現(xiàn)代信息技術(shù)助推常州居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展對策研究

楊 淼 龔麗媛 周凌翱

1.常州工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院智能制造學(xué)院 江蘇常州 213164;2.常州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 江蘇常州 213164;3.常州信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院電子工程學(xué)院 江蘇常州 213164

常州市作為首批步入老齡化社區(qū)的城市之一,近年來積極開展人口老齡化工作,增加社區(qū)養(yǎng)老福利供給,擴(kuò)大城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織與機(jī)構(gòu)發(fā)展,并提出相應(yīng)支持措施。老齡化工作效果初顯,社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)逐步蓬勃發(fā)展,虛擬的養(yǎng)老等信息化服務(wù)興起。與此同時,由常州市民政部門負(fù)責(zé)開展的“鄰里守護(hù)”長者志愿服務(wù)互助行動,對65歲以上的獨居、70歲以上空巢長者進(jìn)行了志愿服務(wù),近90%以上的長者都表示十分滿意常州的惠老政策。

1 常州居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)不斷提升

自2021年以來,常州市一直積極推進(jìn)都市養(yǎng)老服務(wù)體系的開發(fā)。據(jù)統(tǒng)計,目前我市共建有社會老人日間照料咨詢服務(wù)管理中心約52家,社會老人助餐站約360個,社會居家養(yǎng)老服務(wù)管理中心已實現(xiàn)大中城市的全面覆蓋,社會標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老服務(wù)管理中心在我市覆蓋面做到了近83.4%和50.2%。常州市政府已升級更新了42個社會居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為我市近15.8萬老人提供了日常生活照顧、家事料理、精神撫慰和居家上門服務(wù),為2472戶困難老人家庭居室進(jìn)行了適老化改造,康復(fù)輔具社區(qū)租賃服務(wù)惠及5000多人。

1.2 政府提供相關(guān)扶持政策

常州市在各部口的養(yǎng)老業(yè)務(wù)的開展方面也做出了積極的努力,同時構(gòu)建完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)督與調(diào)查評價體系,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才培育、職業(yè)發(fā)展體系;鼓勵加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展,形成養(yǎng)老行業(yè)體系,并形成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點項目跟蹤監(jiān)督體系。

1.3 居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)逐步抬頭

由于我國經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長,養(yǎng)老服務(wù)型行業(yè)也從傳統(tǒng)服務(wù)型行業(yè)中異軍突起,所占份額也連年增長。而常州市在經(jīng)歷了十幾年的老齡化發(fā)展的演變過程中,其健康養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)也在逐步蓬勃發(fā)展,健康產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)也應(yīng)運(yùn)而生。目前,常州市天寧區(qū)的健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)域已經(jīng)被納入江蘇省省級的改革試點項目。集聚區(qū)內(nèi)規(guī)劃形成了“一街三廊五區(qū)”的主要功用架構(gòu),即“一街”為光華路健康養(yǎng)老業(yè)務(wù)一條街;“三廊”為京杭古運(yùn)河社區(qū)體育娛樂廊道、采菱港生態(tài)觀光娛樂廊道、麗華路慢行娛樂廊道;“五大功能區(qū)”即醫(yī)療服務(wù)功能區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)功能區(qū)、衛(wèi)生服務(wù)功能區(qū)、文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展功能服務(wù)區(qū)、教育培訓(xùn)功能服務(wù)區(qū)[1]。

1.4 初步建立虛擬養(yǎng)老信息化平臺

現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建設(shè)離不開計算機(jī)技術(shù)、移動互聯(lián)網(wǎng)的支撐。目前已經(jīng)形成了覆蓋全市的老年基本信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)定時、自動收集的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng);建設(shè)老人長期照料護(hù)理系統(tǒng)的信息化基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺;開展老人移動保健管理系統(tǒng)的智能集成終端產(chǎn)品,并開發(fā)老人保健指數(shù)監(jiān)測技術(shù)。而12349公共服務(wù)平臺,也提供了“虛擬養(yǎng)院”的初級功能。從2010年常州12349服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺創(chuàng)建至今,通過求助電話12349以及網(wǎng)絡(luò)等信息平臺載體,共吸納了270余家加盟公司和社會志愿者,為民眾提供了便捷服務(wù)。

