漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后功能的影響研究

陳會(huì)

【摘要】目的：研究漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后功能的影響。方法：在2022年1月—2022年12月期間從我院收治的老年胸腰椎壓縮性骨折患者中隨機(jī)挑選82例，且分為兩個(gè)小組，一組為對(duì)照組，另一組為觀察組，兩個(gè)小組病例數(shù)均為41例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用常規(guī)護(hù)理+漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組患者疼痛程度、胸腰椎功能、護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者疼痛程度、胸腰椎功能情況比較無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者疼痛程度、胸腰椎功能要明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意率為97.56%，要明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后給予患者漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理可以有效緩解患者疼程度，改善患者胸腰椎功能，具有較高護(hù)理滿意率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理；老年胸腰椎壓縮性骨折；術(shù)后功能

Study on the effects of progressive rehabilitation care on the postoperative function of elderly thoracolumbar compression fractures

CHEN Hui

Tongren Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tongren， Guizhou 554300， China

【Abstract】Objective：To study the effect of progressive rehabilitation nursing on the postoperative function of thoracolumbar compression fracture in the elderly. Methods：82 patients were randomly selected from January 2022 to December 2022， and divided into two groups， one for control group and the other for observation group， and the number of cases was 41 in both groups. The control group used routine care， and the observation group used routine care + progressive rehabilitation care， and the pain degree， thoracic and lumbar spine function， and nursing satisfaction rate of the two groups were observed. Results：Before nursing， there was no significant difference in the pain and thoracolumbar function between the two groups（P>0.05）； after nursing， the pain and thoracolumbar function in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the patients in the observation group was 97.56%， which was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Progressive rehabilitation care for elderly thoracolumbar compression fracture can effectively relieve the pain， improve the function of the thoracolumbar spine， and has a high nursing satisfaction rate， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Progressive rehabilitation nursing； Thoracolumbar compression fracture in the elderly； Postoperative function

胸腰椎壓縮性骨折多發(fā)生于老年人群中，主要是因?yàn)榍膀?qū)傷力而導(dǎo)致椎體前半部分有壓縮變形。目前，臨床治療該疾病主要利用外科手術(shù)方法，可以對(duì)患者的腰椎結(jié)構(gòu)進(jìn)行改善，但是需要注意的是手術(shù)具有創(chuàng)傷性，會(huì)對(duì)腰椎神經(jīng)根黏連造成損傷，促使患者有劇烈疼痛，這非常不利于術(shù)后功能恢復(fù)，尤其是針對(duì)老年患者[1]。相關(guān)研究顯示，在老年胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)后給予患者漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對(duì)功能恢復(fù)具有較為積極影響。漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理，是一種現(xiàn)代化康復(fù)護(hù)理理念，其是提升康復(fù)質(zhì)量為主要目的，結(jié)合患者恢復(fù)情況，給予患者系統(tǒng)化、科學(xué)化的功能鍛煉指導(dǎo)。下文在2022年1月—2022年12月期間從我院收治的老年胸腰椎壓縮性骨折患者中隨機(jī)挑選82例，對(duì)漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后功能的影響進(jìn)行觀察，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2022年1月—2022年12月期間從我院收治的老年胸腰椎壓縮性骨折患者中隨機(jī)挑選82例，且分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組，男26例，女15例，年齡60～78歲，平均年齡（69.35±8.39）歲；觀察組，男27例，女14例，年齡61～79歲，平均年齡（69.25±8.69）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），可以比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胸腰椎壓縮性骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；均接受手術(shù)治療；依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙或溝通障礙；有手術(shù)禁忌；有重要器官功能性障礙；臨床資料缺失。

1.2 方法

對(duì)照組，使用常規(guī)護(hù)理。在患者入院后護(hù)理人員需要把疾病知識(shí)、手術(shù)治療目的和效果、注意事項(xiàng)等內(nèi)容講解給患者，提升患者認(rèn)知水平，緩解患者不良情緒。術(shù)后護(hù)理人員需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如果有異常情況，需要及時(shí)告知給醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。在傷口處放置一個(gè)厚棉墊；謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物；指引患者堅(jiān)持清淡飲食，食用易于消化的食物，不要食用刺激性、辛辣的食物；把正確有效的咳嗽方法傳授給患者，幫助患者對(duì)氣道分泌物進(jìn)行排出。此外，在患者病情穩(wěn)定后，指引其對(duì)腰圍進(jìn)行佩戴，且在護(hù)理人員指引下進(jìn)行活動(dòng)、簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練[2]。

