醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中課程思政的設(shè)計(jì)與實(shí)踐
——以Rh 血型為例

李婷婷，高春艷，徐明輝，趙喜娟，陳 麗，李健爽

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與技術(shù)學(xué)院，黑龍江 大慶 163319）

課程思政是以課程為載體，以各學(xué)科知識(shí)中蘊(yùn)含的思政元素為切入點(diǎn)，以課堂實(shí)施為基本途徑，以全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心開展的育人實(shí)踐活動(dòng)[1]。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中蘊(yùn)含著豐富的思政元素，如科學(xué)精神、人文精神等，深入挖掘并恰當(dāng)融入專業(yè)課程教學(xué)中，有助于提升學(xué)生的人文素質(zhì)。本文以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)課程中的Rh 血型內(nèi)容為例，從課程特點(diǎn)出發(fā)，深入挖掘其中蘊(yùn)含的思政元素，通過(guò)案例討論、情景模擬、文獻(xiàn)分析等尋找思政教育的切入點(diǎn)，闡述如何在專業(yè)課程教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)國(guó)之情、專業(yè)素養(yǎng)、社會(huì)責(zé)任感、職業(yè)認(rèn)同感，從而培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才，同時(shí)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程思政提供參考。

1 課程思政總體設(shè)計(jì)

1.1 課程思政目標(biāo)

在掌握Rh 血型系統(tǒng)知識(shí)的同時(shí)，通過(guò)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》引導(dǎo)學(xué)生樹立對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義制度優(yōu)越性的自信，通過(guò)自發(fā)組織“稀有血型之家”等弘揚(yáng)“友善”這一社會(huì)主義核心價(jià)值觀，通過(guò)浙江大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)“通用熊貓血”研究成果激發(fā)學(xué)生科學(xué)研究的動(dòng)力，從而增強(qiáng)對(duì)國(guó)家和職業(yè)的認(rèn)同感、自豪感，成長(zhǎng)為有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)、有仁心的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員。

1.2 思政元素梳理

1.2.1 Rh 血型的發(fā)現(xiàn)過(guò)程——科學(xué)研究精神 奧地利病理學(xué)家卡爾·蘭德斯坦納被稱為“血型之父”，他在1900 年發(fā)現(xiàn)了ABO血型系統(tǒng)，為現(xiàn)代安全輸血提供了理論指導(dǎo)，于1930 年獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。1940 年他和Wiener 做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，用恒河猴的紅細(xì)胞多次免疫家兔所獲得的抗血清與白種人的紅細(xì)胞進(jìn)行反應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)85%的人的紅細(xì)胞可被這種血清凝集，15%的人的紅細(xì)胞不能被這種血清凝集，說(shuō)明發(fā)生凝集的人的紅細(xì)胞具有與恒河猴紅細(xì)胞相同的抗原，因此他們以恒河猴的英文Rhesus 的前兩個(gè)字母將該研究成果命名為Rh 血型系統(tǒng)。

相關(guān)知識(shí)領(lǐng)域杰出人物介紹是學(xué)生最希望引入專業(yè)課程的思政元素之一。通過(guò)對(duì)卡爾·蘭德斯坦納的介紹，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)家對(duì)真理孜孜以求、不斷探索的鉆研精神以及專注科學(xué)、獻(xiàn)身科學(xué)的職業(yè)信念。通過(guò)卡爾·蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)Rh 血型系統(tǒng)的經(jīng)歷，向?qū)W生闡明科學(xué)研究的重要性，同時(shí)揭示科學(xué)研究工作需要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，培養(yǎng)學(xué)生不斷學(xué)習(xí)、大膽探索、鍥而不舍、持之以恒、勇于創(chuàng)新以及團(tuán)隊(duì)合作和奉獻(xiàn)精神，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到科學(xué)研究重要性的同時(shí)堅(jiān)定投身科學(xué)研究的決心。

