慢阻肺的中醫(yī)防治

□文/周林水 副主任中醫(yī)師浙江省中醫(yī)院

隨著氣溫的降低，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐漸上升，呼吸科門診和住院患者人數(shù)明顯增加。許多呼吸系統(tǒng)疾病患者都有這樣深刻的體會——冬天里更容易犯病。

究其原因，主要是因為入冬以后，空氣變得寒冷、干燥，溫差較大，寒冷的空氣會刺激呼吸系統(tǒng)黏膜，引起損傷并降低呼吸系統(tǒng)黏膜的防御功能，從而促使呼吸系統(tǒng)病毒及細菌繁殖，極易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。其中，慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是常見的呼吸系統(tǒng)疾病。

慢阻肺是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應的呼吸系統(tǒng)癥狀，以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣急為主要臨床表現(xiàn)。我國20 歲以上的慢阻肺患者總人數(shù)接近1 億，40 歲以上人群患病率超過13.7%，60 歲以上人群患病率超過27%。由于肺功能進行性減退，嚴重影響人的勞動力和生活質量，其導致的死亡率和疾病負擔單病種排名均居第三位，成為與高血壓和糖尿病疾病負擔相當?shù)闹卮舐≈?，給患者、家庭和社會都帶來了很大的負擔。

從中醫(yī)來看，慢阻肺是由外邪入侵患者身體而造成的，被歸為“肺脹”“喘證”等范疇。該病多由久病咳喘，遷延失治所致，以致肺、脾、腎三臟俱虛。正氣虧虛，衛(wèi)外不固，易為外邪所侵，肺、脾、腎三臟俱損，津液輸布失常，則痰濁內生、行血無力，以致瘀血阻絡，痰濁、瘀血蘊結。肺為華蓋，主一身之表，易感受外邪，反復外感則肺氣之虛日甚。每因外邪引動伏邪，氣機壅塞，肺氣上逆而致咳喘反復發(fā)作。慢阻肺的治療，臨床分為急性期和穩(wěn)定期。中醫(yī)會結合患者具體病情，辨證施治。

在急性發(fā)作期，通常會選擇使用中西醫(yī)結合的方式進行治療，通過使用藥物解痙平喘，控制感染，同時采用中藥達到清肺化痰，止咳平喘之功效，從而緩解患者的癥狀，縮短病程，促進患者康復。常見的中藥方有定喘湯、三子養(yǎng)親湯、蘇子降氣湯、桑白皮湯等，中醫(yī)通常會結合患者的病情及身體狀況進行判斷，在這些藥方的基礎上進行加減應用，使得患者的病情能夠得到有效控制。

在慢阻肺的穩(wěn)定期，患者多有肺、脾、腎三臟或者某一臟腑虛損。中醫(yī)能夠針對此時患者臟腑功能虛損、畏寒、氣短等癥狀，通過補肺益腎、益氣健脾等方法，使患者的機體免疫能力得到綜合調整，從而逐漸恢復臟腑功能?？筛鶕?jù)患者臟腑虛損情況，選擇玉屏風散、六君子湯、補肺湯等中藥方，以減少發(fā)作次數(shù)，避免病情發(fā)展，保護肺功能。

除此之外，慢阻肺患者還可通過穴位治療方法緩解病情，通過針灸作用于人體的足三里穴、天突穴、膻中穴、定喘穴，或是對這些穴位進行艾灸，能起到很好的舒筋通絡、調整臟腑之功效，也能促進慢阻肺患者快速恢復。但無論是針灸還是艾灸，都必須由有經驗的中醫(yī)師實施。

中醫(yī)認為，治療慢阻肺應以早發(fā)現(xiàn)、早干預為原則，以緩解慢阻肺的發(fā)病進程，防止出現(xiàn)慢阻肺并發(fā)癥。主要防治方法包括冬令膏方、三伏貼、傳統(tǒng)運動鍛煉等。

冬令膏方：膏方是中藥的一種劑型，既是保健的良方，又是治療和預防慢性疾病的重要手段。中醫(yī)醫(yī)生根據(jù)慢阻肺患者的體質進行辨證施治，采用補益肺腎、納氣平喘、益氣健脾等方法進行膏方調養(yǎng)，具有增進機體免疫、避免慢阻肺患者反復感染而加重病情的作用。

三伏貼：冬病夏治是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法。冬病，是指每到冬季就會反復發(fā)作或者加重的慢性疾病，主要是一些慢性呼吸系統(tǒng)疾病，比如支氣管哮喘、慢阻肺、慢性支氣管炎、肺氣腫等。夏治，即在炎熱的夏季可借助自然界陽氣旺盛之際，趁冬病未發(fā)之時，辨證施治，預防冬季舊病復發(fā)，或減輕其癥狀。

傳統(tǒng)運動鍛煉：包括太極拳、八段錦、六字訣等，以和緩的形體活動為基礎，以調形、調息、調心為手段，從形體活動、呼吸吐納、心理調節(jié)三個角度，可有效改善心肺功能，有利于慢阻肺的康復。

除此之外，患者應做好防寒保暖，遠離吸煙環(huán)境，保持室內空氣的清潔流通，避免接觸粉塵、煙霧等有害氣體，同時還應接種流感疫苗、肺炎疫苗，避免因反復感染導致慢阻肺急性加重，加強體育鍛煉，以提高自身免疫能力，從而有效降低慢阻肺患病概率。針對一些慢阻肺患病高危人群，應在日常監(jiān)測肺功能，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。

中醫(yī)對于慢阻肺的防治，強調的是辨證施治，扶正祛邪為其治療原則。此外，慢阻肺的治療是一個長期的過程，只有積極地配合才能得到理想的治療效果，同時做好相應的護理，使得病情得到更好地控制，避免進一步加重。