2 常州居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)存在的問題

2.1 服務(wù)管理不規(guī)范

常州市的居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)目前處在蓬勃發(fā)展階段,業(yè)務(wù)模式普遍較為粗放,并沒有建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化行業(yè)監(jiān)督管理機(jī)制,主要體現(xiàn)為業(yè)務(wù)內(nèi)涵不規(guī)范、業(yè)務(wù)過程不系統(tǒng)、服務(wù)成效不徹底等方面。一是服務(wù)工作人員沒有建立尊老愛老的服務(wù)觀念,不少工作人員進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)都是迫于生計,自己本身也對服務(wù)這個職業(yè)的認(rèn)同感降低了,在服務(wù)老年人的過程中積極性不高。二是對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目內(nèi)容還沒有具體的要求,老年人并不清楚自己能夠獲得什么公共服務(wù),而服務(wù)工作人員也疲于應(yīng)對日常任務(wù)[2]。三是缺乏完整的服務(wù)程序,首先服務(wù)內(nèi)容的劃分還沒有細(xì)化,只單純劃分了“三無”老年人與一般老年人,服務(wù)項目內(nèi)容也還處在相互混搭的階段,甚至居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員還對業(yè)務(wù)流程不甚了解。四是家庭養(yǎng)老的智能化管理水平較差,缺少“互聯(lián)網(wǎng)+”網(wǎng)絡(luò)資源輔助的滲透,使得公共服務(wù)效能、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督不充分,未能發(fā)揮督促提升的效果。

2.2 群眾滿意度不高

以江蘇常州市新北區(qū)的某街道為例,據(jù)統(tǒng)計,目前該街道每天供應(yīng)老人早餐250多份,供給老人寄宿床位126個,參加老年服務(wù)的人數(shù)30余人,保健護(hù)理人員不足10人。按照目前民政部門所提供的千名老年人中3%的床位數(shù)量(該街道需要200個左右床位)和每3名失能老人配備1名護(hù)理人員(該街道需要此類專業(yè)護(hù)理人員17名)的目標(biāo)要求尚有很大差距。社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員匱乏,而“4+2+1”為主導(dǎo)的家庭管理模式,使工作人員和子女對老人也無暇顧及,沒有照料到長者的生活與文化關(guān)愛。老年人對滿足需要的愿望主要依托于社會,導(dǎo)致對社會化養(yǎng)老服務(wù)的要求日益增加,但街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目只在最基礎(chǔ)的日常生活護(hù)理上,更多的是照顧孤寡高齡等困難老人。家庭養(yǎng)老業(yè)務(wù)還只是助餐、助潔的業(yè)務(wù),針對老年人健康咨詢、健康指導(dǎo)、文化教育和更加深入的心靈與文化等領(lǐng)域的需要還不能實現(xiàn)。另外,社會養(yǎng)老的文化系列服務(wù)大多以組織的方式,仍采用自上而下、政府為主、社區(qū)為輔的方式,常常因其了解不夠深入,而項目類型單調(diào),開展的積極性、參與率低下也經(jīng)常出現(xiàn)。

2.3 隊伍建設(shè)滯后

一是養(yǎng)老管理工作者人員不夠?qū)I(yè)化。由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)工作者主要由原社會從業(yè)人員和下崗年齡偏大的員工構(gòu)成,文化水平不高,這些工作者通常只接受過較短時間的培訓(xùn),對復(fù)雜的操作流程缺乏系統(tǒng)性的學(xué)習(xí),服務(wù)水平較低。受傳統(tǒng)觀念限制,社會養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的待遇水平相對低下,加上政府財政對社會養(yǎng)老服務(wù)人才補(bǔ)助水平較低,使得真正從事社會養(yǎng)老行業(yè)的人才數(shù)量不多,而較有專業(yè)技術(shù)水平的人才也較缺乏。二是服務(wù)力量缺乏規(guī)?；ｐB(yǎng)老助老機(jī)構(gòu)的服務(wù)數(shù)量非常少,主要是學(xué)生或者少數(shù)社區(qū)組織的成員,如王德林“一加愛心社”等,而社區(qū)人員中自發(fā)志愿參與社區(qū)生活服務(wù)的人也很少,且大多為樓梯間長、社區(qū)片長等人,普通群眾參與能力也較弱。志愿者們開展的社會養(yǎng)老服務(wù)項目志愿活動呈“運(yùn)動式”,例如在學(xué)雷鋒紀(jì)念日、重陽節(jié)、中秋節(jié)等特定日子,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合每天都要開展幾場服務(wù)社會活動并進(jìn)行合影,但常態(tài)化的服務(wù)社會活動卻非常少。另外,由于絕大部分的義工隊伍都沒有規(guī)則性和組織性,養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)義工隊參與的社會活動也大多出于人道主義關(guān)懷和自我意識。

2.4 信息化共享有待增強(qiáng)

