口腔里長(zhǎng)白斑別不以為意

□文/楊柳 副主任醫(yī)師浙江省衢州市第二人民醫(yī)院

近日，何先生吃東西時(shí)注意到自己舌頭粗糙，并有輕微疼痛。他照鏡子后發(fā)現(xiàn)自己舌頭邊緣上長(zhǎng)了一塊白色的東西，看起來像一張褶皺的紙，不但擦不掉，邊緣還有些紅色糜爛。起初何先生沒有太在意，自行到藥店購(gòu)買了藥物，服用了一個(gè)多星期后卻沒有任何好轉(zhuǎn)，難受的何先生來到我院就診。我對(duì)何先生的口腔進(jìn)行了仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)他患的是口腔白斑病。我告訴他，這種疾病可能會(huì)出現(xiàn)癌變，需要嚴(yán)密觀察，必要時(shí)需進(jìn)行活檢。雖然一開始何先生還有疑惑，但還是接受了我的建議，切取了部分組織活檢?；顧z結(jié)果提示，何先生口腔內(nèi)白斑重度異常增生。隨后，何先生進(jìn)行了手術(shù)治療，手術(shù)很成功，術(shù)后恢復(fù)效果良好，我告知何先生仍需嚴(yán)密隨訪復(fù)查。那么，什么是口腔白斑?。克桶┌Y之間又有何關(guān)聯(lián)？

口腔白斑病是指發(fā)生于口腔黏膜上的白色或灰白色病損，可呈斑塊狀，或表面粗糙呈皺紋紙狀，或表面稍突起呈顆粒狀，出現(xiàn)增生時(shí)可高于黏膜表面，呈刺狀、絨毛狀，形成糜爛和潰瘍時(shí)也可稍凹于黏膜表面，大多邊界清楚，觸之質(zhì)軟。常發(fā)生于頰、舌、牙齦、唇、腭、前庭溝及口底等不同位置。

這種白斑擦不掉，但由于平時(shí)沒有痛、癢等癥狀，很多人并不重視。當(dāng)白斑伴有潰瘍、糜爛、疼痛等癥狀時(shí)，發(fā)展為口腔癌的概率也會(huì)增加。

口腔白斑病本身并非癌癥，而是一種口腔潛在惡性病變，存在一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)?；剂丝谇话装卟〔⒉坏韧诨剂税┌Y。醫(yī)學(xué)研究顯示，口腔白斑惡性病變的風(fēng)險(xiǎn)為0.13%～34%不等。

口腔白斑病的發(fā)病與局部刺激因素密切相關(guān)，其中吸煙是白斑病發(fā)病的重要因素，38.9%的白斑病患者有吸煙習(xí)慣，并且發(fā)病部位多與煙的刺激部位一致。吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越大，患病風(fēng)險(xiǎn)越高。其他局部刺激因素，如咬頰習(xí)慣、牙齒錯(cuò)位、牙齒不均勻磨損后形成的尖銳邊緣，均可刺激口腔黏膜，與白斑病的發(fā)生有一定相關(guān)性。此外，在飲酒方面，研究發(fā)現(xiàn)重度飲酒與黏膜白斑的發(fā)生強(qiáng)烈相關(guān)。檳榔已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列入一級(jí)致癌物。經(jīng)常嚼檳榔的人群中，口腔黏膜下纖維性變的患病率約為30%。同時(shí)，檳榔質(zhì)地堅(jiān)硬，咀嚼過程中會(huì)對(duì)口腔黏膜造成傷害。咀嚼檳榔的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)越大，最常見的發(fā)病部位是頰黏膜。在全身因素中，白色念珠菌感染、維生素B12和葉酸缺乏、梅毒、射線暴露、口干癥等均與白斑病密切相關(guān)。

發(fā)現(xiàn)口腔白斑后應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生檢查明確診斷，遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，并堅(jiān)持定期復(fù)查。

在日常生活中，要保持健康的生活方式，保持良好的情緒，戒煙、戒酒，減少食用過燙及刺激性大的食物，有咀嚼檳榔習(xí)慣的人群要盡早戒吃檳榔。去除口腔內(nèi)可能的刺激物，如牙殘根、殘冠、不合適的假牙等。在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素A及維甲酸。如果發(fā)現(xiàn)有口腔白斑，要定期到口腔科進(jìn)行檢查，對(duì)于有惡變傾向的患者，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)切除或物理治療，并遵醫(yī)囑隨訪。