• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    漸進性康復運動對老年血液透析患者呼吸功能、運動功能及鐵代謝的影響

    2023-11-06 12:07:50田志娟戴歡歡郭素萍
    齊魯護理雜志 2023年21期
    關(guān)鍵詞:漸進式康復運動

    田志娟,徐 駿,戴歡歡,郭素萍*

    (1.揚州大學 江蘇揚州225000;2.蘇北人民醫(yī)院)

    血液透析(HD)患者因原發(fā)疾病與治療手段等導致生理功能下降,此外,HD患者還存在一定液體超負荷、鈉超載、蛋白質(zhì)能量消耗、呼吸肌無力等不良事件,導致機體在肺部及其他組織間的換氣功能受損,并造成呼吸困難、心血管事件等,增加患者死亡風險[1]。缺乏運動HD患者較運動充足HD患者的年平均病死率更高,張麗等[2]研究則提到,運動康復在優(yōu)化HD患者生理、心理狀態(tài)領(lǐng)域有積極作用,可通過提高其運動能力來增強心肺耐力,降低心血管死亡風險,優(yōu)化預后。另外,常見并發(fā)癥貧血也可增加HD患者的心血管死亡風險,既往相關(guān)文獻的研究重點主要為運動對HD患者生活質(zhì)量、心理健康、心血管危險因素等影響,而有關(guān)運動在HD患者呼吸功能、血紅蛋白(Hb)及鐵代謝領(lǐng)域的影響較少涉及[3]。對老年HD患者而言,其生理機能逐漸衰退,在執(zhí)行運動康復時可能力不從心,因此,在臨床實際干預中有必要循序漸進完成運動鍛煉,在保障安全的前提下改善其呼吸功能與貧血癥狀[4]?;诖?本研究旨在觀察漸進式康復運動對MHD患者呼吸功能、運動功能、Hb及鐵代謝的影響?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2021年6月1日~2021年12月 31日于我院接受治療的老年HD患者為研究對象。納入標準:①以《臨床血液透析指南》[5]為參考,符合HD適應證,且HD時間>3個月者;②年齡60~80歲者;③患者自愿參與本研究且簽署知情同意書;④臨床各項記錄資料齊全者。排除標準:①近90 d內(nèi)發(fā)生急性心、腦血管事件者;②嚴重骨關(guān)節(jié)病導致肢體活動受限,無法完成指定運動者;③確診嚴重全身性感染性肌病者;④確診嚴重認知功能障礙者;⑤未能控制的高血壓者;⑥肢體缺損者;⑦確診惡性腫瘤疾病者;⑧依從性差者;⑨嚴重心血管事件者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各75例。對照組男40例、女35例,年齡60~78(69.20±4.28)歲;透析時間6個月~2年,平均(1.32±0.28)年;原發(fā)疾病:慢性腎炎29例,糖尿病腎病25例,高血壓腎病16例,狼瘡性腎炎5例;受教育程度:小學及以下10例,初中36例,高中或中專23例,大專及以上6例。觀察組男39例、女36例,年齡60~80(68.77±4.39)歲;透析時間5個月~2年,平均(1.29±0.34)年;原發(fā)疾病:慢性腎小球腎炎28例,糖尿病腎病26例,高血壓腎病15例,狼瘡性腎炎6例;受教育程度:小學及以下15例,初中31例,高中或中專21例,大專及以上8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

    1.2 方法 兩組均接受HD、貧血治療與常規(guī)護理。

    1.2.1 貧血治療 參考2018版腎性貧血診斷與治療中國專家共識[6],定期測定兩組Hb、血清鐵蛋白(SF)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT),Hb目標范圍為110~120 g/L,給予靜脈注射重組人促紅細胞生成素(rHuEPO)治療后,當Hb接近130 g/L或任意28 d內(nèi)升高>20 g/L,減少25%的rHuEPO用藥劑量。

