中藥食療聯(lián)合柴胡疏肝散治療胃潰瘍的臨床效果及安全性分析

楊志勇 賀 斌

(內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 750306)

近年來(lái),中醫(yī)藥領(lǐng)域中的中藥食療被臨床廣泛關(guān)注和研究。中藥食療作為一種獨(dú)特的治療方法,強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理和個(gè)體差異,根據(jù)藥食同源的原則,對(duì)不同患者的病情和體質(zhì)特點(diǎn)提供個(gè)性化的治療方案[1]。與傳統(tǒng)的藥物治療相比,中藥食療具有天然、溫和、持久、副作用少等優(yōu)勢(shì),并且能夠改善患者的整體身體狀況,提高免疫力,減輕疾病癥狀、促進(jìn)胃部組織修復(fù)[2]。柴胡疏肝散作為傳統(tǒng)中藥方劑,被廣泛運(yùn)用于胃潰瘍的治療中。柴胡疏肝散具有疏肝理氣、解郁安神的功效,對(duì)調(diào)節(jié)患者情緒、改善失眠等癥狀起到輔助作用,能夠緩解胃潰瘍的相關(guān)癥狀。同時(shí),柴胡疏肝散藥性溫和,臨床應(yīng)用中未見(jiàn)不良反應(yīng)和嚴(yán)重副作用[3]。

目前中藥食療聯(lián)合柴胡疏肝散在治療胃潰瘍的研究較少。因此,本研究旨在對(duì)中藥食療聯(lián)合柴胡疏肝散治療胃潰瘍的臨床效果及安全性進(jìn)行分析和評(píng)估,以期為胃潰瘍患者提供更可靠、有效的治療方案,提升治療效果、改善患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2021年12月到2022年12月我院收治的診斷為胃潰瘍的病人,共計(jì)74例,隨機(jī)分為對(duì)照組(中藥食療治療)與試驗(yàn)組(中藥食療+柴胡疏肝散),各37例。對(duì)照組男性20例、女性17例,年齡31～67歲。試驗(yàn)組男性19例、女性18例,年齡31～68歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)胃鏡或 X 線鋇餐檢查確診為胃潰瘍,符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡18～80歲;病人均自愿參與研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):患有其他需要治療的胃部疾病,如胃癌等;合并其他嚴(yán)重疾病(如心臟病、腎臟疾病等);孕婦和哺乳期婦女;對(duì)研究藥物或治療方法過(guò)敏者;無(wú)法按照研究要求進(jìn)行隨訪和數(shù)據(jù)收集者。

1.2 方法

對(duì)照組采用中藥食療治療方法。首先,了解病人的飲食習(xí)慣,了解他們的喜好和禁忌食物,制定適合的中藥食療方案。食譜制定貫徹理氣疏肝、止痛和保護(hù)胃的基本原則。根據(jù)病人的具體情況,制定個(gè)性化的中藥食療方案。包括陳草蜜膏(將適量的陳草和蜂蜜混合,每天早晨空腹食用)、佛手茶(取適量佛手果皮,加入開(kāi)水中煮沸,喝茶水)、白扁豆佛手粥(將白扁豆煮熟,然后加入切碎的佛手果肉和適量的水,煮成粥狀)、橘皮紫蘇粥(將橘皮和紫蘇葉加入煮粥的米中,煮至熟爛,食用時(shí)加入適量的紅糖調(diào)味)、砂仁煲豬肚(將砂仁和豬肚一起煮熟,調(diào)入適量的鹽和調(diào)味料)等。

試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用柴胡疏肝散。柴胡、郁金、延胡索、枳殼各10g,甘草5g,蒲黃8g,白及11g,將藥材混合后浸泡在0.5L的水中,熬制20分鐘到30分鐘,形成100mL的湯汁。每日中午服用湯汁100mL。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 效果判定指標(biāo)

效果判定指標(biāo)包括治療有效率、胃潰瘍疾病復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量評(píng)分。治療有效率即患者潰瘍愈合的比例,患者治療后通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查和臨床癥狀評(píng)估來(lái)確定潰瘍愈合情況,潰瘍完全愈合且無(wú)出血等臨床表現(xiàn)為治療有效,潰瘍面有所縮小但未完全愈合且胃潰瘍相關(guān)臨床表現(xiàn)減輕為好轉(zhuǎn),潰瘍無(wú)變化或潰瘍面積增加或胃潰瘍相關(guān)癥狀有所加重為無(wú)效,治療總有效率=有效率+好轉(zhuǎn)率。復(fù)發(fā)率即評(píng)估在治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi),患者胃潰瘍?cè)俅伟l(fā)作的比例。需要進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪觀察(持續(xù)3個(gè)月),通過(guò)內(nèi)窺鏡或其他檢查方法來(lái)確定潰瘍的復(fù)發(fā)情況。生活質(zhì)量評(píng)分主要評(píng)估患者治療后的生活質(zhì)量。使用HUI-3質(zhì)量生活量表,具體包括軀體疼痛、生理機(jī)能、社會(huì)功能、精神健康四方面,分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

