黃文選：爭(zhēng)做縣級(jí)醫(yī)院改革創(chuàng)新者

郭鵬

秦皇島森源投資集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)黃文選

當(dāng)?shù)弥耙曰パa(bǔ)制衡為核心的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理”成果，被中國(guó)輕工業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)評(píng)為“2023年中國(guó)管理創(chuàng)新省部級(jí)一等獎(jiǎng)”的時(shí)候，63歲的秦皇島森源投資集團(tuán)有限公司（下稱(chēng)“森源集團(tuán)”）董事長(zhǎng)黃文選難得一笑，“這意味著5年來(lái)青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院的管理成果得到權(quán)威認(rèn)可”。

2020年，河北省青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院引入森源集團(tuán)的醫(yī)管團(tuán)隊(duì)參與醫(yī)院咨詢(xún)指導(dǎo)后，這家曾經(jīng)舉步維艱的縣級(jí)醫(yī)院重新出發(fā)，在現(xiàn)代化企業(yè)管理方式的加持下，患者和醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意度雙雙提升，改革的效果已經(jīng)顯現(xiàn)。

“我們進(jìn)入縣醫(yī)院進(jìn)行咨詢(xún)指導(dǎo)前，醫(yī)院已連續(xù)10年虧損，且上一年虧損額高達(dá)2300萬(wàn)元，我們進(jìn)入醫(yī)院的當(dāng)年就實(shí)現(xiàn)扭虧并有800多萬(wàn)元的盈余，2021年盈余2485萬(wàn)元，2022年盈余3322萬(wàn)元，前3年累計(jì)盈余6634萬(wàn)元。今年前三季度，醫(yī)院已盈余2200多萬(wàn)元。有了盈余，就能增加職工的收入，人心也就穩(wěn)了，醫(yī)院還添置了新儀器、新設(shè)備等3700多萬(wàn)元的固定資產(chǎn)，而最終的受益者是廣大患者?！?/p>

黃文選只想用這組數(shù)據(jù)說(shuō)明，青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院通過(guò)科學(xué)管理，取得了質(zhì)變?！盎颊呓档涂床≠M(fèi)用、國(guó)家省了醫(yī)?；?、醫(yī)護(hù)人員漲工資……醫(yī)院的變化，是看得見(jiàn)摸得著的?！?/p>

很多人曾勸過(guò)黃文選，“為公立醫(yī)院提供咨詢(xún)很少有人嘗試，經(jīng)驗(yàn)?zāi)銦o(wú)從借鑒，完全要靠自己蹚路，風(fēng)險(xiǎn)不小?！钡邳S文選心里，民營(yíng)企業(yè)家精神的基石是奉獻(xiàn)，底色是家國(guó)情懷、鄉(xiāng)土情懷。

作為掌管著生物科技、國(guó)際教育、地產(chǎn)等六大事業(yè)板塊的集團(tuán)公司董事長(zhǎng)，黃文選反復(fù)強(qiáng)調(diào)，回到家鄉(xiāng)建設(shè)、管理青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院，完全是出于報(bào)效桑梓的情懷，如果只考量“有沒(méi)有”“得沒(méi)得到”，那他就不會(huì)做這件事了。

結(jié)緣醫(yī)改

黃文選創(chuàng)立的森源集團(tuán)，目前旗下有生物科技、國(guó)際教育、醫(yī)療康養(yǎng)、文化藝術(shù)、可再生能源、產(chǎn)業(yè)地產(chǎn)六大板塊，下轄22家子公司。業(yè)務(wù)遍布北京、河北、內(nèi)蒙古、黑龍江、廣東、山東、河南、海南、云南、陜西，以及德國(guó)、泰國(guó)等歐亞地區(qū)。

作為一個(gè)民營(yíng)企業(yè)的董事長(zhǎng)，是怎樣的契機(jī)，讓他幫助青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院重現(xiàn)新機(jī)，進(jìn)入良性發(fā)展軌道的呢？

“我是土生土長(zhǎng)的青龍人，雖然我和企業(yè)已經(jīng)離開(kāi)這片熱土多年，但對(duì)家鄉(xiāng)的熱愛(ài)，卻與日俱增?！秉S文選打開(kāi)了話(huà)匣子。

青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院始建于20世紀(jì)50年代，環(huán)境、規(guī)模早已不適應(yīng)縣域56萬(wàn)人口的就醫(yī)需求。2011年，青龍滿(mǎn)族自治縣委、縣政府就決定將縣醫(yī)院整體遷建，但由于青龍滿(mǎn)族自治縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，政府財(cái)力不足，導(dǎo)致新醫(yī)院一直未能開(kāi)工建設(shè)。