1.2.2 謝曉蓉輸血事件——人文與職業(yè)素養(yǎng) 1997 年5 月30日，一個(gè)名叫謝曉蓉的15 歲女生被一輛小貨車撞倒后送到天津醫(yī)院。謝曉蓉是Rh 陰性血，當(dāng)時(shí)我國(guó)的輸血法規(guī)中并沒(méi)有規(guī)定第一次輸血要檢測(cè)Rh（D）抗體，天津醫(yī)院兩個(gè)月內(nèi)為她輸了兩次Rh 陽(yáng)性血。當(dāng)謝曉蓉再次入院做手術(shù)檢驗(yàn)血型時(shí)，發(fā)現(xiàn)其血型為Rh 陰性，于是終止了輸血。但錯(cuò)誤的輸血導(dǎo)致了兩個(gè)后果：一是謝曉蓉今后不可再接觸Rh 陽(yáng)性血，否則會(huì)出現(xiàn)溶血反應(yīng)危及生命；二是謝曉蓉今后懷孕胎兒若是Rh 陽(yáng)性血，可能會(huì)產(chǎn)生胎兒溶血死亡的后果，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法確保謝曉蓉孕育Rh 陰性血的胎兒。經(jīng)過(guò)謝曉蓉母親的長(zhǎng)期訴訟，最終法院判決天津醫(yī)院承擔(dān)60%的責(zé)任。

社會(huì)事件因其爭(zhēng)議性和話題性也是深受學(xué)生喜歡的思政素材。通過(guò)這一事件引導(dǎo)學(xué)生分析錯(cuò)誤輸血導(dǎo)致兩個(gè)后果的原因，培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)運(yùn)用和臨床思維能力；進(jìn)一步拓展輸血法規(guī)、職業(yè)操守、人文關(guān)懷等方面內(nèi)容，強(qiáng)化價(jià)值觀教育和職業(yè)道德教育，讓學(xué)生明白作為未來(lái)的醫(yī)生除具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和精湛的臨床技術(shù)外，還要學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)法規(guī)，這樣才能維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1.2.3 “稀有血型之家”的建立——社會(huì)主義核心價(jià)值觀與奉獻(xiàn)精神 Rh 陰性血因在我國(guó)漢族和其他大部分民族人群中所占比例稀少而被稱為“熊貓血”，血型稀有，愛(ài)卻不稀缺。2005 年林峰在深圳發(fā)起和創(chuàng)建“稀有血型之家”，這是由Rh 陰性血志愿者共同組成的一個(gè)民間公益互助網(wǎng)站，是國(guó)內(nèi)最大的以稀有血型為主題的民間公益門戶網(wǎng)站，倡導(dǎo)Rh 陰性血型者互幫互助。目前“稀有血型之家”已登記稀有血型會(huì)員數(shù)萬(wàn)人，覆蓋我國(guó)多個(gè)省市，成功開展全國(guó)稀有血型救援?dāng)?shù)千例。這些人身體力行踐行“友善”這一社會(huì)主義核心價(jià)值觀，譜寫出美好人間的濃濃大愛(ài)，傳承了中華民族的高尚美德——奉獻(xiàn)精神。以此引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揚(yáng)助人為樂(lè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感與職業(yè)使命感。

1.2.4 “通用熊貓血”問(wèn)世——科研創(chuàng)新精神 2020 年3 月，浙江大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在Science Advances發(fā)表了Surface-anchored framework for generating RhD-epitope stealth red blood cells[2]一文，其研究成果主要是根據(jù)紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，通過(guò)三維水凝膠支架屏蔽紅細(xì)胞表面的D 抗原，利用這樣的“易容術(shù)”將RhD陽(yáng)性的紅細(xì)胞改造成RhD 陰性。這項(xiàng)研究展示了良好的臨床轉(zhuǎn)化前景，有望為臨床輸血提出新的解決方案。

