潘鏡余,谷天艷,陳 玲,馬筱潔,史清?!?/p>
1.石河子大學醫(yī)學院,新疆石河子 832000;2.新疆醫(yī)科大學研究生院,新疆烏魯木齊 830000;3.新疆軍區(qū)總醫(yī)院臨床檢驗診斷中心,新疆烏魯木齊 830000;4.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院輸血科,新疆烏魯木齊 830000
高原地區(qū)以低壓低氧、高寒及強紫外線為主要特征,其中對人類生命活動影響最為顯著的主要是低氧因素[1]。人體暴露于高原低氧環(huán)境后,機體會從整體水平調(diào)動其內(nèi)在機制發(fā)生一系列的代償適應(yīng)性變化以應(yīng)對高原低氧環(huán)境,使機體內(nèi)環(huán)境由不平衡到平衡,最終達到內(nèi)、外環(huán)境的統(tǒng)一,這一過程稱為高原習服[2]。機體對高原環(huán)境的習服是一個時間依賴的漸進過程,多數(shù)人可通過習服獲得對高原環(huán)境良好的適應(yīng)。高原習服的機制是高原缺氧階段機體神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)及生理、生化代謝的適應(yīng)性改變[3],以往的研究集中在組織和細胞層面低氧誘導(dǎo)因子激活的造血系統(tǒng)、脂類代謝、炎癥反應(yīng)等適應(yīng)性代謝改變,而循環(huán)系統(tǒng)外周血中組織或細胞代謝過程中的各類終產(chǎn)物或中間產(chǎn)物的表達變化蘊含著豐富的代謝變化信息,其中痕量、微小蛋白分子由于易被血液中高豐度蛋白的掩蓋或遮蔽一直以來都是相關(guān)研究的難點和瓶頸。近年來,蛋白質(zhì)組學技術(shù)主要應(yīng)用于識別新的生物標志物和(或)潛在的治療靶點,以液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜(LC-MS/MS)[4]、蛋白芯片[5]、Olink蛋白質(zhì)組學技術(shù)[6]為代表的高覆蓋度的蛋白質(zhì)定性與定量的分析技術(shù)為疾病診斷、藥物研發(fā)和致病機制研究提供了多種選擇。
Olink蛋白質(zhì)組學技術(shù)是基于鄰位延伸技術(shù)(PEA)的高通量靶向檢測血液(或各種體液)中特定種類蛋白質(zhì)的技術(shù),其最大的優(yōu)勢在于靈敏度達到飛克(fg)級別,更易檢測出低豐度表達蛋白,已廣泛應(yīng)用于多種疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。為深入了解高原習服人群外周血中與細胞代謝過程特異性相關(guān)的小分子蛋白差異表達情況,探索高原習服機體組織和細胞代謝性相關(guān)缺氧適應(yīng)性功能機制,本研究擬應(yīng)用Olink靶向蛋白質(zhì)組學技術(shù),篩選高原習服人群與平原人群血清中細胞代謝相關(guān)的血清差異表達蛋白,分析其在細胞缺氧代謝調(diào)控作用中的功能,為探索高原適應(yīng)性機制和促進高原習服提供參考依據(jù)和藥物新靶點。
1.1一般資料 納入2020年12月至2021年7月移居西藏阿里地區(qū)6~12個月的40例漢族青壯年男性作為高原習服組,均居住于平均海拔4 500 m的地區(qū),身體適應(yīng)高原,體檢無異常(在陸軍某部醫(yī)院完成體檢);另選取與高原習服組年齡等相匹配的40例新疆軍區(qū)總醫(yī)院體檢中心的平原漢族男性作為平原對照組,均長期居住于海拔<1 000 m的地區(qū),體檢結(jié)果為健康。
