情景劇教學方法在溫病學課程中的應(yīng)用初探

趙 樂，王 軒，許凱霞，賈志新，李東明，崔軼凡，陳富麗，趙 瓊，竇志芳

（山西中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，山西 晉中 030619）

溫病學是中醫(yī)經(jīng)典課程之一，起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等醫(yī)家名作，雖然目前高校溫病學課程教學內(nèi)容以白話文整理而成的因證脈治為主，但其理論仍需回溯到經(jīng)典條文。由于知識點繁多、部分條文內(nèi)涵深奧[1]，學生學習過程中存有一定畏難情緒，知識掌握不好，教學效果不佳。情景劇具有直觀性、現(xiàn)實性、趣味性的特點，在優(yōu)質(zhì)課程建立中得到廣泛應(yīng)用[2]。我們將情景劇教學方法融入溫病學課程教學中，以激發(fā)學生學習興趣，帶動學生自主學習，增強教學效果?，F(xiàn)對初步探索的課程設(shè)計及應(yīng)用、反思總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校2019 級針灸推拿學專業(yè)學習溫病學課程的280名學生為研究對象，以馮全生等主編、人民衛(wèi)生出版社出版的“十四五”規(guī)劃教材《溫病學》（4 版）為授課教材，于2021—2022學年第2 學期開展情景劇教學方法探索。

1.2 方法

1.2.1 情景劇教學方法（見圖1）（1）介紹：實施前通過線上資源共享等方式播放前期課程組制作的情景劇，幫助學生了解情景劇教學的目的、方法及要求等，保證教學方法的順利實施。具體實施時間為《溫病學》中篇授課開始后（本課程教學計劃的中后期），確保學生已完成對前期內(nèi)容的內(nèi)化、吸收和思考，具備溫病學相關(guān)知識點的獨立學習和思考能力。

圖1 溫病學情景劇教學方法Figure 1 Teaching method for sitcoms in the study of warm diseases

（2）情景劇制作：將學生合理分組后，擬定重要知識點（見表1），由學生自行確定情景劇主題，分工合作，完成劇本編寫、視頻錄制、旁白、字幕制作等。學生完成劇本、旁白及字幕設(shè)計初稿后，由教師進行審查，對存在的錯誤進行修改，以保證知識點的正確性、完整性。視頻制作完成后，于課上進行播放。

表1 溫病學部分重要知識點Table 1 Important knowledge points of warm diseases

（3）點評：鑒于課時有限，每次課播放1～2 個視頻。視頻播放后，學生總結(jié)視頻內(nèi)涵，教師針對主題及知識點進行點評、歸納、延伸，并及時糾正存在的錯誤。

1.2.2 問卷調(diào)查方法（1）問卷編制：在與本課程、中醫(yī)經(jīng)典課程任課教師及學生小范圍討論的基礎(chǔ)上，進行問卷內(nèi)容的歸納總結(jié)，編制溫病學情景劇教學方法應(yīng)用效果調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包括學生對溫病學課程的認識、情景劇教學體驗及教學方法應(yīng)用效果等。

（2）調(diào)查實施：本次調(diào)查以班級為單位集中進行，利用問卷星設(shè)計問卷，在發(fā)放前由授課教師現(xiàn)場說明，并及時完成發(fā)放和回收。共發(fā)放問卷280 份，收回有效問卷239 份，有效率為85.36%。

2 結(jié)果

2.1 學生對溫病學課程的認識

使用問卷對溫病學課程的重要性和難易度進行調(diào)查，學生普遍認為其在中醫(yī)理論學習和實踐中均占有重要地位，但本課程內(nèi)容枯燥、條文難懂，學習有一定難度（見表2），主要原因是部分條文語義簡練難懂（33.05%）、內(nèi)涵深遠（30.54%）、背誦困難（23.85%）、枯燥乏味（11.72%）等。

表2 溫病學課程的重要性和難易度調(diào)查結(jié)果Table 2 Survey results on the importance and difficulty of the course of warm diseases

