尿液檢查在臨床疾病確診和治療過(guò)程中的作用分析

何小芳

【摘要】目的：分析探討尿液檢查在臨床疾病確診及治療過(guò)程中的作用。方法：將我院2020年6月—2022年2月期間收治的200例尿液檢查的患者作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)分析對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告及疾病確診治療。結(jié)果：200例入選患者均為蛋白尿，檢查沉渣鏡檢結(jié)果顯示：多細(xì)胞86例，少細(xì)胞63例及特殊類(lèi)型51例；診斷中顯示原發(fā)性腎小球增殖病變88.37%（76/86），繼發(fā)性增殖性腎小球病變79.37%（50/63），腎小管病變39.21%（20/51）。討論：尿液檢查在腎病的診斷中具有較高的指示準(zhǔn)確率，能夠?yàn)槟I病的確診提供簡(jiǎn)便可靠的依據(jù)，同時(shí)，尿液檢查還可提高無(wú)癥狀病人的診斷可靠性，為腎臟疾病的篩查提供重要的參考，此外，尿液檢查還可以應(yīng)用于健康體檢，以期對(duì)腎臟疾病進(jìn)行早期篩查，這些應(yīng)用均能有效降低重復(fù)率，提高診斷效率，為腎病的治療和預(yù)防提供更好的保障。

【關(guān)鍵詞】臨床尿液檢查；尿沉渣；腎臟疾?。坏鞍啄?/p>

Analysis of the role of urine tests in the diagnosis and treatment of clinical disease

HE Xiaofang

Department of Clinical Laboratory， Xinjiang Shihezi Jiyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shihezi， Xinjiang 832000， China

【Abstract】Objective： To analyze and investigate the role of urine test in the diagnosis and treatment of clinical diseases. Methods： A total of 200 patients with urine test admitted to our hospital from June 2020 to February 2022 were used as research subjects， and the test reports and disease diagnosis and treatment were statistically analyzed. Results： All 200 patients were proteinuria， and the results of sediment microscopy showed that there were 86 cases of multicellularity， 63 cases of less cells and 51 cases of special type. In the diagnosis， 88.37% （76/86） of primary glomerular proliferative lesions， 79.37% （50/63） of secondary proliferative glomerular lesions， and 39.21% （20/51） of renal tubular lesions were shown.Conclusion： Urine test in the diagnosis of kidney disease has a high indication accuracy， can provide a simple and reliable basis for the diagnosis of kidney disease， at the same time， urine test can also improve the diagnostic reliability of asymptomatic patients， for kidney disease screening to provide an important reference， in addition， urine test can also be applied to health examination， in order to early screening of kidney disease， these applications can effectively reduce the repetition rate， improve the efficiency of diagnosis， for the treatment and prevention of kidney disease to provide better guarantee.

【Key Words】Clinical urine test； Urine sediment； Kidney disease； Proteinuria

尿液檢查是一項(xiàng)常規(guī)的臨床檢查手段，可以對(duì)許多疾病進(jìn)行初步的篩查和診斷，尿液是人體代謝產(chǎn)物的重要排泄途徑，其中包含了大量的生化物質(zhì)和細(xì)胞成分，可以為醫(yī)生提供豐富的診斷信息，在臨床疾病的診斷和治療過(guò)程中，尿液檢查扮演著重要的角色，尿液檢查可以幫助醫(yī)生判斷腎臟功能的情況，如腎小球?yàn)V過(guò)率、腎小管重吸收功能和尿濃縮功能等[1]。此外，尿液檢查也能檢測(cè)到腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病和全身疾病等，對(duì)于尿路感染、腎結(jié)石、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)疾病，尿液檢查能夠確定細(xì)菌的種類(lèi)、數(shù)量和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，從而選擇合適的抗生素治療，對(duì)于一些全身性疾病如糖尿病和肝病，尿液檢查也能為診斷和治療提供重要的參 考[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，尿液檢查的方法也在不斷完善。目前，常規(guī)的尿液檢查包括尿常規(guī)、尿蛋白、尿糖、尿膽原等，還有一些新型的檢測(cè)方法如尿微生物組學(xué)和尿蛋白組學(xué)等也逐漸得到應(yīng)用，這些新技術(shù)的應(yīng)用將進(jìn)一步提高尿液檢查的診斷能力和準(zhǔn)確性，為疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療提供更好的幫助，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，綜合應(yīng)用各項(xiàng)尿液檢查指標(biāo)，以期達(dá)到更好的治療效果[3]。本次研究將我院2020年6月—2022年2月期間收治的200例尿液檢查的患者作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)分析對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告及疾病確診治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2020年6月—2022年2月期間收治的200例尿液檢查的患者作為研究對(duì)象，男120例，女80例，年齡26～75歲，平均年齡（56.38±4.29）歲。入選者均出現(xiàn)輕度的尿液檢查異常，在接受治療前均經(jīng)臨床確診。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意通過(guò)。

