PCMC教學法結(jié)合精品微課在醫(yī)學影像學教學中的應用

焦慶仕,翟 建,劉表虎,夏 泳,徐 瑞,張青陵,汪國祥

(皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 弋磯山醫(yī)院 1.教育處;2.影像中心;3.超聲醫(yī)學科;4.介入科,安徽 蕪湖 241001)

隨著影像技術(shù)的提高,醫(yī)學影像學已發(fā)展成為包括以X線、超聲、CT、MR多種成像,融診斷和介入治療為一體的多元臨床診斷學科。醫(yī)學影像學涉及檢查、診斷和治療等多方面,知識點多,部分學生對繁瑣知識點的掌握有些力不從心,更談不上對放射、超聲和介入知識把握的融會貫通。基于此,我們集合多學科教師,以臨床消化系統(tǒng)少見病變?yōu)檩d體,結(jié)合放射影像學、超聲醫(yī)學和介入治療學,整體介紹影像學表現(xiàn)及其診斷,從少見病變影像診斷的思路介紹,引導學生外推總結(jié)把握臨床疾病影像診斷的一般規(guī)律,制作完成精品微課《消化系統(tǒng)少見病變的影像診斷》。本研究旨在探討醫(yī)學影像學精品微課在醫(yī)學影像診斷教學中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取皖南醫(yī)學院2018級影像專業(yè)本科生作為教學研究對象,按學校教務處要求將其劃分成兩個平行授課行政班,兩個行政班課程進程一致。隨機選擇1個班作為對照組,另一個班為研究組,對照組學生125名,男生40名、女生85名;研究組學生124名,男生44名、女生80名。兩組學生在性別上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 研究材料 《消化系統(tǒng)少見病變的影像診斷》精品微課內(nèi)容設計基于臨床消化系統(tǒng)少見病變,結(jié)合放射影像學、超聲醫(yī)學和介入治療學,整體介紹病變影像學表現(xiàn)及其診斷治療等特點,教學主要內(nèi)容共分10個章節(jié),具體如表1。

1.3 研究方法 研究前,隨機選取前一學年3門專業(yè)基礎課:醫(yī)學影像物理學(100分)、醫(yī)學影像設備學(100分)和醫(yī)學影像檢查技術(shù)學(100分),對兩組學生以上3門課的期末考試成績進行差異比較分析。

研究中將全部研究對象按學校課表安排,采用PCMC教學模式[1-3]開展正常平行班授課。研究組在正常授課基礎上,采用精品微課《消化系統(tǒng)少見病變的影像診斷》補充教學,教學過程如下:①課前讓學生預習醫(yī)學影像診斷學、醫(yī)學超聲影像學和介入放射學消化系統(tǒng)章節(jié)。②課中讓學生自學精品微課視頻了解知識點和疑難點,并通過反復觀看學習加深理解。③課后利用精品微課題庫開展自我檢測,快速篩選出薄弱環(huán)節(jié),并繼續(xù)通過線下自主學習,提升課程學習深度和廣度,提高學習效果。

課程教學結(jié)束后,立即對兩組學生開展問卷調(diào)查,分別從提高學習主動性、加深消化系統(tǒng)病變的認識、提高醫(yī)學影像理論水平、影像診斷思維的鍛煉和提高教學滿意度5個維度進行答卷,評價標準為“是”或“否”。收集統(tǒng)計問卷,分析比較兩組學生教學效果。

期末理論考試結(jié)束后,對醫(yī)學影像診斷學、醫(yī)學超聲影像學和介入放射學3門期末試卷進行梳理,沒有發(fā)現(xiàn)涉及本微課內(nèi)容的真題。其中涉及消化系統(tǒng)試題分值情況:醫(yī)學影像診斷學18分、醫(yī)學超聲影像學15分、介入放射學15分,對兩組學生期末考試成績涉及消化系統(tǒng)試題得分情況進行梳理統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生上一學年專業(yè)基礎課成績比較 兩組學生醫(yī)學影像物理學、醫(yī)學影像設備學和醫(yī)學影像檢查技術(shù)學3門專業(yè)基礎課期末考試成績差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

