吃人腦的蟲？自來水里有真相

易川棟

想象一下，假如有一條扭動(dòng)的蟲在你的顱內(nèi)暢游，對(duì)著腦組織大快朵頤，你是不是瞬間就會(huì)被嚇到全身癱軟？美國一名男子就經(jīng)歷了類似事件：他因使用被污染了的自來水洗臉和沖洗鼻腔，導(dǎo)致“食腦變形蟲”感染，最終不治身亡。那么食腦蟲真的是吃人腦的蟲？我們是不是再也不能放心用自來水洗臉了？

食腦變形蟲是什么蟲？

前文事件中所說的“食腦變形蟲”實(shí)際上指的是福氏耐格里原蟲（Naegleria Fowleri），是一種廣泛存在于土壤和淡水中的微米級(jí)鞭毛變形蟲（原生動(dòng)物，區(qū)別于細(xì)菌），會(huì)根據(jù)所處環(huán)境的變化，在滋養(yǎng)體、鞭毛蟲和包囊三種生命階段進(jìn)行切換。

福氏耐格里原蟲通常喜歡在溫暖（25～44°C）的水域中生存，比如河流、淡水湖、運(yùn)河、溫泉、消毒不嚴(yán)格的生活飲用水以及游泳池等。在其適宜生存的環(huán)境下表現(xiàn)出繁殖活躍的滋養(yǎng)體階段，也就是我們所說的具備感染能力的階段。

食腦變形蟲真的會(huì)吃人腦嗎？

極端情況下，存在于水源中的原蟲滋養(yǎng)體通過鼻腔黏膜鉆入人體，穿過鼻腔黏膜上皮組織和結(jié)締組織，沿著嗅神經(jīng)一路向上侵入腦組織，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重破壞，引起腦組織大面積出血、炎癥和壞死，醫(yī)學(xué)上稱之為原發(fā)性阿米巴性腦膜炎（Primary Amoebic Meningoencephalitis），簡稱PAM。但原蟲滋養(yǎng)體通過鼻腔侵入腦組織的概率極低，研究證明飲用被原蟲污染的水或使用其洗臉均不會(huì)引發(fā)PAM，僅在游泳、潛水或沖洗鼻腔（存在鼻腔黏膜接觸的可能）等場景下存在被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

侵入腦組織的原蟲產(chǎn)生的酶和毒素會(huì)引起嗅球以及腦組織的炎癥和廣泛破壞，其表面吸盤狀特殊結(jié)構(gòu)的吞噬作用以及釋放出的細(xì)胞溶解分子會(huì)直接破壞宿主的腦細(xì)胞。因此，從某種意義上來說，可以認(rèn)為“食腦蟲”是其字面意義上的“吃”人腦（組織）。

截至2017 年，全球范圍內(nèi)PAM 總報(bào)道病例約440 例，均有游泳史、使用污染水清洗鼻腔或鼻腔接觸污染水的行為，其中大部分病例報(bào)告來自北美地區(qū)。隨著全球氣候變化而不斷上升的地表水溫，為福氏耐格里原蟲提供了更適宜的生存環(huán)境，PAM 對(duì)全人類的生命健康威脅也在日益加劇。

我國的自來水里有食腦蟲？

在國內(nèi)，得益于完善的水源管理體系與嚴(yán)格的自來水處理標(biāo)準(zhǔn)，PAM 是一種幾乎只存在于醫(yī)學(xué)教科書上的案例。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)水源進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆然幚恚?.0005～0.001mg/L）即可有效殺死福氏耐格里原蟲的滋養(yǎng)體，而根據(jù)我國《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）規(guī)定，經(jīng)自來水廠處理后自來水中的余氯含量不得低于0.3mg/L，是殺死其原蟲濃度的300 倍。更重要的是國標(biāo)對(duì)水中菌落及微生物的嚴(yán)苛標(biāo)準(zhǔn)（不得檢出微生物）：

因此，在正常情況下對(duì)于國內(nèi)的自來水可以放寬心使用，但不能直接飲用。在特殊情況下（比如停水、管道檢修、洪水等），建議通過凈水器處理或煮沸處理再使用。另外，如果你是洗鼻器使用者，建議使用純凈水或蒸餾水，雖然國內(nèi)自來水很安全，但在PAM 極高死亡率的前提下，也要稍加注意避免風(fēng)險(xiǎn)。

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PAM 的臨床癥狀呈爆發(fā)型，從感染到發(fā)病平均時(shí)間為2-5 天， 從發(fā)病到死亡平均時(shí)間為5 天，致死率高達(dá)95%，且當(dāng)前無有效的臨床治療方案。

不得不說，福氏耐格里原蟲在自然界水體中是廣泛存在的，因此我們無法完全杜絕與它的接觸。但研究統(tǒng)計(jì)表明，所有的PAM病例（包含疑似）都與游泳、沐浴或者使用污染水清洗鼻腔等行為有關(guān)，所以改變個(gè)人不良生活習(xí)慣，特別是避免鼻腔直接接觸未經(jīng)處理的淡水水源，就能有效降低PAM的感染風(fēng)險(xiǎn)。

在此基礎(chǔ)上，大家無需特別擔(dān)心PAM感染，畢竟福氏耐格里原蟲只有在極端情況下才能通過鼻腔侵入腦組織，其概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中彩票頭獎(jiǎng)。