1.2 方法

尿標(biāo)本采集和制備：常規(guī)處理新鮮尿標(biāo)本，處理過(guò)程中，將10mL的尿液樣本取出，以改為1500r/min的速度進(jìn)行離心5min，丟棄上清液，然后將剩余的沉淀混勻后取出200μL放在載玻片上，使用長(zhǎng)寬均為18mm的蓋玻片制成干片，最后，將制成的干片置于分辨率較高的顯微鏡下進(jìn)行觀察和分析，以區(qū)分細(xì)胞、結(jié)晶和管型等，在觀察過(guò)程中，采用低倍視野來(lái)計(jì)數(shù)管型的數(shù)量（個(gè)/LP），采用高倍視野來(lái)計(jì)數(shù)細(xì)胞的數(shù)量（個(gè)/HP）。

尿蛋白定量：采用取24h的尿液樣本，并且使用聯(lián)苯三酚紅法來(lái)測(cè)定尿液中的蛋白質(zhì)含量，蛋白質(zhì)含量的單位為g/24h。

尿沉渣檢查：尿液沉渣的高分辨率顯微鏡檢查通常需要由兩位技術(shù)人員進(jìn)行，并取其平均值以提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。在鏡檢的過(guò)程中，尿沉渣通常呈現(xiàn)出以下三種主要表現(xiàn)形式：（1）明顯血尿多細(xì)胞型，即紅細(xì)胞數(shù)量在每個(gè)高倍視野下為10～30個(gè)；（2）血尿少細(xì)胞型，即紅細(xì)胞數(shù)量在每個(gè)高倍視野下少于10個(gè)，并且很少有核細(xì)胞存在；（3）血尿特殊類(lèi)型，即在顆粒管型內(nèi)存在單個(gè)核細(xì)胞，或是管型內(nèi)存在有核細(xì)胞。

尿液檢查結(jié)果分類(lèi)：將尿液檢查結(jié)果進(jìn)行分類(lèi)，可以將其分為A類(lèi)、B類(lèi)和C類(lèi)三種類(lèi)型，其中，A類(lèi)表示蛋白尿合并血尿且呈現(xiàn)多細(xì)胞型，B類(lèi)表示蛋白尿合并血尿但呈現(xiàn)少細(xì)胞型，而C類(lèi)則表示血尿的類(lèi)型比較特殊。

2 結(jié)果

200例入選患者均為蛋白尿，檢查沉渣鏡檢結(jié)果顯示：多細(xì)胞86例，少細(xì)胞63例及特殊類(lèi)型51例；診斷中顯示原發(fā)性腎小球增殖病變88.37%（76/86），繼發(fā)性增殖性腎小球病變79.37%（50/63），腎小管病變39.21%（20/51）。見(jiàn)表1。

3 討論

尿液檢查是一種簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的檢查手段，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床診斷和治療過(guò)程中，在腎臟疾病的篩查和診斷中，尿液檢查尤為重要，可以提供關(guān)鍵性的診斷依據(jù)[4]。