    1.2.2 常規(guī)護理 ①健康教育,向患者講解疾病知識與HD治療注意事項;日常護理血管通路,嚴密監(jiān)測異常事件。②定期更換患者皮膚穿刺點的敷料,嚴格無菌操作,使患者清潔、干燥的皮膚得到有效保證,避免出現(xiàn)皮膚瘙癢等不良癥狀。③監(jiān)督HD患者清淡飲食,適當補充營養(yǎng)物質(zhì)與水分。④定期對患者進行心理輔導,了解其內(nèi)心真實感受,對積極樂觀的患者給予充分稱贊與肯定,對消極悲觀的患者應及時分析原因并給予針對性的心理疏導。⑤囑患者根據(jù)自身能力適當進行步行或跑步等有氧運動。

    1.2.3 觀察組 實施漸進性康復運動(24周)。①建立專項護理團隊,參考多學科團隊組成專項護理團隊成員,包括運動醫(yī)學背景醫(yī)生、腎內(nèi)科主治醫(yī)生、主管護師等,以美國運動醫(yī)學會指南、我國成人慢性腎臟病患者運動康復的專家共識為參考制訂漸進式運動方案,該方案主要包括縮唇呼吸訓練、抗阻運動與有氧運動,運動強度控制由自主感覺勞累分級表(RPE)進行評估,RPE評分6(完全不費勁)~20分(精疲力竭),評分越高表示勞累程度越高。以運動后RPE評分11~13分(即略有些費勁但不至于精疲力竭)為目標。②護理團隊指導患者進行呼吸訓練(15 min),5次/d;囑患者用鼻緩慢吸氣,然后用嘴將氣體緩慢呼出,在呼氣時注意保持縮唇狀態(tài)(吹口哨嘴型),適當給予抵抗來完成呼氣,確保呼氣用時為約3倍的吸氣用時。③護理團隊指導患者進行抗阻運動(30 min),2~4次/周,包括熱身與抗阻訓練;開始運動前,護理團隊需對患者全關(guān)節(jié)在執(zhí)行1次抗阻運動的最大負荷,以30 %的最大負荷為初始負荷。a.熱身:囑患者仰臥躺在瑜伽墊上,通過對抗自身重力來完成熱身與肢體舒展,包括雙手抓握及伸展,囑患者90°屈伸非血管通路側(cè)肘關(guān)節(jié),90°直抬舉非血管通路側(cè)上肢,90°直腿抬高左右兩側(cè)下肢,每組15次。b.抗阻運動訓練:護理人員根據(jù)患者具體耐受程度在其非血管通路側(cè)上肢與左右雙側(cè)下肢依次綁定合適重量的沙袋,同時囑其雙手努力抓握握力圈(29.07~22.68 kg),通過對抗自身重力與沙袋、握力圈的重力來完成抗阻訓練,包括雙手抓握及伸展,具體為90°屈伸非血管通路側(cè)肘關(guān)節(jié),90°直抬舉非血管通路側(cè)上肢,90°直腿抬高左右兩側(cè)下肢,每組15次,共完成3組,每組間間隔休息時間為1~2 min,全程由護理團隊監(jiān)督與指導,必要時幫助患者固定血管通路側(cè)上肢。從低負荷運動開始,以運動后RPE評分11~13分為運動目標,若患者能輕易完成每組的運動項目或RPE評分<11分時,以0.25~0.50 kg的規(guī)格漸進式增加運動負荷。④護理團隊指導患者完成30 min抗阻運動后,囑患者休息2~5 min,然后進行有氧運動(20 min),包括步行或慢跑等,2~4次/周,以RPE評分11分為初始強度,漸進式增加,并保證患者運動心率在55%~75%的最大心率范圍(最大心率=220-年齡)。當其RPE評分<11分或運動心率<55%的最大心率,需漸進式增加運動強度讓其心率提升至55%的最大心率以上??棺柽\動與有氧運動完成后,等待15 min,待患者心率逐漸平穩(wěn),再指導患者完成放松拉伸運動(10 min),放有輕松音樂背景的拉伸視頻,同時護理人員全程用溫和放松的語氣給予動作提示,讓患者從手掌、手臂、頭面部、頸、肩、胸、背、腹、臀、下肢、足部依次先緊繃肌肉5~10 s,然后放松5~10 s,讓患者依次體驗各身體部位的緊張、放松感。

