錄像示范法對孤獨癥學(xué)生整理技能干預(yù)研究

袁 茵 王景霞

（遼寧師范大學(xué)教育學(xué)部 遼寧大連 116029）

一、問題提出

孤獨癥又稱“自閉癥”，是一種發(fā)生于兒童早期較嚴(yán)重的發(fā)育性障礙，核心障礙表現(xiàn)為社會交往障礙、言語語言障礙和重復(fù)的刻板行為。2023年美國疾控中心（CDC）公布的最新孤獨癥患病率篩查數(shù)據(jù)顯示，每36名8歲兒童中就有1名患有孤獨癥譜系障礙，占比約2.8%，同比增長約0.5%。[1]孤獨癥兒童數(shù)量逐年增多，對其進(jìn)行教育干預(yù)刻不容緩。孤獨癥還會表現(xiàn)出問題行為以及缺乏生活自理技能，整理技能作為生活自理能力的重要部分，是人生活適應(yīng)、提高生活質(zhì)量的必備技能，其習(xí)得與培養(yǎng)直接關(guān)系到孤獨癥學(xué)生的生活質(zhì)量與社會融合。整理技能包括整理桌面、整理書包、整理衣物等簡單的生活自理能力，對低年級的孤獨癥學(xué)生來說，整理桌面和整理書包是增強他們勞動意識的第一課。[2]《培智學(xué)校義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)（2016年版）》中明確指出，整理物品是培養(yǎng)低年級學(xué)生自我服務(wù)勞動技能的關(guān)鍵部分，包括整理小件衣物和整理學(xué)習(xí)用品。孤獨癥學(xué)生通過整理桌面和整理書包，更快速地找到所需學(xué)習(xí)物品，培養(yǎng)自理能力和勞動品質(zhì)，提高自我照顧和自我管理能力。

錄像示范法是一種充分利用孤獨癥學(xué)生視覺優(yōu)勢，有效幫助其發(fā)展各項技能的技術(shù)先進(jìn)的干預(yù)方法，是指通過錄像技術(shù)，讓學(xué)生觀看視頻中的人從事的目標(biāo)行為或技能，進(jìn)而執(zhí)行這些行為或技能。[3]錄像示范法是基于班杜拉在1977年創(chuàng)立的“社會學(xué)習(xí)”理論，即人們能夠通過觀察榜樣或示范者的行為習(xí)得技能與行為。自20世紀(jì)70年代開始，錄像示范法被廣泛運用到各類兒童以及各種行為的干預(yù)，在孤獨癥學(xué)生干預(yù)的運用中包括問題行為、生活自理技能、游戲技能、語言溝通技能等，研究結(jié)果表明錄像示范法在提高孤獨癥學(xué)生各種相應(yīng)技能方面效果顯著。[4-7]國外關(guān)于錄像示范法的實證研究主要集中于建立社交技能、獲得生活技能和工作技能、改變問題行為等。但在我國有關(guān)錄像示范法干預(yù)孤獨癥學(xué)生的實證研究中，多用于建立社交技能，很少有針對其生活自理能力的訓(xùn)練。因此，本研究擬采用錄像示范法干預(yù)孤獨癥學(xué)生的整理技能，探索其應(yīng)用于孤獨癥學(xué)生整理技能的有效性，提高孤獨癥學(xué)生學(xué)校適用性，為整理技能訓(xùn)練提供教育建議，進(jìn)一步豐富該領(lǐng)域內(nèi)的實證研究。

二、研究設(shè)計

（一）研究對象。選取某公立培智學(xué)校的兩名孤獨癥學(xué)生作為實驗對象，兩名教師為訪談對象。

1.實驗對象。被試甲：男，9歲，醫(yī)學(xué)鑒定為中度孤獨癥，培智學(xué)校一年級。該生發(fā)音不清晰，但理解能力較好，能夠聽懂簡單的指令。掌握簡單的生活自理技能，如，穿衣、吃飯、上廁所，認(rèn)識鉛筆、橡皮、鉛筆盒、書包等文具。

被試乙：男，8歲，醫(yī)學(xué)鑒定為輕度孤獨癥，就讀培智學(xué)校一年級。該生能理解簡單的語言指令，能夠跟讀。認(rèn)識鉛筆、橡皮、鉛筆盒、書包等文具。

2.訪談對象。選取實驗對象的班主任和任課教師兩名教師為訪談對象，要求熟悉學(xué)生基本情況和能力。

（二）研究變量。本研究中自變量為根據(jù)被試不同的技能播放錄像示范視頻，同時給予不同程度的提示作為干預(yù)的輔助。因變量為“整理桌面”“整理書包”的完成情況?！罢碜烂妗焙汀罢頃币曨l示范涉及整理的步驟，以分步的形式呈現(xiàn)給孤獨癥學(xué)生，充分利用孤獨癥學(xué)生視覺優(yōu)勢。依據(jù)工作分析原理，將任務(wù)分解成不同步驟。