治療后,試驗(yàn)組有效率為94.59%高于對(duì)照組的有效率81.08%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率比較(n,%)

2.2 復(fù)發(fā)率比較

經(jīng)3個(gè)月隨訪,試驗(yàn)組的37例病人,有3例出現(xiàn)了疾病復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為8.11%。對(duì)照組的37例病人,有9例出現(xiàn)了疾病復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為24.32%。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組胃潰瘍疾病復(fù)發(fā)率比較

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

治療后,對(duì)照組患者的軀體疼痛(65.84±4.84)分、生理機(jī)能(65.83±4.89)分、社會(huì)功能(65.97±4.89)分和精神健康(66.04±4.93)分高于觀察組患者的軀體疼痛(90.64±6.21)分、生理機(jī)能(90.69±6.22)分、社會(huì)功能(90.77±6.31)分和精神健康(90.82±6.42)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)照組與觀察組患者日常生活質(zhì)量評(píng)分分)

2.4 治療安全性

治療期間,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.9%,其中眩暈3例(8.11%)、口干2例(5.41%)、胃腸不適2例(5.41%)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)為8.10%,其中口干1例(2.70%)、胃腸不適1例(2.70%),眩暈1例(2.70%)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表4。

表4 對(duì)照組與試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)對(duì)比(n,%)

3 討論

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,隨著目前生活質(zhì)量的提高、生活壓力增加,胃潰瘍發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的狀態(tài)。因胃黏膜有損傷,病人在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、腹痛腹脹等臨床癥狀,胃潰瘍遷延難愈,具有較高的復(fù)發(fā)率。如果治療不及時(shí),很容易導(dǎo)致病人的病情加重,誘發(fā)其他并發(fā)癥,如潰瘍穿孔、上消化道出血等,嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量[4]。常見(jiàn)的引發(fā)胃潰瘍的因素包括:幽門螺桿菌感染、持續(xù)或大劑量使用非甾體消炎藥(如阿司匹林、布洛芬等)、高胃酸分泌、精神壓力較大和不良的生活方式(如高脂肪食物攝入、吸煙和過(guò)度飲酒)均可增加胃潰瘍的發(fā)生率。胃潰瘍的治療方法包括藥物治療和非藥物治療(改變生活方式)。常用的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑和胃黏膜保護(hù)劑,以減少胃酸分泌、促進(jìn)潰瘍愈合。此外,改變生活方式,如改善飲食習(xí)慣、減少壓力、戒煙限酒等也對(duì)胃潰瘍的治療和預(yù)防起著重要作用[5]。