    1.3 觀察指標 ①呼吸功能:比較兩組干預前后用力肺活量(FVC)、最大通氣量(MVV)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)。②運動能力:比較兩組干預前后6分鐘步行測試(6MWT)、握力、1 min起坐次數(shù)。③Hb及鐵代謝:比較兩組干預前后Hb、SF、TSAT、rHuEPO用量。④生活質(zhì)量:干預前后采用健康調(diào)查簡表(SF-36)[7]評估兩組生活質(zhì)量,量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力狀況、社會功能、情感職能和心理健康8個維度,每個維度得分為0~100分,得分越高表明生活質(zhì)量越高。Cronbach′s α為0.66~0.88,信效度良好。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組干預前后呼吸功能比較 見表1。

    表1 兩組干預前后呼吸功能比較

    2.2 兩組干預前后運動能力比較 見表2。

    表2 兩組干預前后運動能力比較

    2.3 兩組干預前后Hb及鐵代謝比較 見表3。

    表3 兩組干預前后Hb及鐵代謝比較

    2.4 兩組干預前后SF-36評分比較 見表4。

    表4 兩組干預前后SF-36評分比較(分,

    3 討論

    HD是延長終末期腎病患者生存期的關(guān)鍵手段,但無法保證理想舒適的生活質(zhì)量,王菁[8]研究指出,這可能與其疾病癥狀、腎功能受損、各種HD并發(fā)癥、社會經(jīng)濟層面的壓力等有關(guān)。李志玲等[9]研究還提到,貧血與呼吸困難是較常見且后果均較嚴重的HD并發(fā)癥,前者與促紅細胞生成素不足有關(guān),后者與心肺功能受損有關(guān)。有報道提出,運動訓練可一定程度穩(wěn)定HD患者的Hb水平,有利于節(jié)省部分rHuEPO及鐵劑用量,降低經(jīng)濟成本,但相關(guān)研究資料仍較少。由于康復運動對HD呼吸功能的改善尚無相關(guān)研究深入分析,為進一步改善HD患者身心健康狀態(tài),本研究旨在觀察漸進式康復運動對老年HD患者呼吸功能、運動能力、Hb及鐵代謝的影響。

    本研究結(jié)果顯示,干預后,觀察組FVC、MVV、FEV1均高于干預前和對照組(P<0.05),表明漸進式康復運動在增強HD患者肺部換氣功能方面有積極作用。李阿敏等[10]研究提到,由于HD患者存在一定程度液體超負荷,且各組織內(nèi)未清理徹底的毒素逐漸蓄積,引起肺毛細血管通透性變大,而由于營養(yǎng)不良引發(fā)的肺毛細血管膠體滲透壓過低會促使組織液涌入肺間質(zhì),導致水腫。另外,HD患者呼吸力隨年齡、治療周期增長,其呼吸肌的力量逐漸衰退,在蛋白質(zhì)-能量消耗情況下,進一步促使其合成肌肉蛋白效率下降,分解效率上升,并導致呼吸肌無力[11]。在漸進式康復護理中,護理團隊每日指導HD患者完成多次縮唇呼吸訓練,該康復訓練有助于增加小氣道壓,避免小氣道、肺泡發(fā)生萎陷,同時幫助殘留于肺泡的氣體排出,而從低強度至中強度漸進式過渡的抗阻運動與有氧運動有助于鍛煉心肺耐力,激活呼吸肌,改善通氣。本研究結(jié)果顯示,干預后,觀察組6MWT、握力、1 min起坐次數(shù)均優(yōu)于干預前和對照組(P<0.05),提示漸進式康復運動能提升HD患者的運動能力,與熊曉紅等[12]研究結(jié)果一致,均表明科學有效的運動康復方案有助于增強HD的肢體活動能力。本研究結(jié)果顯示,干預后,觀察組Hb、SF、TSAT均高于干預前(P<0.05),rHuEPO用量少于干預前(P<0.05),但兩組Hb、SF比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),可能與納入患者干預前Hb水平較高有關(guān),存在一定天花板效應;觀察組TSAT高于對照組(P<0.05),rHuEPO用量低于對照組(P<0.05)。總體而言,漸進式康復運動可改善HD患者的貧血癥狀,糾正鐵代謝,節(jié)約治療成本,與戴珊珊等[13]研究結(jié)果一致。究其原因:運動有助于豐富其肌肉血流量,進而提高HD過程溶質(zhì)清除效率,盡可能降低炎癥因子,抑制機體炎癥,進而削減體內(nèi)毒素對紅細胞的不良影響。此外,運動還可以幫助患者提升食欲,提高肌蛋白合成,糾正營養(yǎng)不良性貧血。然后,抗阻運動有助于營造低氧環(huán)境,進而促進紅細胞分泌,低氧誘導因子對鐵的吸收轉(zhuǎn)運有直接促進作用,由于老年HD患者無氧閾低于健康老年人,給予低強度、中強度的漸進式運動也可以有效誘發(fā)機體組織一定程度的缺氧,促進鐵的吸收利用。本研究顯示,干預后,觀察組SF-36各維度評分均高于對照組(P<0.05),表明科學有效的護理干預有助于改善HD患者的生活狀態(tài),而漸進式康復運動能進一步優(yōu)化HD患者的生存質(zhì)量。