“整理桌面”包括：整理文具盒。打開文具盒—把筆放進(jìn)文具盒—把橡皮放進(jìn)文具盒—關(guān)上文具盒—把文具盒放到桌面右上角；整理課本。把課本合上—把課本放到桌面右上角；整理作業(yè)本。把作業(yè)本合上—把作業(yè)本放到課本上面。

“整理書包”包括：打開書包—將書包內(nèi)所有物品拿出—把所有課本裝進(jìn)書包—把所有作業(yè)本裝進(jìn)書包—把文具盒裝進(jìn)書包—關(guān)上書包。

本研究“整理書包”在“整理桌面”的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)，“整理桌面”中合上課本、合上作業(yè)本、關(guān)上文具盒步驟為“整理書包”做準(zhǔn)備，即在“整理書包”時，課本、作業(yè)本、文具盒皆已整理好。

依據(jù)被試完成任務(wù)情況進(jìn)行評分，評價其整理技能的掌握程度。

（三）研究方法。

1.單一被試實驗法。本研究采用單一被試實驗法的倒返實驗設(shè)計幫助孤獨癥學(xué)生獲得整理技能，本研究中的自變量為針對“整理桌面”和“整理書包”技能錄制的視頻，因變量為兩項技能的完成情況。干預(yù)階段分為基線期、干預(yù)期、維持期。

2.訪談法。本研究采用自編的教師訪談提綱，對一年級的班主任和任課教師進(jìn)行訪談，了解其對于本研究干預(yù)過程和結(jié)果成效的看法以及干預(yù)后學(xué)生整理技能的維持情況，以確保實驗的信效度。

（四）研究工具。本研究以研究者為示范錄制《我會整理桌面》和《我會整理書包》兩個示范視頻。自編《孤獨癥學(xué)生整理技能干預(yù)訪談提綱》，通過干預(yù)后訪談教師，更加全面地了解本研究存在的問題以及實驗效果。自編《孤獨癥學(xué)生整理桌面/整理書包技能干預(yù)記錄表》，用于記錄研究過程中不同時期研究對象的任務(wù)完成情況，記錄表的評分原則為：研究對象觀看示范視頻下獨立完成任務(wù)的程度。即獨立完成賦3分，口語提示賦2分，動作提示賦1分，無反應(yīng)賦0分。

（五）研究實施。本研究采用單一被試實驗法中的A-BA實驗設(shè)計，對被試進(jìn)行為期10周的錄像示范干預(yù)訓(xùn)練，共收集數(shù)據(jù)34次。干預(yù)過程分為以下三部分：

1.基線期?；€時不采取任何干預(yù)措施，通過自編的《孤獨癥學(xué)生整理桌面/整理書包干預(yù)記錄表》進(jìn)行觀察和記錄?；€期連續(xù)觀察一周，共收集5次數(shù)據(jù)。

2.干預(yù)期。干預(yù)期為8周，一周干預(yù)3次，共收集24次數(shù)據(jù)?！罢碜烂妗比蝿?wù)利用每天下午課前13:30—14:00進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練；“整理書包”任務(wù)利用每天下午放學(xué)前16:30—17：00進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，每名被試15分鐘，訓(xùn)練兩遍。干預(yù)過程中以自編的《孤獨癥學(xué)生整理桌面/整理書包干預(yù)記錄表》進(jìn)行記錄。

3.維持期。維持期為一周，共收集5次數(shù)據(jù)，維持期被試已經(jīng)掌握整理技能，停止錄像示范干預(yù)，采用研究者自編的《孤獨癥學(xué)生整理桌面/整理書包干預(yù)記錄表》針對被試的整理技能進(jìn)行觀察記錄。將三個階段的數(shù)據(jù)對比分析后得出結(jié)論。同時，采用自編的《孤獨癥學(xué)生整理技能干預(yù)訪談提綱》對教師進(jìn)行訪談，了解干預(yù)的成效和干預(yù)過程中的存在問題，并提出教育建議。

本研究的具體干預(yù)流程分為以下五個步驟：準(zhǔn)備材料、研究者講解規(guī)則、觀看示范視頻、被試模仿操作訓(xùn)練、評分收集數(shù)據(jù)。

三、研究結(jié)果

（一）孤獨癥學(xué)生整理技能完成率結(jié)果分析。根據(jù)兩位被試在基線期、干預(yù)期和維持期的整理桌面和整理書包技能完成情況繪制出折線圖，見圖1、圖2：