1.2納入及排除標準 依據(jù)新疆軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的要求,獲得研究對象知情同意。高原習服組研究對象的納入標準:(1)由海拔1 000 m以下移居至平均海拔4 500 m地區(qū)的漢族青壯年男性,居住時間為6~12個月,已適應(yīng)高原生活且無身體不適者;(2)此前均未到過高原地區(qū),且無心、肺等基礎(chǔ)疾病史;(3)除外真性紅細胞增多癥和其他繼發(fā)性紅細胞增多;(4)近期無外傷及手術(shù)病史,無發(fā)熱、炎癥及其他可能影響檢測結(jié)果的情況(如身體狀態(tài)欠佳,有飲酒、用藥等情況)。平原對照組研究對象納入標準:(1)常駐海拔<1 000 m,近6個月無長期海拔2 000 m以上旅居史的漢族青壯年男性;(2)無慢性疾病史,經(jīng)過體檢,肝、腎功能指標,以及心電圖、胸片、腹部超聲等檢查指標均無異常;(3)近期無外傷及手術(shù)病史,無發(fā)熱、炎癥及其他可能影響檢測結(jié)果的情況。
1.3儀器與試劑 分別采用上臂式電子血壓計(大連歐姆龍HEM-7127J)和指夾式脈搏血氧儀(江蘇魚躍YX307),在靜息狀態(tài)下測量并記錄研究對象血壓、心率和指脈氧飽和度。由杭州聯(lián)川生物技術(shù)有限公司提供血清Olink蛋白質(zhì)組學檢測服務(wù),Olink 92種靶標代謝Panel試劑盒可檢測靶標見表1。
表1 Olink 92種靶標代謝Panel試劑盒靶標
1.4方法
1.4.1血液樣本的采集 所有研究對象禁食12 h,于次日清晨黃帽分離膠采血管采肘靜脈血5 mL,4 ℃、3 000 r/min離心10 min,取上層血清,于-80 ℃冰箱凍存用于蛋白質(zhì)組學檢測。
1.4.2血清差異表達蛋白檢測 采用Olink靶向蛋白質(zhì)組學技術(shù)——鄰近延伸分析技術(shù)(瑞典Olink Proteomics公司)進行檢測?;驹硎鞘褂靡粚パa可雜交DNA寡核苷酸標記的抗體同時與一個靶標蛋白結(jié)合,待測的靶標蛋白使這對抗體接近,通過雜交反應(yīng)使抗體上配對的DNA寡核苷酸形成雙鏈DNA標簽,采用微流控定量PCR(qPCR)對雙鏈DNA標簽進行相對定量檢測和分析,擴增子數(shù)量與待測靶標蛋白的初始濃度呈正比?;静僮鞑襟E包括加樣、雜交孵育、延伸與擴增、芯片預(yù)處理及上機操作、數(shù)據(jù)分析。使用3個用于計算檢測限(LOD)的陰性對照和3個含有92組抗體的板間對照(IPC)對所得循環(huán)閾值(Ct)進行質(zhì)量控制和標準化,測定數(shù)值以標準化蛋白質(zhì)表達值(NPX)的log2對數(shù)轉(zhuǎn)換值表示,計算公式:靶標dCt=靶標Ct-陰性對照Ct-板間對照Ct;靶標ddCt=校正因子(試劑批次變量)-靶標dCt。使用Olink靶向蛋白質(zhì)組學技術(shù)對高原習服組和平原對照組研究對象血清中代謝相關(guān)靶標蛋白表達水平進行檢測,將獲得的NPX進行聚類分析。
1.4.3生物信息學分析 對篩選的差異表達蛋白應(yīng)用基因本體論(GO)數(shù)據(jù)庫(http://www.geneontology.org/)按照其生物學功能及機體內(nèi)參與的生理學反應(yīng)過程進行GO分類和富集分析,繪制GO分析柱狀圖和氣泡圖。對差異表達蛋白應(yīng)用京都基因和基因組百科全書(KEGG)數(shù)據(jù)庫(http://www.kegg.jp/)中的信號通路提供代謝途徑查詢并進行富集,繪制KEGG分析柱狀圖和氣泡圖。