2.2 情景劇教學體驗

從學生對情景劇教學的角色分配、個人感受、學習效果等方面進行調(diào)查。（1）角色分配方面，所有學生均積極參與。其中演員占57.74%，編劇占17.57%，導(dǎo)演占6.28%，PPT 制作者占5.44%，旁白人員占4.18%，視頻剪輯、字幕制作等人員占8.79%。（2）個人感受方面，學生反映情景劇教學活動有助于加強團隊合作，提高條文背誦效果，加深對知識點的理解，是一種寓教于樂的教學形式。（3）學習效果方面，相較傳統(tǒng)單純的課堂教學方法，學生對情景劇教學方法有更高認可度（88.87%），75.73%的學生支持在溫病學課程中應(yīng)用該方法（見表3）。課程組教師初步應(yīng)用情景劇教學方法后，也感受到師生互動明顯增多，表現(xiàn)為課堂上學生主動發(fā)言、課下主動提問次數(shù)多，部分拓展作業(yè)回答更有深度等。

表3 在課程教學中應(yīng)用情景劇教學方法的必要性（%）Table 3 Necessity of applying situational drama teaching methods in course teaching

2.3 情景劇教學方法應(yīng)用效果

對情景劇教學方法應(yīng)用效果進行調(diào)查，分別有81.17%、79.08%的學生認為其對中醫(yī)學理論學習和臨床實踐有幫助（見表4）。學生認為該方法可以減輕溫病學課程內(nèi)容枯燥、深奧難懂，自己學習興趣低、知識理解能力和應(yīng)用能力低等不利因素的影響，調(diào)查中71.55%的學生認為能消除傳統(tǒng)教學內(nèi)容枯燥、授課方式單一的弊端。

表4 情景劇教學方法對溫病學課程學習的幫助作用（%）Table 4 The helping effect of sitcoms reaching methods on the learning of warm diseases

3 討論

3.1 大班制教學模式下溫病學課程教學存在的問題

隨著我國中醫(yī)學教育不斷受到重視，多項教育改革措施落地，加之中醫(yī)藥在疫情防控中體現(xiàn)出獨特優(yōu)勢，中醫(yī)人才培養(yǎng)處于空前利好環(huán)境。但是，高校生源不斷擴增而教師資源嚴重不足，師生比例失調(diào)；現(xiàn)代醫(yī)學體系對學生知識廣度和綜合素質(zhì)的要求越來越高，導(dǎo)致高校不得不壓縮中醫(yī)類課程學時，教師多采用大班制教學模式。在有限的學時內(nèi)，教師結(jié)合小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）、成果導(dǎo)向教育理念、以問題為中心的教學法和以臨床為導(dǎo)向的中醫(yī)經(jīng)典小講堂等開展教學活動[3-6]，完成對知識點的教授，并彌補學生實踐能力培養(yǎng)方面的不足。但是不同研究者在教學實踐中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)大班制教學模式易造成學生基本知識不扎實、討論不深刻、隨意“刷課”等問題，也無法調(diào)動所有學生的積極性[7-8]。因此，如何有效調(diào)動學生學習積極性、培養(yǎng)學習興趣和主動思考能力，成為教學改革的重要課題。

溫病學作為中醫(yī)經(jīng)典課程之一，是在前人臨證經(jīng)驗基礎(chǔ)上形成的理論和實踐相結(jié)合的課程，也是學生從理論學習走向臨床實踐的橋梁課程，對學生理論知識掌握程度和學以致用的臨床實踐能力提出較高要求。此外，溫病學學科發(fā)展過程中，出現(xiàn)了包括《溫熱論》《濕熱病篇》《溫病條辨》等在內(nèi)的多本經(jīng)典著作，其所涉及的條文較其他經(jīng)典課程更多，且部分條文語義深奧、內(nèi)涵豐富。以我校為例，目前溫病學課程教學采用以疾病因證脈治理論教學為主導(dǎo)，重點條文講授、案例討論為輔助的線上線下結(jié)合的大班制授課方式，存在無法兼顧全部學生的實際學習進度，學生條文掌握的廣度和深度受限、以實踐為目的的臨證思維能力不強的問題，出現(xiàn)教師知識點講授與學生掌握程度、應(yīng)用能力不一致的矛盾。

