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    保護(hù)眼睛,需堅持到“老”

    2023-10-19 10:41:14王凱
    戀愛婚姻家庭 2023年27期
    關(guān)鍵詞:濕性眼表干眼癥

    ◎文/王凱

    干眼癥不能亂滴眼藥水

    干眼癥是老人最常見的眼表疾病之一,可以說是“十老九干”。引發(fā)老年人干眼癥的原因很多,常見原因有:瞼板腺功能障礙;絕經(jīng)、糖尿病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病等全身疾?。黄渌郾砻婕膊。婚L時間高強度用眼等。

    瞼板腺是上下眼皮內(nèi)部分泌油脂的腺體,開口在眼皮邊緣的睫毛根部,它們分泌的油脂是淚水的保護(hù)膜,可以保證淚水在眼表儲存較久,不至于過快蒸發(fā)。隨著年齡增長,這些腺體功能逐漸衰退,油脂可能會淤積在腺管內(nèi),無法正常分泌排出,腺管結(jié)構(gòu)也會逐漸變形,最終功能完全喪失,腺體萎縮。研究證實,中老年女性絕經(jīng)后激素水平的改變會導(dǎo)致淚液分泌量下降,淚液成分也質(zhì)量欠佳,所以中老年女性干眼的癥狀更加明顯。

    中老年人眼部發(fā)生的結(jié)構(gòu)、功能退化疾病,也可能改變眼表面的正常生理環(huán)境,導(dǎo)致淚液不能及時或均勻地涂布在眼睛表面,常見的有眼瞼內(nèi)外翻、倒睫、結(jié)膜松弛癥、翼狀胬肉等。

    老年人下眼皮外翻,會導(dǎo)致淚水無法進(jìn)入淚道開口正常排出,而直接從眼皮外溢,形成下瞼濕疹。不正確的拭淚方式又會加重眼皮的外翻,最終眼表沒有充分淚水潤滑,一邊流淚,一邊眼干。有的是下眼皮內(nèi)翻,向內(nèi)卷的睫毛刺激眼球表面的結(jié)膜,引起異物感、流淚、眼部炎癥,破壞眼表覆蓋的淚液保護(hù)膜,出現(xiàn)干眼癥狀。

    長時間高強度用眼,眨眼減少,很容易加重干眼癥狀。比如,從早到晚看電視節(jié)目或手機;一刻不停地織毛衣、做針線活;沉迷于麻將無法自拔等。

    很多中老年人喜歡自己在藥店買眼藥水滴,其實,很多眼藥水里含有縮血管抗炎的激素類成分或者防腐劑,長期使用會造成眼睛的藥物性損傷,嚴(yán)重影響視覺健康。

    建議老年人平時不要躺著看書,不要邊走邊看,坐車時也不要看書,看書或電子屏幕一般每小時要起來活動一次,或眺望遠(yuǎn)方,或閉目養(yǎng)神。應(yīng)多吃含有較多纖維素、胡蘿卜素和維生素A、維生素C 的蔬菜、水果。如果有眼干、眼癢、異物感、燒灼感、容易疲勞、容易流淚等癥狀,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,找到病因,有針對性地用藥治療。

    老年黃斑變性可以自我診斷

    黃斑是位于視網(wǎng)膜中央的一個發(fā)黃色的小區(qū)域,因為其含有豐富的葉黃素而得名。黃斑處有密集的感光細(xì)胞,對于人的視力尤其是中心視力至關(guān)重要。黃斑區(qū)的疾病有很多種,老年黃斑變性就是其中最常見的一種,這種疾病發(fā)生的原因尚不清楚,但是與老年人視網(wǎng)膜功能退化及氧化損傷有關(guān)。老年黃斑變性主要損害中心視力,導(dǎo)致視物中心發(fā)黑發(fā)暗、視物變形等癥狀,但不會引發(fā)疼痛。

    老年黃斑變性,也稱為年齡相關(guān)性黃斑變性,年齡越大發(fā)病風(fēng)險越高,可分為干性和濕性兩種類型。干性發(fā)展過程中不會出血,晚期引起視網(wǎng)膜萎縮變薄,由于其進(jìn)展比較緩慢,在晚期之前對視力影響不嚴(yán)重,但也需預(yù)防和定期隨訪,不要放任其發(fā)展到晚期。濕性會出現(xiàn)異常血管,導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血水腫,最終形成視網(wǎng)膜瘢痕。濕性發(fā)展迅速,在幾個月甚至幾天的時間內(nèi),視力就能下降得非常嚴(yán)重。黃斑變性引起的嚴(yán)重視力損害,九成是由濕性引起的。