    猜你喜歡
    漸進式康復運動
    基本收入的理論構(gòu)想與漸進式實現(xiàn)路徑
    腦卒中患者康復之路
    特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:44
    不正經(jīng)運動范
    Coco薇(2017年9期)2017-09-07 20:39:29
    輕熟女“漸進式”省錢保養(yǎng)計劃
    Coco薇(2016年1期)2016-01-11 02:48:05
    殘疾預防康復法制建設(shè)滯后
    古代都做什么運動
    瘋狂的運動
    漸進式教學在泌尿外科臨床教學中的應用
    補陽還五湯聯(lián)合康復治療腦卒中35例
    中國城鎮(zhèn)居民消費結(jié)構(gòu)的漸進式轉(zhuǎn)變
    久久久久国产精品人妻一区二区| 青春草国产在线视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 少妇人妻一区二区三区视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美97在线视频| av线在线观看网站| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国产色爽女视频免费观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 插逼视频在线观看| 波野结衣二区三区在线| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 一区二区三区精品91| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲av福利一区| 一级毛片久久久久久久久女| 久久久色成人| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲美女搞黄在线观看| videos熟女内射| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产亚洲5aaaaa淫片| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲欧洲日产国产| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 久久久a久久爽久久v久久| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 97在线人人人人妻| 国产成人a区在线观看| kizo精华| 一个人看的www免费观看视频| 永久免费av网站大全| 亚洲熟女精品中文字幕| 爱豆传媒免费全集在线观看| 欧美另类一区| 精品久久久久久久末码| 国产美女午夜福利| 亚洲国产成人一精品久久久| 久久久a久久爽久久v久久| 久久av网站| 人体艺术视频欧美日本| 国产男人的电影天堂91| 少妇 在线观看| 午夜视频国产福利| 欧美精品一区二区免费开放| 成人漫画全彩无遮挡| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 婷婷色麻豆天堂久久| 激情五月婷婷亚洲| 如何舔出高潮| 女性生殖器流出的白浆| 精品国产三级普通话版| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲精品自拍成人| 青青草视频在线视频观看| 热re99久久精品国产66热6| 人妻一区二区av| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久久久人妻精品一区果冻| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲,欧美,日韩| 国产真实伦视频高清在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产免费一区二区三区四区乱码| videos熟女内射| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲国产欧美人成| 简卡轻食公司| 日韩在线高清观看一区二区三区| 少妇丰满av| 国产高清有码在线观看视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 日本黄大片高清| 久久久国产一区二区| 日本一二三区视频观看| 久久婷婷青草| 亚洲精品日韩av片在线观看| 午夜老司机福利剧场| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲av日韩在线播放| 精品午夜福利在线看| 精品一区二区三区视频在线| 欧美人与善性xxx| 在线观看免费日韩欧美大片 | 欧美精品国产亚洲| 99热这里只有是精品在线观看| 国产成人一区二区在线| 精品国产三级普通话版| 国产精品嫩草影院av在线观看| 美女中出高潮动态图| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲精品第二区| 色5月婷婷丁香| 日韩伦理黄色片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲天堂av无毛| av在线播放精品| 内地一区二区视频在线| 成人毛片60女人毛片免费| 欧美另类一区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲成人av在线免费| 日韩大片免费观看网站| 久久精品国产亚洲网站| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产精品蜜桃在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 成人国产av品久久久| 91久久精品国产一区二区三区| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产探花极品一区二区| 日韩大片免费观看网站| 国产精品国产三级国产专区5o| 日本黄色日本黄色录像| 爱豆传媒免费全集在线观看| 性色av一级| 看免费成人av毛片| 亚洲av福利一区| 免费黄色在线免费观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一本色道久久久久久精品综合| 精品一区二区三区视频在线| 看免费成人av毛片| 