文/倪亞慶 閆巧云(上海市東方醫(yī)院) 編輯/一帆
我們的身體跟一個(gè)叫“高血壓”的家伙打架了,需要吃藥來(lái)打敗它,不然它就會(huì)來(lái)攻擊我們的身體,會(huì)讓身體不舒服。只有乖乖聽(tīng)醫(yī)生話,控制住高血壓,身體才能健康,生活才能更開(kāi)心!
一般成年人,年齡>18歲的,收縮壓≥140毫米汞柱和(或)舒張壓≥90 毫米汞柱,間隔1~4周復(fù)測(cè),如果3次以上符合上述標(biāo)準(zhǔn),即可診斷為高血壓(high blood pressure,HBP)。
通過(guò)下面這張表格,我們可以更直觀地了解怎么判別高血壓!
注:1毫米汞柱=0.133千帕
生活中,如果發(fā)現(xiàn)血壓升高,要及時(shí)就醫(yī),聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo),不要諱疾忌醫(yī)!有時(shí)候高血壓沒(méi)有無(wú)明顯癥狀,但是高血壓帶來(lái)腦血管、腎臟、心臟、眼底的危害不容忽視!
高血壓患者如果伴隨動(dòng)脈硬化,血壓越高越易引起血管破裂,發(fā)生腦溢血;血管壁上斑塊脫落,阻塞血管,極易發(fā)生腦栓塞,增加中風(fēng)幾率。
腎臟是血壓高時(shí)最容易受損的器官之一。長(zhǎng)時(shí)間的高血壓,會(huì)引起腎小球和腎動(dòng)脈硬化,輕度引起腎功能不全,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭或尿毒癥。
血壓增高,增加心臟泵血阻力。合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),心肌供氧量減少,就會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死以及心力衰竭等其他并發(fā)癥。
血壓持續(xù)性升高,造成眼底視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫萎縮等,導(dǎo)致視力下降,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致失明。
一般與遺傳因素、年齡以及不良生活方式相關(guān)。
如果是繼發(fā)性高血壓,病因往往是腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、顱腦病變、睡眠呼吸暫停綜合征等。
因?yàn)楦啐g、衰弱或存在認(rèn)知功能障礙的高血壓老年患者,在第一次治療時(shí),以小劑量開(kāi)始治療,后面再根據(jù)降壓效果逐步增加劑量達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的治療劑量。
優(yōu)先使用有24小時(shí)持續(xù)降壓的長(zhǎng)效降壓藥物,每天服藥1次就可以有效控制夜間血壓。如使用中、短效制劑,則需每天 2~3 次給藥,以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓的效果。
若單藥治療效果不滿(mǎn)意,可采用兩種或多種低劑量降壓藥物聯(lián)合治療以增加降壓效果,優(yōu)先推薦單片復(fù)方制劑。
根據(jù)患者(尤其是衰弱和高齡老年人)具體情況,如耐受性、個(gè)人意愿和長(zhǎng)期承受能力,選擇適合的降壓藥物。
第一次診斷為高血壓,服藥后1~2星期就要到醫(yī)院查看血壓控制的情況,之后也要定期到醫(yī)院復(fù)查,以便根據(jù)血壓情況及時(shí)調(diào)整控制血壓的治療方案。
如果服降壓藥后不去復(fù)查,可能血壓沒(méi)有得到很好的控制,心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。也可能服藥后導(dǎo)致血壓過(guò)低,出現(xiàn)重要臟器供血不足,發(fā)生暈厥,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),如果不及時(shí)處理可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的情況。
少吃過(guò)咸的食物,因?yàn)橄痰氖澄镏泻c一般都很多,每人每日食鹽攝入量逐步降至5克以下;收縮壓平均下降2~8毫米汞柱。增加富鉀食物攝入,膳食中的鉀可降低血壓。建議增加新鮮蔬菜、水果和豆類(lèi)等富鉀食物的攝入量;腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。不建議服用鉀補(bǔ)充劑(包括藥物)來(lái)降低血壓。腎功能不全者補(bǔ)鉀前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。
選擇低脂飲食:飲食清淡易消化,少食多餐,控制熱量,少吃含高脂肪、高膽固醇的食物,減少動(dòng)物油和膽固醇攝入。
(1)戒煙限酒。建議老年吸煙者戒煙,也不可用電子煙替代;限制飲酒量可降低高血壓風(fēng)險(xiǎn),每天少喝1~2杯,可以降低約20%的高血壓風(fēng)險(xiǎn),最好是不飲酒。
▲ 高血壓患者飲食表
(2)保持理想體質(zhì)量。超重或肥胖人群的高血壓患者可通過(guò)減輕體重降低血壓,體重每減少5~10千克,高壓可下降5~20毫米汞柱,維持理想體質(zhì)量(BMI體質(zhì)量指數(shù)20.0~23.9千克/米2)、糾正腹型肥胖(男性腹圍≥90、女性腹圍≥85)有利于控制血壓,但老年人注意避免過(guò)快過(guò)度減重。
(3)合理運(yùn)動(dòng)。管住嘴,邁開(kāi)腿,運(yùn)動(dòng)以不引起身體不適為原則。研究表明,長(zhǎng)期保持運(yùn)動(dòng)能增加血管彈性,每周堅(jiān)持5~7次,每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)可使收縮壓下降4~9毫米汞柱。以中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主,如慢跑、步行、游泳等,結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練等,但是不推薦老年人劇烈運(yùn)動(dòng)。
(4)改善睡眠。保證充足的睡眠,一般6~8小時(shí)睡眠對(duì)提高生活質(zhì)量、控制血壓和減少心腦血管并發(fā)癥意義重大,老年人白天睡眠時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),利尿藥不要在睡前服用,以免夜尿過(guò)多影響睡眠。
(5)注意保暖。季節(jié)改變會(huì)影響血壓波動(dòng)。冬季血壓平均比夏季略高4毫米汞柱左右,應(yīng)保持室內(nèi)溫暖,經(jīng)常通風(fēng)換氣,驟冷和大風(fēng)低溫時(shí)減少外出,適量增加衣物注意保暖。
(6)保持良好的心情。保持樂(lè)觀和積極向上的態(tài)度,避免負(fù)面情緒出現(xiàn),避免情緒大起大落。規(guī)律起居,保持良好心態(tài)。熬夜、緊張、暴躁都能使體內(nèi)的激素分泌增多導(dǎo)致血管收縮,血壓升高。
隨著生活水平的提高,高血壓人群也越來(lái)越年輕化,且往往沒(méi)明顯的癥狀,經(jīng)常被稱(chēng)為“沉默的殺手”。
(1)建議從18歲起,就應(yīng)該開(kāi)始關(guān)注自己的血壓,在家里使用電子血壓計(jì)進(jìn)行常規(guī)測(cè)量,通常在130/80毫米汞柱以上,需要到醫(yī)院再次測(cè)量。測(cè)量血壓前30分鐘 排空膀胱、避免飲酒和咖啡、避免吸煙或劇烈運(yùn)動(dòng),否則測(cè)量的血壓會(huì)不準(zhǔn)確。
(2)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是確診高血壓的首選方法。
(3)遺傳因素的影響。如果父母血壓正常,那么,子女患高血壓的概率為3%,如果,父母都有高血壓,則子女患高血壓的概率高達(dá)45%,所以,早期篩查很重要!