2018年，當(dāng)縣醫(yī)院遷建項(xiàng)目遇到重大困難的時(shí)刻，青龍滿(mǎn)族自治縣委、縣政府向黃文選發(fā)出邀請(qǐng)，希望他能為家鄉(xiāng)作些貢獻(xiàn)?！拔液敛华q豫帶著資金回到家鄉(xiāng)，并以自己的資產(chǎn)作擔(dān)保，開(kāi)始了新醫(yī)院的建設(shè)?！?/p>

經(jīng)過(guò)3年多的艱苦努力，一座建筑面積達(dá)66000平方米的現(xiàn)代化醫(yī)院拔地而起，并于2022年具備了投入使用的條件，接下來(lái)就是搬遷工作。

回青龍的本意是幫著建醫(yī)院，但是又是怎樣的機(jī)緣，讓黃文選參與到青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理呢？

原來(lái)，在青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院遷建項(xiàng)目啟動(dòng)過(guò)程中，縣委、縣政府針對(duì)縣醫(yī)院管理混亂、資不抵債、采取多種措施也無(wú)力回天的困難情況，又向黃文選提議，希望他能夠幫著管理醫(yī)院。

“對(duì)我而言，管理好一家現(xiàn)代化的企業(yè)輕車(chē)熟路，但是運(yùn)營(yíng)管理一家公立醫(yī)院，還是頭一遭。我當(dāng)時(shí)無(wú)意介入此事，便直接回絕了?！?/p>

就在這時(shí)，一位36歲的高齡產(chǎn)婦在青龍醫(yī)院的醫(yī)療事故刺痛了他。造成悲劇的原因，竟然是醫(yī)院的管理不善?！拔耶?dāng)時(shí)覺(jué)得這醫(yī)院是該管一管了，就接了這個(gè)活兒。”

而在森源集團(tuán)內(nèi)部，反對(duì)聲音卻幾乎一邊倒，認(rèn)為參與青龍醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理，不僅無(wú)利可圖，而且還要分散集團(tuán)管理上的太多精力，影響集團(tuán)事業(yè)的發(fā)展。

“集團(tuán)發(fā)展快與慢、賺錢(qián)多與少，與人的生命比起來(lái)不值一提。”黃文選力排眾議，抽調(diào)管理精英，組建醫(yī)管團(tuán)隊(duì)，于2020年3月進(jìn)入青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院，開(kāi)展全面運(yùn)營(yíng)咨詢(xún)指導(dǎo)。

為了不影響新院區(qū)的使用和日后運(yùn)維，黃文選決定試用辦企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，研究、解決縣醫(yī)院存在的問(wèn)題。通過(guò)摸排，黃文選發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致縣醫(yī)院公益性不足和虧損嚴(yán)重的主要原因有兩個(gè)。

首先是政府對(duì)醫(yī)院沒(méi)有明確保公益、保發(fā)展的指標(biāo)底線，又受制于外部環(huán)境復(fù)雜，院長(zhǎng)想作出相關(guān)決定就很難。而且還缺少對(duì)院長(zhǎng)的決策實(shí)施制衡糾偏的機(jī)制，醫(yī)院的發(fā)展容易走偏。

黃文選還發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在進(jìn)銷(xiāo)存環(huán)節(jié)，同樣缺少一套保公益、保發(fā)展的指標(biāo)經(jīng)營(yíng)體系和運(yùn)營(yíng)管理體系，醫(yī)院的績(jī)效目標(biāo)很難實(shí)現(xiàn)。

于是，他向縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)提出兩條建議：一是在決策層建立健全醫(yī)院法人治理的制衡糾偏機(jī)制。二是引進(jìn)企業(yè)成熟的運(yùn)營(yíng)管理體系，換上醫(yī)院保公益、保發(fā)展的指標(biāo)內(nèi)容，并對(duì)指標(biāo)實(shí)施計(jì)劃、實(shí)績(jī)、偏差、問(wèn)題、原因、辦法等進(jìn)行閉環(huán)控制，以此確保公益指標(biāo)和發(fā)展指標(biāo)變?yōu)閷?shí)績(jī)。

很快，縣委、縣政府采納了他的建議。黃文選立即抽出森源集團(tuán)骨干，組成幫扶醫(yī)院的醫(yī)管團(tuán)隊(duì)，進(jìn)駐醫(yī)院，代政府行使監(jiān)督制衡、運(yùn)營(yíng)糾偏職能。

破舊立新

率領(lǐng)醫(yī)管團(tuán)隊(duì)進(jìn)入青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院后，黃文選從頂層設(shè)計(jì)入手，按照現(xiàn)代企業(yè)制度管理思路，把“止血”和“造血”作為改革突破口，破舊立新，開(kāi)始了大刀闊斧的改革。