表2 兩組學生上一學年專業(yè)基礎課成績比較

2.2 兩組學生教學效果比較 本研究回收調(diào)查問卷249份,有效率為100%。結(jié)果顯示:研究組學生對提高學習主動性、影像診斷思維的鍛煉等5個維度的認可度均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組學生教學效果比較[n(%)]

2.3 兩組學生成績考核比較 研究組學生在醫(yī)學影像診斷學、醫(yī)學超聲影像學和介入放射學3門期末考試涉及消化系統(tǒng)試題得分均高于對照組學生,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

表4 兩組學生期末考試消化系統(tǒng)成績比較

3 討論

醫(yī)學影像學知識點的學習、消化和掌握必須結(jié)合臨床病例及影像資料,學生也普遍對臨床病例分析感興趣,但學時有限,課堂時間無法分享較多的病例分析[4],按以往傳統(tǒng)的教學模式難以適應當前醫(yī)學影像學教學的發(fā)展。因此,探討如何完善和優(yōu)化教學方式和教學內(nèi)容對于提升影像學教學效果尤為重要[5]。

微課時長一般為10 min左右,具有主題突出、內(nèi)容精簡的特點,降低了學生的內(nèi)在認知負荷,提升學生的自我效能感。研究結(jié)果顯示改良教學模式的學生認可度優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式(P<0.05),本門微課程主要圍繞放射、超聲及介入少量甚至單個知識點展開講授,并結(jié)合臨床病例及大量影像資料分析,增強學生學習的興趣和參與性[6]。信息化背景下以微課為契機將電腦、手機和多媒體技術(shù)綜合應用于微課建設,合理化帶入網(wǎng)絡課堂,例如,在講解肝肉瘤樣癌的影像鑒別診斷這一內(nèi)容時,學生對肝細胞肝癌、肝內(nèi)膽管細胞癌、肝膿腫等影像學表現(xiàn)的鑒別診斷比較模糊,而微課恰好可以融合圖片和視頻為學生展現(xiàn)具體直觀的CT、MR平掃等影像學表現(xiàn)及相互之間差異所在[7],從而將抽象知識直觀化,靜態(tài)知識動態(tài)化,有利于學生對少見病變診斷知識的綜合掌握,又能促進學生總結(jié)外推對常見病、多發(fā)病知識的融會貫通。

微課既有教材內(nèi)容,也有課本以外的知識點的補充,能夠有效提高教學效果,研究結(jié)果顯示研究組學生考試成績高于對照組學生成績(P<0.05),重點是結(jié)合最新臨床病例資料,融合放射、超聲及介入多學科整體臨床思維,強調(diào)理論與臨床實踐緊密聯(lián)系[8],緊隨學科前沿發(fā)展動態(tài)。微課對空間和時間限制較少,能將復雜的內(nèi)容碎片化,使知識點簡單明了容易理解,可引導學生能夠隨時隨地自主學習[9]。利用網(wǎng)絡平臺提供的課程導學、微課視頻和電子課件等教學資源,學生可以提前進行課程預習并完成測試,檢驗預習效果[10]。課后利用在線課后習題進行自測和鞏固復習,對于課中遇到的疑難問題可通過微課視頻的反復觀看加深理解,同時與老師在線交流和討論。在此基礎上,學生在老師指導下查閱學科前沿進展文獻,緊密關(guān)聯(lián)學科進展與課程知識點,帶動學生的學習積極性,培養(yǎng)獨立思考、主動探究解決問題的能力,從而提升教學整體效果。

總而言之,通過微課構(gòu)建線上線下混合教學模式,可以有效地解決目前醫(yī)學生的課程繁重和課時緊張等問題。擴充知識點,提升學習深度和廣度,將理論知識與臨床實踐相結(jié)合,保持教學內(nèi)容先進性、科學性及系統(tǒng)性[11],教會學生在臨床實踐中正確運用和判讀影像學檢查方法,提高醫(yī)學生的臨床實踐能力,為走向臨床崗位打下良好的基礎。