国产亚洲欧美精品永久| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 永久网站在线| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲人成网站在线播| 伦精品一区二区三区| 欧美最新免费一区二区三区| 国产成人a∨麻豆精品| 国产av国产精品国产| 99热6这里只有精品| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美激情极品国产一区二区三区 | av播播在线观看一区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 午夜福利影视在线免费观看| 老熟女久久久| 岛国毛片在线播放| 日本av免费视频播放| 97在线视频观看| 国产片特级美女逼逼视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 大香蕉久久网| 日韩中字成人| 国产在视频线精品| 97超碰精品成人国产| 又大又黄又爽视频免费| 下体分泌物呈黄色| 一个人看的www免费观看视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美 日韩 精品 国产| 在线天堂最新版资源| 国产精品爽爽va在线观看网站| 中文字幕亚洲精品专区| 午夜福利高清视频| 亚洲高清免费不卡视频| 尾随美女入室| 亚洲精品色激情综合| 国产视频内射| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美zozozo另类| 在线观看一区二区三区激情| 26uuu在线亚洲综合色| 高清欧美精品videossex| 国产精品国产av在线观看| 最黄视频免费看| 亚洲四区av| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 爱豆传媒免费全集在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 最近手机中文字幕大全| 97超碰精品成人国产| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久97久久精品| 亚洲精品国产av蜜桃| 欧美激情国产日韩精品一区| 一级a做视频免费观看| 晚上一个人看的免费电影| 久久人妻熟女aⅴ| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 国产成人精品久久久久久| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产免费一区二区三区四区乱码| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品久久久久久久久av| 亚洲国产精品国产精品| av国产免费在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 99视频精品全部免费 在线| 欧美少妇被猛烈插入视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| av在线蜜桃| 免费观看性生交大片5| 成人美女网站在线观看视频| 黄片wwwwww| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 在线观看三级黄色| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲av欧美aⅴ国产| 综合色丁香网| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 熟女人妻精品中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 久久影院123| 乱码一卡2卡4卡精品| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲色图综合在线观看| 免费看不卡的av| 国产精品一及| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产老妇伦熟女老妇高清| www.av在线官网国产| 有码 亚洲区| 国产在线一区二区三区精| 日日啪夜夜撸| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| www.av在线官网国产| 麻豆国产97在线/欧美| 高清毛片免费看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 午夜福利视频精品| 99国产精品免费福利视频| 国产亚洲91精品色在线| 内地一区二区视频在线| av国产免费在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产伦精品一区二区三区四那| 91狼人影院| 丝袜脚勾引网站| 欧美丝袜亚洲另类| 成人美女网站在线观看视频| h日本视频在线播放| 26uuu在线亚洲综合色| 国精品久久久久久国模美| 成年av动漫网址| 九九在线视频观看精品| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产黄色视频一区二区在线观看| 熟女av电影| 日韩精品有码人妻一区| 一本久久精品| 少妇精品久久久久久久| 我的老师免费观看完整版| 欧美国产精品一级二级三级 | 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲精品一二三| 国产精品福利在线免费观看| 久久久久网色| 国产免费福利视频在线观看| 我要看黄色一级片免费的| 九草在线视频观看| 免费观看性生交大片5| 国产精品国产av在线观看| 各种免费的搞黄视频| 久久久久久久大尺度免费视频| freevideosex欧美| 亚洲欧美一区二区三区国产| 中文天堂在线官网| 久久久久精品性色| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| h日本视频在线播放| 观看美女的网站| 人妻 亚洲 视频| 精品午夜福利在线看| 亚洲精品一区蜜桃| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久久久性生活片| 国产精品国产三级专区第一集| 大香蕉97超碰在线| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲国产最新在线播放| 