2.1基本資料和生理指標比較 本研究納入的兩組研究對象為非自身對照關(guān)系。為了排除性別和民族影響,故兩組納入者均為漢族青年男性人群。經(jīng)統(tǒng)計分析,兩組間年齡、身高、體重、收縮壓差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05));與平原對照組相比,高原習服組舒張壓、心率較高,血氧飽和度較低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組基本資料及生理指標比較或M(P25,P75)]
2.2血清中代謝相關(guān)差異表達蛋白的分析結(jié)果 使用Olink靶向蛋白質(zhì)組學技術(shù)對高原習服組和平原對照組研究對象血清中代謝相關(guān)92個靶標蛋白表達水平進行檢測,將獲得的NPX進行聚類分析,結(jié)果見圖1。計算兩組NPX均數(shù)的差值,篩選得到差異表達蛋白34個,其中上調(diào)16個,按照P值從小到大排序分別是:SUMF2、CTSH、TYMP、KLK10、SDC4、FAM3C、GLRX、MCFD2、CTSO、NOMO1、CDHR5、FBP1、LILRA5、CANT1、ALDH1A1、SIGLEC7(P<0.05);下調(diào)18個,分別是:SOST、CRKL、NADK、RNASE3、CA13、SNAP23、GHRL、APEX1、NPDC1、CCDC80、CHRDL2、ANXA11、NECTIN2、ARG1、APLP1、SERPINB6、CLSTN2、SERPINB8(P<0.05)。分別對上調(diào)和下調(diào)P值最小的排名前5位(TOP 5)顯著差異表達蛋白進行分析,結(jié)果見圖2。
注:X軸的每個坐標代表一個樣本,Y軸的每個坐標代表一個靶標蛋白,右側(cè)顏色條從藍色到紅色的漸變代表表達水平的高低,藍色越深代表表達水平越低,紅色越深代表表達水平越高。圖1 高原習服組和平原對照組血清中代謝相關(guān)92個靶標蛋白表達水平熱圖
注:A~E為TOP 5上調(diào)表達蛋白,F~J為TOP 5下調(diào)表達蛋白;P值中E-06為×10-6,依次類推;NPX為標準化蛋白表達值。圖2 高原習服組和平原對照組92個靶標蛋白中P值最小的前5位差異表達蛋白
2.3血清中代謝相關(guān)差異表達蛋白GO富集分析 Olink蛋白質(zhì)組代謝panel共檢測92種靶標蛋白,對兩組比較顯著上調(diào)的16種蛋白和下調(diào)的18種蛋白進行GO分類分析,結(jié)果表明:差異蛋白在細胞組分分類中主要富集在細胞外泌體;在生物學過程分類中主要富集在中性粒細胞脫顆粒、通過細胞質(zhì)膜黏附分子黏附、免疫調(diào)節(jié)等生物學過程;在分子功能分類中主要富集在蛋白質(zhì)結(jié)合、鈣離子結(jié)合、金屬離子結(jié)合等,見圖3。
注:橫坐標為差異表達蛋白在GO條目(GO Term)中的存在方式或意義,縱坐標為總蛋白數(shù)(Protein Number);Biological Process,生物過程;Cellular Component,細胞組分;Molecular Function,分子功能。圖3 高原習服組和平原對照組血清中差異表達蛋白的GO富集分析
2.4血清中代謝相關(guān)差異表達蛋白KEGG富集分析 進一步對參與各類生物過程的差異表達蛋白在細胞過程、環(huán)境信息處理、遺傳信息處理、人類疾病、新陳代謝、生物系統(tǒng)6個部分進行富集分析,發(fā)現(xiàn)差異表達蛋白分別在阿米巴病、嘧啶代謝、溶酶體、凋亡、胰島素代謝、細胞黏附分子等通路富集,見圖4。此外,還有一些差異表達蛋白是氮素代謝、精氨酸生物合成、煙酸鹽和煙酰胺代謝、磷酸戊糖途徑等通路中的關(guān)鍵蛋白。