本研究結(jié)果顯示，尿液檢查在臨床疾病確診和治療過(guò)程中具有重要的價(jià)值。針對(duì)本次研究所選的200例入選患者，沉渣鏡檢結(jié)果顯示多細(xì)胞86例，少細(xì)胞63例及特殊類(lèi)型51例。其中，原發(fā)性腎小球增殖病變占多細(xì)胞類(lèi)型的88.37%（76/86），繼發(fā)性增殖性腎小球病變占少細(xì)胞類(lèi)型的79.37%（50/63），腎小管病變占特殊類(lèi)型的39.21%（20/51）。這表明尿液檢查在腎小球疾病和腎小管疾病的診斷中有著較高的準(zhǔn)確性。尿液檢查還可以為臨床治療提供參考，在治療過(guò)程中，尿液檢查可以對(duì)疾病的進(jìn)展情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)疾病的治療效果進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)還可以預(yù)測(cè)疾病的復(fù)發(fā)。尿液檢查的檢查指標(biāo)如蛋白尿、血尿、管型、白細(xì)胞等，可以反映出不同疾病的情況，為臨床醫(yī)生制定個(gè)體化的治療方案提供了參考[5]。

尿液檢查可以從多個(gè)方面提供有用的診斷信息，首先，尿液檢查可以確定是否存在蛋白尿。蛋白尿是許多腎臟疾病的共同表現(xiàn)，包括腎小球腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，通過(guò)測(cè)定尿蛋白定量和類(lèi)型，可以確定疾病的類(lèi)型和嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療方案的選擇和監(jiān)測(cè)療效[6-7]。其次，尿液檢查可以識(shí)別出紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型等。這些細(xì)胞的存在或缺乏，可用于診斷和監(jiān)測(cè)腎臟疾病的進(jìn)展。例如，多細(xì)胞型的沉渣鏡檢結(jié)果，可以提示腎小球疾病，如腎小球腎炎、腎病綜合征等，少細(xì)胞型沉渣鏡檢結(jié)果，提示病變位于腎小球毛細(xì)血管壁外層，如IgA腎病、膜性腎病等，特殊類(lèi)型沉渣鏡檢結(jié)果，則提示特殊類(lèi)型的血尿，如腎結(jié)石、腎血管瘤等[8]。另外，在腎移植術(shù)后的患者中，尿液檢查也是必不可少的一項(xiàng)檢查。在腎移植后的患者中，定期檢查尿液可幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)移植腎的功能狀況，判斷移植腎是否出現(xiàn)了排異反應(yīng)等。對(duì)于腎移植后的患者來(lái)說(shuō)，每年至少需要進(jìn)行一次尿液檢查，以確保移植腎的正常功能和患者的身體狀況。此外，尿液檢查還能夠輔助臨床醫(yī)生進(jìn)行腎臟疾病的治療過(guò) 程[8-10]。例如，在一些腎小球腎炎的治療中，尿液檢查能夠輔助醫(yī)生判斷治療的有效性，隨著治療的進(jìn)行，蛋白尿和血尿的程度也會(huì)發(fā)生改變，這些改變可以通過(guò)尿液檢查來(lái)觀察，如果蛋白尿和血尿的程度得到了有效的控制，那么患者的腎功能也會(huì)得到改善[11]。

尿液檢查還能夠用于監(jiān)測(cè)慢性腎臟疾病的進(jìn)展情況，在慢性腎臟疾病的治療過(guò)程中，尿液檢查能夠輔助醫(yī)生判斷患者的腎功能是否在逐漸惡化，通過(guò)對(duì)尿液中肌酐和尿素氮等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，可以更好地了解患者的腎臟功能情況，從而采取相應(yīng)的治療措施，總之，尿液檢查在臨床疾病確診和治療過(guò)程中扮演著至關(guān)重要的角色，它不僅能夠幫助醫(yī)生準(zhǔn)確診斷腎臟疾病的類(lèi)型和程度，還能夠監(jiān)測(cè)患者的腎功能情況和治療效果，為患者的健康提供重要的支持和保障，在未來(lái)的發(fā)展中，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新，相信尿液檢查會(huì)發(fā)揮出更加廣泛的作用，為腎臟疾病的治療和預(yù)防做出更加重要的貢獻(xiàn)[12]。

綜上所述，尿液檢查在臨床疾病確診和治療過(guò)程中具有重要的價(jià)值，可以為腎臟疾病的早期診斷和治療提供幫助，也可以為治療過(guò)程提供參考，有助于提高治療的準(zhǔn)確性和效果。因此，應(yīng)該重視尿液檢查在臨床工作中的應(yīng)用，并加強(qiáng)對(duì)尿液檢查技術(shù)的研究和提高技術(shù)人員的水平。

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