建設(shè)養(yǎng)老業(yè)務(wù)信息庫是開展“互聯(lián)網(wǎng)+”社會居家養(yǎng)老業(yè)務(wù)必不可少的前提條件。該平臺首先要把老年人的基礎(chǔ)信息進(jìn)行記錄,形成相應(yīng)的信息庫,便于養(yǎng)老業(yè)務(wù)供給人員對老年基礎(chǔ)信息的了解,準(zhǔn)確開展業(yè)務(wù)。而目前,江蘇省常州市政府對老年人信息系統(tǒng)的收集也僅僅是簡單地對老年人基本信息進(jìn)行收集,但這也直接影響著在引入最先進(jìn)的老人智能化產(chǎn)品時,人們更多的只是為滿足老人普遍的生活需要,并沒有對老年人信息提供多樣化、針對性和個性化要求的信息收集。老人服務(wù)中心數(shù)據(jù)庫中的信息系統(tǒng)數(shù)據(jù),不能直接與醫(yī)院、保險等信息連接,相對零散,并沒有完整性、系統(tǒng)性和共享性。

2.5 適老智能化手段有待提升

老年人作為一種“弱勢”群體,一方面“弱”在生理機(jī)能退化,另一方面“弱”在和時代脫節(jié)。很多老年人不會上網(wǎng)、發(fā)短信,甚至不會打電話,而“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)+居家”智能生活的方式,所采用的技術(shù)手段才是能夠有效解決老人的生理特點和認(rèn)識盲區(qū)的最適老化智能生活方式[3]。比如老人在家里覺得不舒適按下智能呼叫器,會有人及時上門服務(wù);而老年人在戶外活動有智能終端可以進(jìn)行定向幫助,從而避免了走失;老人不小心跌倒時紅外線傳感裝置及時發(fā)出救援信號;老年人體檢時大數(shù)據(jù)分析結(jié)果會告知老年人身體狀況、相關(guān)歷史數(shù)據(jù)比較情況和飲食起居注意事項等。

3 常州居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)的對策建議

3.1 加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”社會居家養(yǎng)老的建設(shè)傳播

“互聯(lián)網(wǎng)+”下,社會起到社會居家養(yǎng)老輿論傳播的主體作用。中國老年人思想比較保守,傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固,社會居家養(yǎng)老可以借助豐富多彩的社區(qū)活動對老年人進(jìn)行宣講,幫助其了解互聯(lián)網(wǎng)對社區(qū)居家養(yǎng)老的積極作用,及時解答其疑惑,在溝通交流中拓展社區(qū)居家養(yǎng)老的接受群體,讓更多的老年群體參與進(jìn)來[4],切實感受到“互聯(lián)網(wǎng)+”下社會居家養(yǎng)老的福利和便捷。家庭也應(yīng)該大力配合宣傳“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老。家庭成員在日常生活中要加強(qiáng)并正確引導(dǎo)老年人對于“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)識,幫助老年人了解其工作形式、過程和意義,真正消除老年人的心理擔(dān)憂。

3.2 提升“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老信息化平臺建設(shè)速度與質(zhì)量

大力完善常州市65歲以上老年人信息數(shù)據(jù)庫。在不透露個人隱私的前提下,針對每個入庫老年人的信息設(shè)置了獨立的個人電子文檔,以記錄教育情況、社會收入水平、工作年齡、個人身體狀況、住房狀態(tài)、家庭教育狀況、日常的樂趣與喜好等,對服務(wù)平臺進(jìn)行適老化改造。在建設(shè)服務(wù)平臺的時候面向老年人進(jìn)行適應(yīng)性開發(fā),使其相關(guān)功能可以更符合老人使用需求。例如服務(wù)平臺在手機(jī)軟件中獲取老人的非隱私性特征信息,包括又不限于其個人檔案以及日常瀏覽信息,統(tǒng)籌整理歸納后給老人推送其更加喜歡瀏覽的服務(wù)與信息內(nèi)容,并建立服務(wù)評價制度讓老人的使用體驗不斷優(yōu)化,相關(guān)部門也可以針對該平臺進(jìn)行統(tǒng)一部署與宣傳。例如在社區(qū)或街道張貼海報,進(jìn)行相關(guān)職能教學(xué),讓使用者熟悉相關(guān)操作;投入適量經(jīng)濟(jì)支持,在建設(shè)平臺的過程中上線相關(guān)的使用課程以及老年社區(qū)的主要新聞,加強(qiáng)老年人對平臺的了解,不斷滿足其更為多元化的需求[4]。

3.3 激發(fā)多元主體參與“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老的活力

充分發(fā)揮地方政府部門的財力保障功能,以“互聯(lián)網(wǎng)+”為背景的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)依然具有福利性特征,遵循的原則為政府領(lǐng)導(dǎo)、社會建立、市場參與,政府應(yīng)在其中起主導(dǎo)作用。因此,政府將繼續(xù)增加對從事“互聯(lián)網(wǎng)+”健康服務(wù)組織的財政支持,制定“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老的財政預(yù)算,并確定下放方向;支持政府對“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老管理進(jìn)行公司個人所得稅、經(jīng)營稅的減額和免額,并對其相關(guān)稅費(fèi)和手續(xù)費(fèi)以較低的比例扣除;為“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)立特別政府基金,培養(yǎng)“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老管理高品質(zhì)服務(wù)項目,助力“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改善提升;引導(dǎo)民間資金對有需要的老人群體,特別是對年齡在65歲以上、長期無人照顧、家庭經(jīng)濟(jì)困難、身心殘疾的老人進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)服務(wù),如供餐、助浴,更為重要的是進(jìn)行上門照顧、精神撫慰等方面的服務(wù)增值業(yè)務(wù),另外,還可進(jìn)行老人信息摸查、身體狀況測評等服務(wù)項目。

