠻力揉搓和停止哺乳。持續(xù)、規(guī)律哺乳才是解決“堵奶”的正確方法，可以配合適當力度的按摩，保持乳管通暢，刺激泌乳反射。

一旦被診斷為哺乳期乳腺炎，醫(yī)生通常會給出以下的治療建議：寶媽應保持充分休息；在自愿的前提下不中斷母乳喂養(yǎng)；有效排空乳汁；合理使用抗生素和對癥治療藥物。

合理使用抗生素是哺乳期乳腺炎治療的重要手段。癥狀輕微的乳腺炎患者，通過積極有效排出淤堵乳汁后癥狀迅速緩解，并不需要用抗生素，有時可以使用一些退熱藥物，以緩解發(fā)熱及疼痛癥狀。

哺乳期媽媽在專業(yè)醫(yī)生的建議下選擇抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥時，可參考下列原則：

①說明書中標明哺乳期用藥危險性等級L1、L2 級的藥物，都是比較安全的，如頭孢拉定為L1，阿奇霉素為L2，乙酰氨基酚（泰諾林）或者布洛芬（美林）均為L1。

②嬰幼兒本身可用的藥物就是寶媽可用的安全藥物。通常情況下，哺乳攝入的藥物，不會對哺乳期嬰兒產(chǎn)生相應臨床效應，因此，合理使用合適的抗生素，選擇上述退熱藥期間無需停止哺乳。