圖1 整理桌面完成率折線圖

圖2 整理書包完成率折線圖

根據(jù)圖1 可知，被試甲、乙整理桌面完成率總體上均呈現(xiàn)上升趨勢?；€期兩者均不能完成任務(wù)；干預(yù)期內(nèi)，被試甲任務(wù)完成率從44%上升到89%，被試乙從19%上升到100%，干預(yù)效果明顯，并取得快速提高效果；維持期內(nèi)，被試甲完成率均在70%以上，被試乙在85%以上，兩者表現(xiàn)較為穩(wěn)定，維持效果較好。

根據(jù)圖2可知，兩名被試整理書包完成率總體上均呈現(xiàn)上升趨勢?；€期兩者均不能完成任務(wù)；干預(yù)期內(nèi)，被試甲任務(wù)完成率從61%上升到94%，被試乙從39%上升到100%，干預(yù)效果明顯，并取得快速提高效果；維持期內(nèi)，被試甲完成率均在80%以上，被試乙在85%以上，兩者表現(xiàn)較為穩(wěn)定，維持效果較好。

（二）孤獨癥學(xué)生整理技能階段內(nèi)和階段間分析。

1.整理桌面技能階段內(nèi)和階段間分析。兩名被試在基線期內(nèi)階段平均完成率為0%，水準(zhǔn)穩(wěn)定性為100%，表明被試甲和被試乙整理桌面技能在基線期內(nèi)表現(xiàn)穩(wěn)定；被試甲整理桌面技能完成率在干預(yù)期的水準(zhǔn)范圍是89%—44%，平均完成率為70.3%；維持期的干預(yù)的平均完成率為75.6%。被試乙整理桌面技能完成率在干預(yù)期的水準(zhǔn)范圍是100%—19%，平均完成率為86.3%；維持期的干預(yù)的平均完成率為92.2%。兩名被試在基線期干預(yù)的趨向穩(wěn)定性均為穩(wěn)定，干預(yù)期均為多變，維持期均表現(xiàn)穩(wěn)定。被試甲和被試乙整理桌面技能在基線期與干預(yù)期的重疊百分比均為0%，趨向穩(wěn)定性從穩(wěn)定到不穩(wěn)定；干預(yù)期與維持期的重疊百分比約均為100%，趨向穩(wěn)定性從不穩(wěn)定到穩(wěn)定。

2.整理書包技能階段內(nèi)和階段間分析。被試甲和被試乙在基線期內(nèi)階段平均完成率為0%，水準(zhǔn)穩(wěn)定性為100%，表明被試甲和被試乙整理書包技能在基線期內(nèi)表現(xiàn)穩(wěn)定；兩名被試整理書包技能完成率在干預(yù)期的水準(zhǔn)范圍分別是94%—61%、100%—39%，平均完成率分別為78.8%、86.9%；被試甲在維持期的干預(yù)的平均完成率為86.6%，被試乙為92%。兩名被試在基線期干預(yù)的趨向穩(wěn)定性均為穩(wěn)定，干預(yù)期內(nèi)，被試甲表現(xiàn)為不穩(wěn)定，被試乙穩(wěn)定，維持期均表現(xiàn)穩(wěn)定。被試甲整理書包技能在基線期與干預(yù)期的重疊百分比為0%，趨向穩(wěn)定性從穩(wěn)定到不穩(wěn)定；干預(yù)期與維持期的重疊百分比為100%，趨向穩(wěn)定性從不穩(wěn)定到穩(wěn)定。被試乙整理書包技能在基線期與干預(yù)期的重疊百分比為0%，趨向穩(wěn)定性從穩(wěn)定到穩(wěn)定；干預(yù)期與維持期的重疊百分比為100%，趨向穩(wěn)定性從穩(wěn)定到穩(wěn)定。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論。

1.錄像示范法能夠提升孤獨癥學(xué)生整理桌面和整理書包技能水平。隨著干預(yù)次數(shù)的增加，整理技能干預(yù)過程中的提示程度逐漸減弱。兩名被試的整理桌面和整理書包完成率在干預(yù)期和維持期的平均值與基線期相比均顯著提升；兩者整理桌面和整理書包技能在干預(yù)期和維持期間的重疊百分比均為100%，相較于基線期與干預(yù)期的0%差異明顯，證明錄像示范法對兩名研究對象的整理桌面和整理書包技能干預(yù)有效。在干預(yù)期，被試甲和被試乙整理技能的提示程度逐漸減弱，獨立完成的次數(shù)越來越多，說明在錄像示范法的干預(yù)下，兩名被試越來越能夠獨立完成“整理桌面”和“整理書包”各步驟。其任課老師也表示：被試甲和被試乙整理技能有很大提高，其中被試甲最明顯的變化就是能夠主動把筆和本子整理好放到講桌上，現(xiàn)在每次放學(xué)他都有要把書包收拾起來的意識，知道要把課本、作業(yè)本和鉛筆盒放進(jìn)書包。

