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    腸梗阻的護理體會

    2019-09-03 01:38:43張英
    健康必讀·下旬刊 2019年9期
    關(guān)鍵詞:腸梗阻胃腸腸道

    張英

    【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)09-03--02

    腸梗阻是發(fā)病率非常高的急腹癥,主要特點是不同原因引起的腸道內(nèi)部物質(zhì)無法順利在腸道內(nèi)運行。腸梗阻如果不能得到及時有效的治療將會導致腸管生理功能的變化,也會引起患者多項生理機能的紊亂。腸梗阻的種類多樣,主要包括血運性腸梗阻、動力性腸梗阻、機械性腸梗阻等,患者臨床癥狀包括嘔吐、腹脹、腹痛等,臨床治療腸梗阻主要措施包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療,具體治療方案需要結(jié)合患者的實際生命體征進行選擇,為保證治療效果,需要在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加入護理干預措施。

    一 手術(shù)后的腸梗阻患者如何護理

    1 常規(guī)護理

    手術(shù)后患者回到病房,護理人員需要及時調(diào)整患者體位,頭偏向一側(cè),去枕平臥,避免嘔吐物堵塞呼吸道?;颊呗樽砬逍押罂梢允蛊浔3职肱P體位,松弛腹部肌肉,避免引起傷口疼痛。術(shù)后需要密切監(jiān)測患者的呼吸、意識、血液、尿量等生理指標,為患者包扎腹帶,避免傷口出現(xiàn)開裂等問題。護理人員和家屬需要鼓勵患者深呼吸,按住傷口并引導患者咳嗽,促進痰液及時排出,密切觀察傷口位置是否出現(xiàn)滲液或滲血等問題,做好皮膚和口腔等位置的清潔,幫助患者排便、翻身。老年腸梗阻患者各項生理機能下降,術(shù)后極易出現(xiàn)肝腎功能不全,因此需要控制輸液速度[1]。

    2 腹腔引流管和胃腸減壓的護理

    部分腸梗阻患者術(shù)中使用引流管,因此需要將引流管妥善固定,避免滑脫或折疊受壓,及時擠壓引流管,保持通暢,密切關(guān)注引流管液的量、性質(zhì)、顏色,發(fā)現(xiàn)異常需要及時與醫(yī)生聯(lián)系。為避免患者術(shù)后出現(xiàn)逆行感染,需要定期更換引流袋,并于腸蠕動恢復和肛門排氣后停止胃腸減壓。腸梗阻患者實施胃腸減壓是臨床常用的措施,主要作用是排出胃內(nèi)部聚集的液體和氣體,降低腸管膨脹和腹內(nèi)壓力,緩解管壁出現(xiàn)的充血和水腫。實施胃腸減壓需要對胃管的深度進行合理的控制,通常設置為50cm左右即可,密切關(guān)注患者胃液的具體顏色和數(shù)量,如果出現(xiàn)血液及類似物質(zhì),需及時與醫(yī)生聯(lián)系。

    3 飲食護理

    成梗阻患者術(shù)后24-48h禁止飲食飲水,腸道功能恢復正常后可使用易消化的食物,并增加維生素、蛋白質(zhì)的攝入量。術(shù)后3天內(nèi)食用流質(zhì)食物,3天以后可以食用半流質(zhì)食物,術(shù)后2星期可進行常規(guī)飲食。處于恢復期的腸梗阻患者不得食用生冷食物,少食多餐。如患者術(shù)后無法進食,需要給予必要的腸外營養(yǎng)支持,維持機體水和電解質(zhì)平衡,使機體營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)節(jié)至最佳,改善腸道功能。指導患者飲食的過程中需要加強健康教育,使患者注意飲食衛(wèi)生,避免食用容易誘發(fā)腸梗阻的食物,增加易消化食物的攝入量,并指導患者進食香蕉、蜂蜜等食物,部分老年患者可服用緩瀉藥物,以促進排便。同時,需要引導患者術(shù)后進行早期活動,從床上運動逐漸過渡至下床運動,預防腸粘連等問題,改善胃腸道的各項生理機能[2]。