注:縱坐標Rich Factor表示位于該KEGG的差異蛋白個數(shù)/位于該KEGG的總蛋白數(shù)(Protein Number),Rich Factor值越大,KEGG富集程度越高;點的大小代表蛋白數(shù)目,點的顏色代表富集分析的P值,即富集的顯著性;該KEGG富集分析氣泡圖是根據(jù)富集的P值取前20位的信號通路進行繪圖展示。圖4 高原習服組和平原對照組血清中差異表達蛋白的KEGG富集分析
高原缺氧會對機體造成一定損傷,但機體也可以通過一段時間的代償性適應(yīng)來維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的平衡達到高原習服,如果不能有效適應(yīng)和習服,則可能導(dǎo)致嚴重的肺水腫或腦水腫[7]。本研究納入的移居海拔4 500 m、居住6~12個月的高原習服研究對象血氧飽和度降低、心率增快均符合移居高原人群基本生理特征。
機體組織細胞有氧呼吸以氧為電子傳遞鏈中的電子受體,產(chǎn)生ATP為細胞代謝提供能量。細胞缺氧將引發(fā)多種生理和病理生理改變,無論是急性高原反應(yīng)、急慢性高原病還是高原習服,它們的中心調(diào)節(jié)蛋白都是缺氧誘導(dǎo)因子(HIF)蛋白家族[8],而HIF-1被認為是低氧代謝適應(yīng)的主要驅(qū)動因素,在體內(nèi)維持氧穩(wěn)態(tài),氧供受限時能調(diào)控數(shù)百個基因的表達,包括血管新生因子(VEGF)、促紅細胞生成素(EPO)、一氧化氮合酶(NOS)等一系列與無氧呼吸和葡萄糖轉(zhuǎn)運相關(guān)的酶等[9]。缺氧暴露后,代謝適應(yīng)對正常組織功能至關(guān)重要,細胞氧濃度的維持能使其從有氧氧化到無氧糖酵解代謝過程間完成快速和可逆的代謝轉(zhuǎn)換[10-11],而組織或細胞在缺氧適應(yīng)性代謝過程中的多種產(chǎn)物將釋放到外周血循環(huán)系統(tǒng)中,有些產(chǎn)物是通過循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)運到相應(yīng)靶器官發(fā)揮調(diào)控作用,有些則可能是代謝中間產(chǎn)物或廢物等依靠循環(huán)系統(tǒng)完成清除,這些產(chǎn)物分子的表達和水平變化蘊含著豐富的代謝變化信息。
LU等[12]使用iTRAQ蛋白質(zhì)組學技術(shù)分析高原習服者血漿后發(fā)現(xiàn),與三羧酸循環(huán)、核糖體、代謝途徑、甘油酯代謝、抗壞血酸和鹽酸鹽代謝、丙酸代謝、蛋白酶體等相關(guān)的蛋白表達量減少;ZHANG等[13]利用iTRAQ 4-plex蛋白質(zhì)組學技術(shù)研究了慢性高原病與非慢性高原病者之間的差異表達蛋白,富集分析表明主要在過氧化物酶體、氮代謝、碳代謝、代謝途徑、嘌呤代謝和磷酸戊糖途徑中積累;YANG等[14]利用Olink蛋白質(zhì)組學技術(shù)在急進高原習服良好和習服不良者中篩選血清差異表達蛋白譜,發(fā)現(xiàn)其參與碳水化合物的代謝、葡萄糖/能量代謝的蛋白表達升高。由于血漿中白蛋白、免疫球蛋白等高豐度表達蛋白的遮蔽作用,其中一些痕量且微小的蛋白分子因豐度低難以被檢測。本研究應(yīng)用Olink蛋白質(zhì)組學技術(shù)對高原習服人群和平原人群外周血血清中代謝相關(guān)的92個靶標蛋白表達水平進行檢測,篩選得到差異表達蛋白譜共34個蛋白質(zhì),其中表達上調(diào)的蛋白16個,表達下調(diào)的蛋白18個。本研究通過KEGG富集分析發(fā)現(xiàn),34個差異表達蛋白在阿米巴病、嘧啶代謝、溶酶體、凋亡、胰島素代謝、細胞黏附分子等通路顯著富集,還有一些差異表達蛋白是氮素代謝、精氨酸生物合成、煙酸鹽和煙酰胺代謝、磷酸戊糖途徑等通路中的關(guān)鍵蛋白。上述結(jié)果與前述研究報道的結(jié)果不完全一致[12-14],存在結(jié)果差異可能是與不同研究人群的高原習服狀態(tài)、移居高原時長不同等因素有關(guān)。