在中醫(yī)領(lǐng)域內(nèi),胃潰瘍屬于“胃脘痛”范疇,與脾臟、肝臟等因素有關(guān),借助中藥食療可以穩(wěn)定病情,改善胃腸不適。中醫(yī)認(rèn)為,胃潰瘍的形成與多種因素有關(guān),主要包括以下幾個(gè)方面:(1)脾胃虛弱:中醫(yī)認(rèn)為,脾胃為運(yùn)化水谷精微的臟腑,若脾胃功能虛弱,則消化功能減弱,食物無(wú)法正常消化吸收,導(dǎo)致胃部氣滯濕濁,黏膜受損,形成胃潰瘍。常見(jiàn)的脾胃虛弱的癥狀包括食欲不振、消化不良、腹脹等。(2)陽(yáng)虛和陰虧:中醫(yī)理論中,陽(yáng)虛指體內(nèi)陽(yáng)氣不足,陰虧指體內(nèi)陰液不足。陽(yáng)虛和陰虧的狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)陰陽(yáng)失衡,消化功能紊亂,胃血液循環(huán)不暢,胃黏膜受損。在這種情況下,胃黏膜容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蝕,從而形成潰瘍。(3)情緒因素:中醫(yī)認(rèn)為,情緒因素對(duì)胃潰瘍的形成起著一定的作用。長(zhǎng)期的情緒壓力、憤怒、憂慮、郁悶等不良情緒會(huì)擾亂體內(nèi)的氣機(jī)流通,影響脾胃功能的正常運(yùn)化,導(dǎo)致胃氣失和,胃黏膜受到刺激和損傷,最終導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生。在中醫(yī)中,治療胃潰瘍的方法主要包括:中藥治療:根據(jù)患者的具體癥狀和體質(zhì)特點(diǎn),中醫(yī)醫(yī)師會(huì)開(kāi)具具有健脾胃、調(diào)和陰陽(yáng)、活血化瘀等功效的中藥方劑。常用的中藥有養(yǎng)胃安神、調(diào)理脾胃功能的藥材,如黃芪、白術(shù)、黨參、當(dāng)歸等。飲食調(diào)理:中醫(yī)注重飲食調(diào)理,建議患者注意飲食規(guī)律,適量進(jìn)食,忌食刺激性食物,如辛辣、油膩、過(guò)冷或過(guò)熱的食物。推薦食用易于消化吸收、養(yǎng)胃安神的食物,如稀飯、粥、蔬菜、水果等。在中醫(yī)領(lǐng)域,中藥食療結(jié)合柴胡疏肝散是一種常見(jiàn)的中醫(yī)治療胃潰瘍的方法。柴胡疏肝散是一味具有疏肝理氣的中藥方劑,常用于治療肝氣郁結(jié)引起的胃部不適。柴胡疏肝散的主要成分是柴胡,可以疏肝理氣,緩解情緒不穩(wěn)定、胃部脹痛等癥狀。該方劑搭配中藥食療可有效治療胃潰瘍[6]。本研究主要探討了中藥食療聯(lián)合柴胡疏肝散治療胃潰瘍的臨床效果。對(duì)照組以中藥食療治療為主,了解病人的飲食習(xí)慣,貫徹落實(shí)理氣疏肝、止痛和胃的基本原則,制定中藥食療方案,包括陳草蜜膏、佛手茶、白扁豆佛手粥、橘皮紫蘇粥、砂仁煲豬肚等。同時(shí),配合粥類食物(以稀飯、面粥為主,可以起到養(yǎng)胃消食、緩解胃腸負(fù)擔(dān)的作用)、溫和易消化的食物(蔬菜、水果、瘦肉、魚類等,可以提供營(yíng)養(yǎng),減少對(duì)胃的刺激)?；颊呷粘ｏ嬍臣墒承晾贝碳ば允澄?、油炸食品、過(guò)冷或過(guò)熱的食物,避免刺激胃黏膜,加重癥狀。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用柴胡疏肝散于中午服用一劑。在本次研究中,通過(guò)比較可以發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組的治療有效率(P<0.05)。表明試驗(yàn)組的治療效果較好,通過(guò)中藥食療和柴胡疏肝散藥物的應(yīng)用,改善胃潰瘍患者的癥狀、促進(jìn)患者胃黏膜修復(fù)并調(diào)節(jié)患者胃腸功能。在復(fù)發(fā)率比較方面,試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率(P<0.05),表明試驗(yàn)組的治療可以有效減少胃潰瘍的復(fù)發(fā),進(jìn)一步證明了中藥食療聯(lián)合柴胡疏肝散對(duì)胃潰瘍的治療具有一定的潛力。生活質(zhì)量評(píng)分方面,試驗(yàn)組治療后在軀體疼痛、生理機(jī)能、社會(huì)功能和精神健康的評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),這一結(jié)果表明,采用中藥食療聯(lián)合柴胡疏肝散治療胃潰瘍對(duì)患者日常生活質(zhì)量方面有顯著的改善,可提高患者的整體生活質(zhì)量。對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為18.92%,試驗(yàn)組為8.10%,對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于試驗(yàn)組(P<0.05),即中藥食療聯(lián)合柴胡疏肝散治療胃潰瘍的治療安全性相對(duì)較高。

綜上所述,中藥食療聯(lián)合柴胡疏肝散治療胃潰瘍?cè)谥委熡行?、?fù)發(fā)率和生活質(zhì)量、治療安全性等方面均取得了較好的效果,對(duì)于改善患者的癥狀和減少疾病復(fù)發(fā)具有顯著作用。 中藥食療聯(lián)合柴胡疏肝散治療胃潰瘍疾病的病人,可提高疾病治療效果,減少疾病復(fù)發(fā)率,且治療期間安全性尚可。