    4 并發(fā)癥護理

    腸梗阻患者術(shù)后需要預防腸黏連的發(fā)生,為此應當引導患者早期下床活動,提高腸道蠕動。如患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹腹痛等情況,需要及時告知醫(yī)生,并做好二次手術(shù)的準備。部分患者可以采用紅外線理療的方式預防腸黏連的發(fā)生。術(shù)后患者切口容易裂開,為此需要加強切口位置的護理,用雙手保護切口咳嗽,及時調(diào)整腹帶的松緊度。部分患者術(shù)后容易出血,進而出現(xiàn)冷汗、面色蒼白、血壓降低等問題,為此護理人員需要密切監(jiān)測患者術(shù)后出血量,一旦患者出血超過200ml,需要及時報告醫(yī)生。

    二 非手術(shù)治療的腸梗阻患者如何護理

    1 心理護理

    腸梗阻患者普遍存在抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒,這種狀態(tài)會影響神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,導致糖皮質(zhì)激素、兒茶氨酚分泌量增加,因此需要加強對患者的心理護理干預,使其能夠保持良好的心態(tài),促進疾病康復。護理人員及患者家屬需要積極與患者交流溝通,向其講解腸梗阻的主要病因、治療方法、預后效果等,消除患者的恐懼心理,提供對治療的認識水平,實現(xiàn)患者能夠積極配合治療和護理措施。

    2 胃腸減壓和飲食護理

    為引流出患者胃內(nèi)部的消化液,促進空氣排出,需要在患者體內(nèi)留置胃腸減壓管,可選擇材質(zhì)比較柔軟的硅膠胃管,下管過程中需要對患者咽部位實施局部麻醉,確保胃管順利插入。定期沖洗胃管,保持通暢,密切觀察引流液的量和具體顏色,肛門排氣后停止引流操作。腸梗阻患者需要禁食,在腹脹腹痛等臨床癥狀消失后可食用流質(zhì)食物,但不得食用牛奶和甜食,患者禁食期間需要給予必要的腸道營養(yǎng)支持,促進患者各項生理機能的恢復。

    3 加強病情監(jiān)測

    腸梗阻患者體液大量損失,脫水問題嚴重,為此需要加強病情監(jiān)測,詳細記錄患者尿量、胃腸減壓量、嘔吐量等情況,分析血氣檢查和電解質(zhì)指標,確定適合患者的輸液類型和具體輸液量。如患者血流動力學指標相對穩(wěn)定,可以給予電解質(zhì)輸液,如血壓降低、血容量不足,可采取膠體和電解質(zhì)溶液輸液。除此之外,護理人員需要測量患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫等生理指標,觀察嘔吐和腹脹腹痛等情況,預防絞窄性腸梗阻[3]。

    綜上所述,腸梗阻患者的主要治療方式包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療,在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上,需要采取積極有效的護理干預,緩解患者的心理壓力,引導患者進行日常活動,密切監(jiān)測生命體征,以此來實現(xiàn)腸梗阻的預后效果提高。

    參考文獻

    李德周.腹腔鏡腸粘連松解術(shù)對粘連性腸梗阻患者術(shù)中出血量及術(shù)后康復的影響[J].山西職工醫(yī)學院學報,2019,29(03):87-89.

    鄭思敏,劉鴻濤,熊虹飛,牛曉麗.右美托咪定輔助全身麻醉對結(jié)腸癌合并腸梗阻患者圍術(shù)期腦保護作用及其術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果研究[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2019,11(06):95-98.

    王大明,于德新,謝棟棟等.預后營養(yǎng)指數(shù)和中性粒細胞/淋巴細胞比值在根治性膀胱切除加尿流改道術(shù)后早期并發(fā)癥風險評估中的應用研究[J].安徽醫(yī)科大學學報,2019,54(07):1132-1136.

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