    早期老年黃斑變性癥狀輕微,不容易引起重視。掌握自我檢查的方法,或者定期去醫(yī)院查眼底,可以幫助老年人及早發(fā)現(xiàn)黃斑變性。那么,如何能在早期發(fā)現(xiàn)黃斑變性呢?有一個相對簡單的方法,醫(yī)學(xué)上稱為阿姆斯勒表自我檢查法。阿姆斯勒表是多個小正方形組成的表格,表格中央有一個黑點。檢查時,人站在光線良好處,離阿姆斯勒表30 厘米的距離,用手遮住一只眼,然后將另一只眼睛的目光鎖定在中央黑點上。如果在看的過程中出現(xiàn)表格線模糊不清、中心出現(xiàn)暗斑、直線有變彎的傾向,有可能就是黃斑變性。

    對于早期的干性病變,患者可以服用葉黃素、玉米黃素等,以減緩病情的發(fā)展。對于濕性病變,目前國際上公認(rèn)最有效的辦法是在眼睛里注射一種藥物,以促進(jìn)異常血管萎縮,從而減少出血水腫。但是,此類藥物的有效時間只有一個月,需要重復(fù)多次注射,直到病情完全穩(wěn)定。

    無論干性還是濕性,一旦病變進(jìn)入晚期,出現(xiàn)視網(wǎng)膜嚴(yán)重萎縮或者瘢痕,再進(jìn)行治療,效果都會大打折扣。因此,早發(fā)現(xiàn)、早治療非常關(guān)鍵。

    視網(wǎng)膜為啥會脫落

    視網(wǎng)膜是一個薄膜狀結(jié)構(gòu),由密集排列的無數(shù)感光細(xì)胞和神經(jīng)纖維組成,位于眼球的后部,緊貼著眼球的內(nèi)壁。視網(wǎng)膜相當(dāng)于照相機的底片,如果這層薄膜從球壁上脫離下來,感光細(xì)胞就不能獲得相應(yīng)的供血和供氧,最終將發(fā)生感光細(xì)胞的死亡,也就無法再看到東西了。

    那么,視網(wǎng)膜為什么會從球壁上“掉”下來?

    一個原因是視網(wǎng)膜發(fā)生了破孔,眼球內(nèi)部的液體從這個孔里灌了進(jìn)去,出現(xiàn)孔源性視網(wǎng)膜脫離。導(dǎo)致破孔的常見原因有兩個:一是由于視網(wǎng)膜本身有薄弱的地方,如高度近視或某些有遺傳因素的人,他們的視網(wǎng)膜經(jīng)常會出現(xiàn)變薄區(qū)。二是當(dāng)眼睛發(fā)生外傷時,黏稠的玻璃體會發(fā)生劇烈的震蕩,容易把視網(wǎng)膜“拽”破。

    另一個原因是滲出性視網(wǎng)膜脫離,即視網(wǎng)膜本身或者周圍的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致血管內(nèi)的液體外漏,積聚在視網(wǎng)膜和眼球壁之間。常見的原因包括眼部炎癥、腫瘤、高血壓、低白蛋白血癥、手術(shù)損傷等。

    視網(wǎng)膜脫離早期可能會出現(xiàn)眼前黑影、閃光感等情況,開始覺得眼前有一些像蚊子一樣的小蟲在飛。隨著脫離范圍的擴大,會出現(xiàn)遮擋感,就好像眼前有一只黑色的手擋著。如果病情逐漸加重,最終可能導(dǎo)致失明。

    孔源性視網(wǎng)膜脫離通常需要手術(shù)治療,目的是讓視網(wǎng)膜實現(xiàn)解剖學(xué)上的復(fù)位。但是,患者的視力能否恢復(fù),取決于手術(shù)之前視網(wǎng)膜脫離的時間和范圍、是否影響到視網(wǎng)膜中心區(qū)、是否存在其他嚴(yán)重的并發(fā)癥等。手術(shù)做得越及時,越有利于視力的恢復(fù)。有些非常嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離,可能造成不可恢復(fù)的視力喪失。滲出性視網(wǎng)膜脫離要根據(jù)不同病因給予不同的治療,有些情況下需要手術(shù)干預(yù)來促進(jìn)液體的吸收。

    因此,建議高度近視者每年都去醫(yī)院做眼底檢查,普通人在跳水、蹦極、拳擊、籃球、足球等劇烈對抗性運動中,要注意加強對眼睛的保護(hù)。

    如今,不少人喜歡熬夜看手機,這雖然與視網(wǎng)膜脫落沒有直接關(guān)系,但對視力健康還是有危害的。夜間環(huán)境光線弱,而電子屏幕的光線相對較強,長時間注視會引起視疲勞、眼肌痙攣,甚至還可能誘發(fā)青光眼和斜視。如果熬夜看手機后發(fā)生突發(fā)的視力下降,最常見的原因是干眼癥、角膜損傷、青光眼、視神經(jīng)缺血或視疲勞。

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