3.4 打造“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍建設(shè)

依托云課堂開展“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項技能性很強(qiáng)的工作,技能水平的高低對養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量以及老年人的滿意度直接掛鉤。因此,定時對“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)十分必要,盡早盡快避免服務(wù)人員不專業(yè)等相關(guān)問題的頻繁發(fā)生。培訓(xùn)重點主要涉及居家護(hù)理基本知識、正規(guī)護(hù)理技術(shù)操作指南以及居家護(hù)理心理學(xué)三個方面,涉及了居家護(hù)理對環(huán)境衛(wèi)生、家庭飲食衛(wèi)生的要求,居家護(hù)理日常用藥,患者常用臥位及活動的護(hù)理,飲食護(hù)理,居家護(hù)理中常見癥狀、常見疾病的護(hù)理等方面的理論知識,還涉及床上擦浴、鋪床法、口腔護(hù)理、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理等實操指導(dǎo)。實施培訓(xùn)計劃是非常重要的一個環(huán)節(jié),培訓(xùn)教師需要有專業(yè)的知識技能,豐富的從業(yè)經(jīng)驗可以解決突發(fā)問題。根據(jù)行業(yè)特性,在培訓(xùn)過程中不應(yīng)拘泥于一種形式,可采取開設(shè)線下培訓(xùn)課程、線上直播課程、錄播課程,外出學(xué)習(xí)實踐等方式,培訓(xùn)內(nèi)容要確保理論與實踐的緊密結(jié)合。在培訓(xùn)過程中要對教學(xué)成效進(jìn)行時刻觀察,實現(xiàn)培訓(xùn)過程的動態(tài)調(diào)整;要建立良好的反饋機(jī)制,在培訓(xùn)期間或者培訓(xùn)結(jié)束后安排多次多角度的考核,實時掌握每位學(xué)員的學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)狀態(tài)。培訓(xùn)結(jié)業(yè)后,還應(yīng)該對“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行后續(xù)的跟蹤調(diào)查,不定期檢查服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量,對不符合要求者撤銷其結(jié)業(yè)證書,并安排其參與下一輪培訓(xùn)課程。

3.5 創(chuàng)建基于云課堂的老年人在線學(xué)習(xí)平臺

依托云課堂學(xué)習(xí)平臺,創(chuàng)建適合老年人在線學(xué)習(xí)的課程,根據(jù)前期對花園新村近200位老人在線學(xué)習(xí)課程需求問卷調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果確定了課程,主要包含三大模塊,分別為:模塊一,智能電子產(chǎn)品的使用;模塊二,老年人養(yǎng)生護(hù)理知識;模塊三,老年人居家求助常識;模塊四,法律常識。課程內(nèi)容完全對接老年人的意愿,采取線上線下相結(jié)合的方式,有效地打破現(xiàn)在老年大學(xué)一座難求的局面,既能滿足大量老年人的學(xué)習(xí)需求,同時又解決場地、師資、經(jīng)費(fèi)不足等問題,且普通市民、工人、農(nóng)民都可以參加。

云課堂依托強(qiáng)大的大數(shù)據(jù)分析能力,及時推送每位老年學(xué)員的學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)熱點,生成個人雷達(dá)圖。課程管理人員根據(jù)實際情況,安排每月的線下交流輔導(dǎo)活動,為每位老年學(xué)員答疑解惑,真正將個性化的服務(wù)提供給每一位學(xué)員,加深老年人對互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)可和認(rèn)識,老年人最終能夠熟練使用智能產(chǎn)品,能夠掌握基礎(chǔ)的養(yǎng)生護(hù)理知識,能夠及時進(jìn)行社區(qū)求助,更好地鑒別網(wǎng)絡(luò)虛假信息,真正讓他們老有所學(xué)、老有所依、老有所得。

結(jié)語

通過利用“互聯(lián)網(wǎng)+”等各種現(xiàn)代技術(shù)推動常州市的居家養(yǎng)老業(yè)務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,并緊緊圍繞常州市的“532”戰(zhàn)略部署要求,持續(xù)優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給,持續(xù)擦亮“常有頤養(yǎng)”名片,為全市老人創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的幸福生活環(huán)境。