本研究篩選獲得的差異表達蛋白譜中,部分蛋白是與細胞缺氧代謝過程相關(guān)的蛋白。硬骨素(SOST)主要是由骨細胞分泌的一種蛋白[15],通過抑制成骨細胞中經(jīng)典的Wnt信號轉(zhuǎn)導(dǎo)負向調(diào)控骨形成[16]。缺氧時,HIF-1α能直接結(jié)合到SOST的啟動子序列上,下調(diào)SOST的表達,增強了Wnt/β-catenin信號通路[17-18]。GENETOS等[19]研究也證實,1% O2細胞缺氧下調(diào)SOST轉(zhuǎn)錄和蛋白表達,上調(diào)Wnt信號通路和β-catenin激活。CRK樣蛋白(CRKL)是適配蛋白家族的一員,具有黏附、增殖、遷移、存活等多種生物學功能[20]。ZHANG等[21]研究通過對缺氧/復(fù)氧(H/R)大鼠H9C2心肌細胞敲除CRKL基因后發(fā)現(xiàn),其通過Bax和下調(diào)p-ERK1/2來抑制心肌細胞凋亡,提示CRKL調(diào)控緩解低氧誘導(dǎo)的心肌細胞損傷。血管舒張劑激活磷蛋白(VASP)是一種肌動蛋白,連接細胞骨架系統(tǒng)與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路,在細胞黏附、細胞骨架動力學等方面發(fā)揮關(guān)鍵作用[22]。LIU等[23]研究發(fā)現(xiàn),在缺氧時HIF-1α能直接結(jié)合到VASP啟動子的缺氧反應(yīng)元件上,VASP還與CRKL的SH3N結(jié)構(gòu)域直接相互作用進而介導(dǎo)其功能,并且VASP還能增強β-catenin的轉(zhuǎn)錄活性,都與低氧條件下調(diào)控骨形成有關(guān)。NAD激酶(NADK)能催化磷酸基團,使ATP轉(zhuǎn)移到NAD上生成NADP,其在細胞代謝和抗氧化等多種生物功能中發(fā)揮著重要作用[24]。高原環(huán)境不僅低壓低氧,還存在強紫外線強等氧化應(yīng)激因素。GROSE等[25]研究發(fā)現(xiàn),在紫外線照射條件下吡啶核苷酸還原水平下降,可激活NADK活性,還原型NADP(NADPH)則能緩解細胞氧化應(yīng)激損傷。硫酸酯酶修飾因子2(SUMF2)是甲酰基甘氨酸生成酶家族的成員,可與白細胞介素13(IL-13)發(fā)生相互作用[26-27]。據(jù)此推測,SUMF2可能是高原良好習服后氣道反應(yīng)性降低的調(diào)控分子。胸苷磷酸化酶(TYMP)是一種血管生成因子,可促進組織血管生成并刺激多種內(nèi)皮細胞的體外生長,且能抵抗缺氧誘導(dǎo)的凋亡。IKEDA等[28]研究證實,TYMP酶活性對其血管生成是不可或缺的,提示TYMP在細胞缺氧代謝過程中發(fā)揮積極作用。
綜上所述,本研究通過Olink高敏靶向蛋白質(zhì)組學技術(shù),篩選出了高原習服人群與平原人群之間細胞代謝相關(guān)的血清差異表達蛋白譜,豐富補充了以往質(zhì)譜或芯片技術(shù)較難捕獲的較低豐度的血清差異表達蛋白譜,進一步分析了與細胞缺氧代謝相關(guān)的差異表達蛋白的生物學功能機制,但仍有較多蛋白鮮見與細胞缺氧代謝相關(guān)的文獻報道。本研究尚存在一定的局限性,兩組人群為非自身對照,飲食、工作強度等有差異,可能存在結(jié)果偏倚;其次,研究對象相對較少,缺乏多種方法的差異表達驗證。因此,后續(xù)將完善實驗設(shè)計、擴大樣本量驗證這些差異表達蛋白,研究這些蛋白在細胞缺氧代謝適應(yīng)性功能機制中的作用,為探索高原適應(yīng)性機制和促進高原習服提供理論依據(jù)和藥物新靶點。