3.2 情景劇教學方法有利于學生主動學習能力和深度思維方式的培養(yǎng)

溫病學課程教學中，可通過互動式小組學習激發(fā)學生的學習興趣，幫助學生形成更深刻的記憶，并以點帶面延展思維，促進自主學習和思維能力的培養(yǎng)，增強教學效果。

李小茜等提出在溫病學教學過程中，可通過“數(shù)字故事”方式開展理論教學和德育[9]。其通過編寫故事腳本，模擬溫病學家的生活環(huán)境、診治過程，帶領(lǐng)學生體驗“真實”的外感熱病情境等，增強學生學習的融入感，激發(fā)積極性和學習興趣。情景劇教學是在生動、形象、具有共情性的情境中，將課堂重難點知識進行擬人化、敘事性描述的教學方式，有利于學生綜合能力的培養(yǎng)，在近年來得到了教學工作者的青睞[10-11]。通過前期查閱文獻發(fā)現(xiàn)，情景劇教學方法在法學、心理學、歷史學等強調(diào)社會性、共情性的學科教學中均有廣泛應(yīng)用，但在醫(yī)學相關(guān)專業(yè)尤其是中醫(yī)類專業(yè)教學中應(yīng)用較少。情景劇教學方法以激發(fā)學生興趣為主要特色，而溫病學課程教學內(nèi)容繁多枯燥，二者具有高度適配性。情景劇教學能緩解溫病學課程嚴肅、緊張的教學氛圍，減少學生課上“開小差”等現(xiàn)象，在學生自編自演過程中激發(fā)主動思考的積極性，培養(yǎng)研究性思維方式，促進教學質(zhì)量的提高。

3.3 情景劇教學方法從多角度提高溫病學教學效果

基于情景劇教學方法的全員參與性，以及作品展示給學生帶來的成就感、趣味性，我們提出以因證脈治及經(jīng)典條文釋義為主題，進行情景劇故事腳本編寫和視頻制作，以調(diào)動學生學習興趣，在參與腳本打磨、劇情策劃過程中培養(yǎng)深度思維能力。

本次情景劇教學過程中，學生通過對已學知識點的總結(jié)和提煉，選取感興趣的溫病病機、診治理論，涉及湯藥包括白虎湯（白虎四禁）、清營湯（營血分治法）、菖蒲郁金湯（邪犯心包證治）、達原飲、蒿芩清膽湯（和解法）等。通過改編《知否知否，應(yīng)是綠肥紅瘦》《喜羊羊與灰太狼》《醫(yī)癡葉天士》等影視作品片段，或以時空穿越、病案重現(xiàn)、戰(zhàn)爭與和平演繹等形式，制作了內(nèi)容精彩的視頻，調(diào)動了課堂活躍性。學生普遍反映課上思維更活躍、興趣更濃、對知識點的學習和思考更多，對部分知識點形成了深刻記憶，并進一步對錯誤內(nèi)容進行反思和總結(jié)。問卷調(diào)查也表明學生對情景劇教學方法接受度較高，認為其能解決溫病學課程內(nèi)容枯燥難懂、學生興趣低等問題。

此外，教師也發(fā)現(xiàn)情景劇教學后，師生課上課下互動明顯增多，知識點講解更順暢，課堂氛圍更好。對比同專業(yè)不同學期學生的課后作業(yè)發(fā)現(xiàn)，學生回答問題更有深度和廣度（如對汗法、分消走泄法、下法的理解），且在病案分析中體現(xiàn)出更多臨床因證脈治一體性的思考痕跡。因此，情景劇教學方法應(yīng)用于溫病學課程教學中，能提高學生參與度、興趣度、知識掌握程度、思維能力以及學習主動性，效果較好。

3.4 情景劇教學方法的不足及反思

雖然情景劇教學方法具有激發(fā)學生學習興趣和增強教學效果的優(yōu)勢，但由于處于初期試驗階段，在應(yīng)用過程中也暴露出主題難度不統(tǒng)一、劇本設(shè)計粗糙、視頻主題總結(jié)不到位等問題，尚需進一步完善。