久久久久久久久久人人人人人人| 美女福利国产在线 | 一边亲一边摸免费视频| 中文字幕久久专区| 五月玫瑰六月丁香| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久久久人妻| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久精品夜色国产| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产亚洲精品久久久com| 女人久久www免费人成看片| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | av卡一久久| 亚洲最大成人中文| 国精品久久久久久国模美| 国产伦在线观看视频一区| 成人特级av手机在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 各种免费的搞黄视频| 日日啪夜夜爽| 美女国产视频在线观看| 如何舔出高潮| 欧美bdsm另类| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲精品日韩在线中文字幕| 99热6这里只有精品| 男的添女的下面高潮视频| 国产精品熟女久久久久浪| 国产有黄有色有爽视频| 毛片女人毛片| av天堂中文字幕网| 丰满少妇做爰视频| 熟女电影av网| 婷婷色综合www| av福利片在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品久久久久久久电影| 美女cb高潮喷水在线观看| 色网站视频免费| 精品久久久久久久末码| 久久国产精品大桥未久av | 亚洲国产精品国产精品| 亚洲av男天堂| 少妇精品久久久久久久| 国产成人精品婷婷| 美女中出高潮动态图| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲丝袜综合中文字幕| 有码 亚洲区| 免费人成在线观看视频色| 一级片'在线观看视频| av黄色大香蕉| 中文欧美无线码| 99久久精品国产国产毛片| 国产av精品麻豆| 国产视频首页在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲国产欧美在线一区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产亚洲91精品色在线| 久久久精品免费免费高清| 高清av免费在线| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久久国产一区二区| 精品一区二区三卡| 欧美国产精品一级二级三级 | 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 欧美精品亚洲一区二区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久精品国产亚洲网站| 欧美日韩视频精品一区| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲国产欧美人成| 精品亚洲成a人片在线观看 | a级一级毛片免费在线观看| 777米奇影视久久| 成人综合一区亚洲| 国国产精品蜜臀av免费| 日韩电影二区| 国产视频首页在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产成人freesex在线| 黄色怎么调成土黄色| 99国产精品免费福利视频| 观看美女的网站| 亚洲国产日韩一区二区| 嫩草影院入口| 欧美区成人在线视频| 精品久久久精品久久久| 精品国产露脸久久av麻豆| 最近手机中文字幕大全| 男的添女的下面高潮视频| 最近的中文字幕免费完整| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲av综合色区一区| 精品人妻视频免费看| 国产精品久久久久久精品古装| 国产亚洲5aaaaa淫片| 妹子高潮喷水视频| 欧美bdsm另类| 新久久久久国产一级毛片| 日日撸夜夜添| 日韩视频在线欧美| 激情 狠狠 欧美| kizo精华| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 亚洲av综合色区一区| 秋霞在线观看毛片| 国产成人精品福利久久| 欧美一区二区亚洲| 国产色婷婷99| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲精品第二区| 免费观看在线日韩| 视频中文字幕在线观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 九色成人免费人妻av| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲欧美日韩无卡精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲不卡免费看| 成人黄色视频免费在线看| 国产乱来视频区| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品久久久久久久末码| 亚洲国产日韩一区二区| 精品少妇久久久久久888优播| 人妻一区二区av| 97在线视频观看| 成人综合一区亚洲| 少妇人妻久久综合中文| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 男人添女人高潮全过程视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美丝袜亚洲另类| freevideosex欧美| 少妇人妻精品综合一区二区| 22中文网久久字幕| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲经典国产精华液单| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产黄色免费在线视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 在线天堂最新版资源| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产伦理片在线播放av一区| 大片电影免费在线观看免费| 久久精品国产a三级三级三级| 成人国产麻豆网| 中文字幕亚洲精品专区| 黄片无遮挡物在线观看| 免费黄色在线免费观看| 日韩av不卡免费在线播放| 久久久久网色| 高清黄色对白视频在线免费看 | 亚洲精品456在线播放app| 久久99蜜桃精品久久| 日韩一区二区三区影片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 啦啦啦中文免费视频观看日本| 内射极品少妇av片p| 色视频在线一区二区三区| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲人成网站在线观看播放| av在线观看视频网站免费| 青春草国产在线视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 精品一区二区三区视频在线| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 插阴视频在线观看视频| 国产精品.