他先是在青龍滿(mǎn)族自治縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)的支持下，實(shí)行精兵簡(jiǎn)政，將縣醫(yī)院的行政管理、醫(yī)療輔助科室由30個(gè)壓縮到15個(gè)，中層干部由45人減少到19人，裁減分流一般工作人員40人。

然后是健全糾偏機(jī)制，嚴(yán)堵“跑冒滴漏”。他讓醫(yī)管團(tuán)隊(duì)在財(cái)務(wù)、物資管理上做文章，建立“進(jìn)銷(xiāo)存”管理制度，嚴(yán)格控制成本。

為了讓職工養(yǎng)成自己是醫(yī)院主人的意識(shí)，黃文選和醫(yī)管團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院大力推行“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全”為內(nèi)容的“6S”治理體系，激活了職工動(dòng)力、激發(fā)出醫(yī)院活力……

4年間，隨著醫(yī)管團(tuán)隊(duì)和縣醫(yī)院的一項(xiàng)項(xiàng)政策出臺(tái)和強(qiáng)力推進(jìn)，一件件務(wù)實(shí)舉措和治理活動(dòng)相繼展開(kāi)，整個(gè)醫(yī)院從環(huán)境到形象、從管理到服務(wù)，可謂脫胎換骨。

數(shù)據(jù)顯示，在醫(yī)管團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐的2020至2022年，新成立的集采中心累計(jì)節(jié)省采購(gòu)成本4705.17萬(wàn)元，僅檢驗(yàn)科一個(gè)科室就節(jié)約檢驗(yàn)成本965萬(wàn)元。

醫(yī)院改革好不好，患者最有話(huà)語(yǔ)權(quán)。

改革期間，黃文選帶著醫(yī)管團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格監(jiān)控臨床合理用藥，藥占比、就診次均費(fèi)用逐年下降，患者滿(mǎn)意度提升至98%。

“當(dāng)然這些成果都是在我們縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工努力下產(chǎn)生的。我們醫(yī)管團(tuán)隊(duì)只是起了監(jiān)督制衡、協(xié)助完善運(yùn)營(yíng)管理的作用?！秉S文選說(shuō)。

守望與堅(jiān)持

因?yàn)楦母镄Ч黠@，黃文選不僅得到了廣大醫(yī)院職工的信任和支持，來(lái)院就醫(yī)的患者也對(duì)醫(yī)院診療和服務(wù)水平的提升豎起了大拇指。

事實(shí)上，一路走來(lái)，黃文選除了聽(tīng)“好言”，也聽(tīng)過(guò)雜音，但在他看來(lái)，公立醫(yī)院綜合改革一直被視為整個(gè)醫(yī)改中“最難啃的硬骨頭”，而縣級(jí)醫(yī)院改革又關(guān)乎讓健康惠民落實(shí)到“最后一公里”成效，唯有守望和堅(jiān)持，才對(duì)得起家鄉(xiāng)父老的重托。

新落成的青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院

“比起那些觀望者、懈怠者，我是‘尋路探徑者。我總跟我們團(tuán)隊(duì)講，只要我們的出發(fā)點(diǎn)和方向是正確的，也就是堅(jiān)持以老百姓的生命健康為中心，堅(jiān)持以公益性為導(dǎo)向，不夾帶私心地往前走，就一定能找到一條‘可尋路徑。”

希望之花總會(huì)在春天綻放。今年3月，青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)改成果引起了多方關(guān)注。媒體做了連續(xù)報(bào)道之后，引來(lái)了一些公立醫(yī)院、行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)者、專(zhuān)家前來(lái)考察研究。有專(zhuān)家學(xué)者對(duì)青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)是這樣概括的：三方共建，制衡糾偏，強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)，管理閉環(huán)，既保公益又保發(fā)展，多方受益，良性循環(huán)。

在看到森源集團(tuán)主創(chuàng)的“以互補(bǔ)制衡為核心的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理”成果后，有評(píng)審專(zhuān)家指出，該成果是對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系的強(qiáng)化，是對(duì)三明醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)的細(xì)化和互補(bǔ)，該成果為公立醫(yī)院建立互補(bǔ)、制衡機(jī)制，實(shí)現(xiàn)保公益、保發(fā)展的總體目標(biāo)提供了參考經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)在的黃文選，依然保持著一往無(wú)前的奮斗姿態(tài)，憑著報(bào)效桑梓的執(zhí)念，帶領(lǐng)醫(yī)管團(tuán)隊(duì)在青龍滿(mǎn)族自治縣醫(yī)院繼續(xù)耕耘，為醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展殫精竭慮，期待能給醫(yī)院良性發(fā)展注入更大的活力，爭(zhēng)做縣級(jí)醫(yī)改創(chuàng)新者、探路者。