觀察組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，使用漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理。（1）術(shù)前鍛煉。在手術(shù)前，指引患者進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練，每次訓(xùn)練半小時(shí)，每天訓(xùn)練2～3次。結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)訓(xùn)練時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，且指引患者進(jìn)行床上排便練習(xí)[3]。（2）翻身訓(xùn)練。每2h協(xié)助患者開展軸線翻身，訓(xùn)練期間需要叮囑患者保持腰部處于平直狀態(tài)。（3）下肢訓(xùn)練。在手術(shù)后5h，指引患者開展踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)[4]。術(shù)后1d，指引患者保持一側(cè)下肢抬高20°，開展高抬腿運(yùn)動(dòng)，保持該姿勢(shì)5s，然后慢慢放下，換成另一側(cè)下肢，開展雙側(cè)下肢交替運(yùn)動(dòng)，10～15min/次，5次/d[5]。與此同時(shí)，指引患者開展抗阻力雙下肢交替訓(xùn)練，3～5min/次，5次/d。（4） 體位訓(xùn)練。術(shù)后1～14d，護(hù)理人員指引患者開展挺腹訓(xùn)練，10～15min/次，4次/d。（5）腰背肌功能訓(xùn)練。術(shù)后14d，指引患者把雙足、頭部、雙肘作為支撐點(diǎn)，開展腰背肌訓(xùn)練；術(shù)后21d，指引患者把雙足、頭部作為支撐點(diǎn)，開展腰背肌訓(xùn)練；術(shù)后35d，指引患者把雙足、雙手作為支撐點(diǎn)，開展腰背肌訓(xùn)練，3～5s/次，10～15次/d[6]。結(jié)合患者具體耐受度，對(duì)訓(xùn)練頻率、時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。（6）注意事項(xiàng)。在康復(fù)訓(xùn)練中，需要嚴(yán)格堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，不要過度運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練期間需要對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，如果出現(xiàn)惡心、頭痛等不適情況，需要馬上停止康復(fù)訓(xùn)練[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者疼痛程度、胸腰椎功能進(jìn)行觀察，利用VAS評(píng)分量表對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值是0～10分，0分表示無痛，10分表示無法忍受的疼痛，分?jǐn)?shù)越高代表患者疼痛程度越嚴(yán)重；利用JOA對(duì)患者胸腰椎功能進(jìn)行評(píng)估，其中包括主觀癥狀、臨床體征、活動(dòng)受限、膀胱功能這幾項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高表示患者腰椎功能越好[8]。

對(duì)兩組患者護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察，利用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，其中包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、無菌操作、護(hù)士形象這幾個(gè)方面，分?jǐn)?shù)在90～100分表示非常滿意，分?jǐn)?shù)在70～89分表示一般滿意，分?jǐn)?shù)在0～69分表示不滿意，護(hù)理總滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度、胸腰椎功能情況比較

護(hù)理前，兩組患者疼痛程度、胸腰椎功能情況比較無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者疼痛程度、胸腰椎功能要明顯好于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意率情況比較

觀察組患者護(hù)理滿意率要明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

胸腰椎壓縮性骨折，主要是因?yàn)橥饬σ鸬淖刁w連續(xù)性結(jié)構(gòu)破壞，是臨床中較為常見的創(chuàng)傷性骨折類型。該疾病多發(fā)生于老年人群中，因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)疏松，導(dǎo)致其在生活中容易出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折。外科手術(shù)，能夠?qū)颊叩募怪斫Y(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)，但是患者年齡較大，身體機(jī)能衰退，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感受，且很多患者伴隨糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)造成影響。因此，在臨床中針對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折患者，應(yīng)給予科學(xué)有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，改善其胸腰椎功能，提升其生活質(zhì)量，促進(jìn)其術(shù)后快速恢復(fù)。

漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理，屬于一種現(xiàn)代化護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)的是循序漸進(jìn)的原則，把患者作為核心，結(jié)合患者實(shí)際情況，指引患者在術(shù)前、術(shù)后以不同的形式開展各種強(qiáng)度的功能訓(xùn)練。把該種康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用到老年胸腰椎壓縮性骨折患者中可以有效提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者胸腰椎功能，緩解患者疼痛感受，提升患者生活質(zhì)量。在本文研究中，觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理模式下，加用了漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理，獲得了不錯(cuò)的效果。在基礎(chǔ)護(hù)理模式中，僅僅從心理、飲食、疼痛、用藥等層面入手，雖然提升了患者的認(rèn)知水平，緩解了患者不良情緒，但是缺乏科學(xué)有效的胸腰椎功能鍛煉，這會(huì)影響到患者功能恢復(fù)。而在漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理模式下，護(hù)理人員在術(shù)前指引患者開展俯臥位訓(xùn)練、排便訓(xùn)練，患者可以更好的對(duì)圍術(shù)期體位改變進(jìn)行適應(yīng)；在術(shù)后指引患者進(jìn)行低強(qiáng)度訓(xùn)練，且逐步過渡到高強(qiáng)度訓(xùn)練，循序漸進(jìn)的指引患者開展下肢訓(xùn)練和腰背肌訓(xùn)練等，這對(duì)于患者受損神經(jīng)功能的恢復(fù)具有較為積極影響。此外，結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，可以有效避免較大的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度給患者帶來劇烈疼痛感受，能夠促使患者更加積極配合鍛煉，促進(jìn)患者腰椎功能的恢復(fù)。

綜上所述，在老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后給予患者漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理可以有效緩解患者疼程度，改善患者胸腰椎功能，具有較高護(hù)理滿意率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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