通過(guò)引入Rh 血型相關(guān)前沿知識(shí)拓寬學(xué)生的視野，強(qiáng)化學(xué)生“科技興醫(yī)、科技強(qiáng)國(guó)”理念；引導(dǎo)學(xué)生明白科學(xué)研究精神是人類精神中不朽的旋律，激勵(lì)著人們驅(qū)除愚昧、求實(shí)創(chuàng)新，并不斷推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神是科學(xué)精神在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的應(yīng)用與體現(xiàn)，是對(duì)生命醫(yī)學(xué)的執(zhí)著研究精神，只有善于探索、勇于創(chuàng)新才能推動(dòng)人類醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步，堅(jiān)定學(xué)生為祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展做貢獻(xiàn)的信念。

2 課程思政教學(xué)實(shí)施與評(píng)價(jià)

依據(jù)課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)思政主題，具體見(jiàn)圖1。

圖1 Rh 血型課程思政主題設(shè)計(jì)Figure 1 Rh blood group course Ideological & Political theme design

2.1 課堂教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

通過(guò)自制視頻《求助：急需熊貓血》引入本節(jié)課學(xué)習(xí)內(nèi)容，介紹《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》的立法過(guò)程和意義，讓學(xué)生明白中國(guó)特色社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。課堂上通過(guò)講授、案例討論、情景模擬等教學(xué)方式將專業(yè)知識(shí)與思政元素相結(jié)合，具體教學(xué)方案見(jiàn)表1。

2.2 課外拓展設(shè)計(jì)與實(shí)施

通過(guò)參觀血站及無(wú)償獻(xiàn)血等課外拓展活動(dòng)強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)與思政目標(biāo)，讓學(xué)生切身感受每一次獻(xiàn)血都是愛(ài)的傳遞，體現(xiàn)“勇于奉獻(xiàn)、關(guān)愛(ài)他人、回饋社會(huì)”的社會(huì)責(zé)任感和溫暖情懷，在奉獻(xiàn)愛(ài)心的同時(shí)升華自己，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。每年的6 月14 日是“世界獻(xiàn)血日”，通過(guò)讓學(xué)生自制宣傳海報(bào)，呼吁更多人積極參與無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)。這些實(shí)踐不僅有助于豐富和完善學(xué)生的知識(shí)體系，引導(dǎo)其將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，也能讓學(xué)生在活動(dòng)中逐步形成正確的專業(yè)價(jià)值觀。

2.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

課程思政教學(xué)效果主要表現(xiàn)在學(xué)生道德素養(yǎng)的提高上，其影響是長(zhǎng)期甚至終身的，并不能單純以數(shù)據(jù)形式呈現(xiàn)。目前課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)仍缺乏完善的評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)于短期教學(xué)效果主要采用同行教師評(píng)價(jià)和學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查方式[3]。

本次課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)充分挖掘了Rh 血型相關(guān)思政元素，并將其融入課堂教學(xué)的多個(gè)環(huán)節(jié)，做到了將專業(yè)知識(shí)傳授與立德樹人有效融合，得到了學(xué)校督導(dǎo)及專業(yè)教師的認(rèn)可。課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷以評(píng)價(jià)教學(xué)效果，內(nèi)容主要包括對(duì)此次教學(xué)的基本態(tài)度（授課形式滿意度、思政內(nèi)容感興趣度、思政教育認(rèn)可度），課程思政對(duì)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的作用的評(píng)價(jià)，學(xué)習(xí)興趣等。共發(fā)放問(wèn)卷92 份，回收有效問(wèn)卷92 份，有效回收率為100.0%。調(diào)查結(jié)果顯示，94.5%的學(xué)生非常認(rèn)可和贊同本次課程思政設(shè)計(jì)與實(shí)施，提示取得了良好教學(xué)效果。

3 課程思政實(shí)施效果分析

3.1 課程思政有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，91.3%的學(xué)生認(rèn)為課程思政有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，89.1%的學(xué)生認(rèn)為課程思政有利于理論知識(shí)的理解和掌握，而前沿知識(shí)拓展則可以豐富知識(shí)儲(chǔ)備。

