了解老年人吞咽障礙

文/陳建敏

據(jù)2021年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口有26402萬(wàn)人，占總?cè)丝诒壤?8.70%。其中，65歲及以上人口19064萬(wàn)人，占比13.50%。隨著我國(guó)人口老齡化程度進(jìn)一步加重，老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況越來(lái)越受到大家的關(guān)注。

吞咽障礙是造成老年人營(yíng)養(yǎng)不良的重要因素，嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。吞咽障礙，又稱“吞咽困難”，主要是指與吞咽有關(guān)的神經(jīng)或器官（下頜、雙唇、軟腭、咽喉和食管）出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和/或功能受損，導(dǎo)致食物不能安全有效地輸送到胃內(nèi)。

吞咽障礙會(huì)引起老年人營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入不足。設(shè)想一下，如果面前的美食、奶茶……甚至是一口白粥和溫水都不能順利咽下，是不是極度影響幸福指數(shù)？

老年人吞咽障礙的病因

隨著年齡的增長(zhǎng)，生理機(jī)能的退化與吞咽障礙的發(fā)生有著密不可分的關(guān)系，如牙齒松脫、牙齦萎縮、唾液分泌減少、味覺(jué)減退、肌肉無(wú)力、消化液分泌不足等。

其次，老年人吞咽障礙也與多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，如腦卒中、帕金森病、癡呆等。據(jù)報(bào)道，大概有51%-73%的腦卒中患者存在吞咽障礙；在癡呆患者中，吞咽障礙發(fā)生率高達(dá)85.9%；大約有11-60%的帕金森病患者受到吞咽障礙的影響。此外，長(zhǎng)期服用抗精神疾病、阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿能藥物也能誘發(fā)吞咽障礙。

老年人吞咽障礙可表現(xiàn)為反復(fù)流涎、進(jìn)食量少、進(jìn)食速度減慢、喝水嗆咳，吞咽費(fèi)力、食物滯留在口腔和咽部，食物從口角漏出、吞咽時(shí)或吞咽后頻發(fā)的清嗓、聲音改變等。

吞咽障礙會(huì)造成老年人誤吸、吸入性肺炎、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、心理與社交障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹬舷⑽＜吧?/p>

老年人吞咽障礙的干預(yù)

若自我篩查發(fā)現(xiàn)老年人進(jìn)食存在輕度異常，可以通過(guò)選擇進(jìn)食體位、調(diào)整吞咽方式、選擇食物種類、改變食物形態(tài)、調(diào)節(jié)進(jìn)食量等方法來(lái)改善。

（1）體位調(diào)節(jié)：建議進(jìn)食時(shí)采取坐位，若不能坐立，建議采取半臥位。

（2）調(diào)整吞咽方式：吞咽時(shí)采用低頭姿勢(shì)，可改善吞咽啟動(dòng)延遲、舌根部后縮不足、氣道閉合不全等問(wèn)題。吞咽時(shí)需集中精力，不做分心的事，更不要說(shuō)話。

（3）選擇食物種類：一般選擇高蛋白、多維生素、易消化、密度均勻且不易松散的食物。

（4）改變食物形態(tài)：不建議直接飲用水、茶等易造成誤吸的流質(zhì)?？蛇M(jìn)食糊狀食物，或通過(guò)增稠劑、藕粉等增加流質(zhì)（水、湯）的粘稠度，以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）調(diào)節(jié)進(jìn)食量：可采取少量多次吞咽。進(jìn)食時(shí)控制一口量，避免大口吞咽。每一次進(jìn)食后可做多次空吞咽以清理口腔及咽喉部的食物殘?jiān)?/p>

當(dāng)老年人吞咽障礙較為明顯，出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)或嗆咳、體重減輕及脫水等并發(fā)癥時(shí)，需要及時(shí)就診，接受系統(tǒng)地吞咽評(píng)估，以便盡早進(jìn)行藥物、營(yíng)養(yǎng)及康復(fù)治療?？蛇x擇就診的科室包括康復(fù)科、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、消化科、耳鼻喉科等。