久久久| 久久久久久久精品精品| 国产又色又爽无遮挡免| 男女边吃奶边做爰视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲精品成人av观看孕妇| 你懂的网址亚洲精品在线观看| av卡一久久| 女人久久www免费人成看片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 高清视频免费观看一区二区| 舔av片在线| 免费看不卡的av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 少妇的逼水好多| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲三级黄色毛片| 各种免费的搞黄视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 99久久精品热视频| 直男gayav资源| 久久久久久伊人网av| 伊人久久国产一区二区| 日本vs欧美在线观看视频 | 亚洲国产毛片av蜜桃av| 777米奇影视久久| 日韩电影二区| 国产精品欧美亚洲77777| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产黄色视频一区二区在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久影院123| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产黄色视频一区二区在线观看| 精品国产三级普通话版| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品伦人一区二区| 亚洲国产av新网站| 欧美高清成人免费视频www| 精品久久久久久久末码| 婷婷色麻豆天堂久久| 99久久人妻综合| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲av二区三区四区| 久久精品夜色国产| www.色视频.com| 18+在线观看网站| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲av国产av综合av卡| 高清在线视频一区二区三区| 我要看日韩黄色一级片| 高清午夜精品一区二区三区| 国产69精品久久久久777片| 亚洲综合色惰| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 春色校园在线视频观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 如何舔出高潮| 久久久久久久久大av| 精品一区二区三卡| 午夜福利在线在线| 麻豆成人午夜福利视频| 最近中文字幕2019免费版| 插阴视频在线观看视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 一本一本综合久久| 久久热精品热| 午夜激情福利司机影院| 国产永久视频网站| 免费在线观看成人毛片| 街头女战士在线观看网站| 在线 av 中文字幕| 久久精品人妻少妇| 韩国av在线不卡| 国产 一区精品| 日本黄色片子视频| 欧美日韩视频精品一区| 国产精品蜜桃在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 18禁动态无遮挡网站| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久精品国产a三级三级三级| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲不卡免费看| 中国三级夫妇交换| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 久久久色成人| 久久精品人妻少妇| 成人二区视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 大片电影免费在线观看免费| 欧美高清成人免费视频www| 嫩草影院新地址| av天堂中文字幕网| 五月天丁香电影| av播播在线观看一区| 欧美成人午夜免费资源| 久久久久视频综合| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 视频中文字幕在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲四区av| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产v大片淫在线免费观看| 97超视频在线观看视频| 不卡视频在线观看欧美| 日韩 亚洲 欧美在线| 七月丁香在线播放| 精品少妇黑人巨大在线播放| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产伦精品一区二区三区视频9| 尾随美女入室| 国产片特级美女逼逼视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 女性被躁到高潮视频| 日本wwww免费看| 伦精品一区二区三区| 下体分泌物呈黄色| 亚洲av男天堂| 国产成人freesex在线| 最近的中文字幕免费完整| 一本色道久久久久久精品综合| www.av在线官网国产| 99热全是精品| 欧美精品国产亚洲| 久久国产精品大桥未久av | 国产欧美亚洲国产| 少妇熟女欧美另类| 日韩中文字幕视频在线看片 | 乱系列少妇在线播放| 精品久久久久久久久亚洲| 国产高清三级在线|