專業(yè)課由于自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，理論內(nèi)容多枯燥乏味，很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。要達(dá)到理想教學(xué)效果，就要引入學(xué)生感興趣的內(nèi)容來(lái)吸引其注意力。本次教學(xué)實(shí)踐將專業(yè)教學(xué)與案例分析、情景模擬、社會(huì)事件等相結(jié)合，如在Rh 血型的臨床意義教學(xué)中，引入新生兒溶血病案例，開展“Rh 陰性血婦女能否生育二孩”的討論，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生思考對(duì)有生育能力的Rh陰性血女性輸血時(shí)要注意的問(wèn)題，通過(guò)理論實(shí)際相結(jié)合深化對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。再如通過(guò)對(duì)“若是有生育能力的Rh 陰性血女性在危及生命的情況下只能輸注Rh 陽(yáng)性血，該如何選擇”“生命權(quán)與生育權(quán)哪個(gè)更重要”等倫理學(xué)問(wèn)題進(jìn)行探討，將解決問(wèn)題的知識(shí)與技能融入現(xiàn)實(shí)生活中，讓學(xué)生感受專業(yè)知識(shí)與思政教育的自然融合。

3.2 課程思政有助于學(xué)生形成正確的人生觀和價(jià)值觀

調(diào)查顯示，92.3%的學(xué)生認(rèn)為本次教學(xué)實(shí)踐能夠?qū)崿F(xiàn)立德樹人，提高自己的道德水平。作為隱性教育的課程思政是以滲透于專業(yè)課程之中的方式存在和運(yùn)行的[4]，只有將思政元素生動(dòng)、形象地呈現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生理解所學(xué)知識(shí)的思想內(nèi)涵及意義，才能全面提升其綜合素質(zhì)。在本次教學(xué)實(shí)踐中，課外拓展活動(dòng)受到大部分學(xué)生的認(rèn)可。參觀血站后，有的學(xué)生通過(guò)血站工作人員的介紹，充分了解了血站的工作性質(zhì)，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血也有了更深的理解，回校后就加入無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍中，積極踴躍獻(xiàn)血；有的學(xué)生了解了從登記、體檢、血液采集到各種血液制品的制備檢測(cè)再到血液儲(chǔ)存及運(yùn)輸?shù)娜^(guò)程后，直言感受到生命科學(xué)的偉大，堅(jiān)定了為人類醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)的決心；有的學(xué)生從血站對(duì)每袋血液的嚴(yán)格管理認(rèn)識(shí)到血液檢測(cè)安全的重要性，也意識(shí)到自己將來(lái)的工作需要極高的專業(yè)素質(zhì)和極強(qiáng)的責(zé)任心。學(xué)生普遍認(rèn)為參與課外實(shí)踐活動(dòng)后，思想認(rèn)識(shí)水平得到了提高，獲取知識(shí)的成就感和社會(huì)責(zé)任感得到了增強(qiáng)。

3.3 不足與反思

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的開放性題目“對(duì)課程思政教學(xué)的建議”，發(fā)現(xiàn)此次教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐中的不足：（1）思政元素應(yīng)多元化，可以將愛(ài)國(guó)主義、民族自豪感、法律意識(shí)、環(huán)保意識(shí)等更多內(nèi)容融入教學(xué)；（2）對(duì)于思政教育形式，學(xué)生更希望采用微電影、動(dòng)畫等多種形式，同時(shí)實(shí)踐環(huán)節(jié)的思政教育也是學(xué)生感興趣和希望加強(qiáng)的；（3）盡管采用了案例分析、討論、情景模擬等方式，但整體教學(xué)手段仍傾向于傳統(tǒng)教學(xué)，應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與思政元素的契合點(diǎn)，選擇多元化教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究將思政教育融入Rh 血型教學(xué)中，不僅能幫助學(xué)生理解理論知識(shí)，還能引導(dǎo)其樹立正確的價(jià)值觀，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，實(shí)現(xiàn)全方位育人。而在教學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)施過(guò)程中，專業(yè)教師的育人理念也得到了更新，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)。