3.4.1 保證主題難度的統(tǒng)一性 在前期實踐準備和說明階段，為提高學生參與度，主題以教師擬定（學生選擇）和學生自擬為主。實踐過程中發(fā)現(xiàn)學生選擇的主題存在難易程度不一致、重復(fù)交叉或內(nèi)容聚焦性差等問題，導(dǎo)致情景劇內(nèi)容雜糅不清、分析不到位等。今后為保證視頻主題的針對性和學生思考的深度，教師要提前擬定難度相當且具有一定深度的主題，由學生抽選演繹，以做到重難點知識的全面覆蓋和學生學習難度的統(tǒng)一。

此外在展示過程中，個別組還對尚未學習的課程內(nèi)容如“暑厥”“濕溫三禁”等進行演繹，內(nèi)容生動，主題深刻，知識點邏輯清晰。這提示學生在溫病學課程學習中積累了大量中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，能夠通過自我探索和總結(jié)完成某一主題知識點的提煉。因此，可將情景劇教學方法應(yīng)用于課前預(yù)習，讓學生在完成線上微課學習的基礎(chǔ)上，通過教師的主題引導(dǎo)及情景劇觀看，對將要學習的內(nèi)容進行預(yù)習和思考。這不僅有利于激發(fā)學生主動探索和學習的熱情，還能使其更好地掌握教學內(nèi)容。此外，鑒于課時有限與課程內(nèi)容繁多之間的矛盾，以及視頻制作精力消耗大等，情景劇教學應(yīng)以重難點知識為主，不宜貫穿于課程教學全過程。

3.4.2 注重視頻內(nèi)容和討論總結(jié)的全面性、啟發(fā)性 由于課堂時間有限，情景劇主題總結(jié)和點評以視頻制作小組及教師為主，其余學生參與度相對較低，這影響了教師對學生學習情況的整體把握。為此，筆者認為今后可借助線上教學平臺上傳視頻資源，發(fā)起相應(yīng)的主題討論，由學生以生生互評方式完成對視頻內(nèi)容的學習、點評和知識點提煉，以提高全體學生的參與度。對于視頻中的關(guān)鍵知識點等，由教師在課堂上進行說明和提示，并根據(jù)情景劇主題進一步提出具有啟發(fā)性的問題，引導(dǎo)學生進行文獻查閱、線上討論，培養(yǎng)自我反思能力。這樣既能保證全部學生參與，又能通過溝通交流深化對知識的理解。

3.4.3 統(tǒng)一視頻制作標準 情景劇教學中的劇本以學生自主編寫、教師修改和調(diào)整為主，但是我們發(fā)現(xiàn)由于學生學習效果不均衡、組內(nèi)討論深度有差異以及劇本表演時長受限（5～10 min），劇本中的病案在望聞問切四診合參以及推導(dǎo)診治過程中存在一定的缺項，且語句表達不準確。提示教師在調(diào)動學生學習興趣的同時，還要規(guī)范情景劇教學。今后教師在主題發(fā)布的同時，要明確四診合參、因證脈治分析元素，指導(dǎo)學生設(shè)計包含發(fā)病、病情轉(zhuǎn)變、四診合參、辨證施治及預(yù)后等的標準化劇本，鍛煉學生臨證思考能力。為真正達到寓教于樂、以樂促學、以學促思的目的，也可以選擇將情景劇作為討論實踐課的教學形式之一，實現(xiàn)線上線下的融合，督促學生時時思考，從而拓展學習和思考的深度與廣度。

情景劇教學方法受到學生的歡迎，師生互動性強，學生參與度高，注重團隊合作，能加強學生對知識的理解和記憶，具有一定的應(yīng)用潛力。但是，絕不能將情景劇教學變?yōu)閱渭兊膴蕵罚訌妼η榫皠”镜墓芾?，升華主題，培養(yǎng)學生主動學習和思考能力，因此尚需進一步完善。