2.錄像示范法對孤獨癥學(xué)生整理技能具有快速提高和持續(xù)維持效果。整理桌面和整理書包技能在干預(yù)期的數(shù)據(jù)和基線期相比差異明顯，干預(yù)期完成率明顯高于基線期；在維持期和干預(yù)期數(shù)據(jù)相比差異較小，維持效果較好。

3.錄像示范法對孤獨癥學(xué)生整理桌面和整理書包技能的干預(yù)效果存在干預(yù)的起效速度和起效水平差異。被試甲起效速度慢，被試乙起效快；整理桌面和整理書包技能，被試甲緩慢上升至干預(yù)的最佳表現(xiàn)，被試乙則快速上升到干預(yù)的最大值。通過訪談被試的任課教師可知：不同的個體能力不同，所以表現(xiàn)出的行為和技能也不同，在整個干預(yù)過程中，不能完全保證不出現(xiàn)任何意外的情況。如由于放假沒有及時強化已獲得的技能，容易出現(xiàn)遺忘；被試甲有時候會出現(xiàn)情緒問題突然尖叫，被試乙因為媽媽沒有送上學(xué)而心情不好，這些突發(fā)情況都會影響干預(yù)速度和效果波動。

4.錄像示范法的使用需要不同程度的提示作為輔助。隨著干預(yù)次數(shù)的增加，被試整理桌面和整理書包提示程度逐漸減弱，且干預(yù)期兩名被試整理桌面和整理書包技能獨立完成的次數(shù)最多，表明錄像示范法在干預(yù)過程中起作用，提示只是作為干預(yù)過程中的輔助。維持期兩名被試在不同程度的提示下，獨立完成的比率占比最高，再次說明提示只是作為干預(yù)的輔助，使得維持效果更好。其班主任表示：對孤獨癥學(xué)生來說，有時候讓他掌握一種技能比較困難，因為他們存在一定的刻板行為，這個時候就要給他一些輔助，適當(dāng)?shù)奶崾臼且环N比較有效的輔助，你在干預(yù)時也加入了不同程度的提示，而且我也發(fā)現(xiàn)隨著干預(yù)的進(jìn)行，你的提示越來越少，他們逐漸能夠在錄像示范法的干預(yù)下，獨立完成任務(wù)，說明你的錄像示范法干預(yù)是有效果的，提示只是起了輔助的作用。

（二）建議。

1.明確錄像示范法干預(yù)孤獨癥學(xué)生整理技能的程序。第一，明確目標(biāo)技能。選取目標(biāo)技能應(yīng)符合以下三個條件：目標(biāo)技能要具有針對性；目標(biāo)技能必須是可觀察、可測量的；目標(biāo)技能必須是客觀、具體、明確的。第二，合理地對目標(biāo)技能進(jìn)行工作分析。在實際進(jìn)行干預(yù)時，要體現(xiàn)出工作分析個別化的特征，可根據(jù)孤獨癥學(xué)生的年齡、技能程度和個人先前對于技能的先備經(jīng)驗來確定。除此之外，也要根據(jù)技能本身的難易程度來確定步驟的多少，如果技能較難，步驟較多，則需要劃分為幾個小主題；如果技能較簡單，步驟較少，則直接劃分成若干小步驟。第三，科學(xué)錄制和剪輯適合學(xué)生身心發(fā)展的示范視頻。包括以下四個步驟：確定錄像示范的腳本、選擇恰當(dāng)?shù)氖痉墩?、錄制目?biāo)技能示范視頻、剪輯視頻。第四，嚴(yán)格實施錄像示范干預(yù)程序。錄像示范法干預(yù)包括五個步驟：準(zhǔn)備材料、研究者講解規(guī)則、觀看示范視頻、被試模仿操作訓(xùn)練、評分收集數(shù)據(jù)。教師在利用視頻示范法進(jìn)行干預(yù)時，要嚴(yán)格遵守以上程序，保證干預(yù)的連貫性和有效性。

2.促進(jìn)整理技能遷移至學(xué)校、家庭和社會生活中其他物品的整理。第一，整理學(xué)校生活物品。學(xué)校生活物品的整理包括教室中的桌椅、櫥柜、窗臺、講臺、圖書以及整理衛(wèi)生用具等。實際干預(yù)時，要結(jié)合孤獨癥學(xué)生個體的年齡特征、已有能力和經(jīng)驗，選取合適的目標(biāo)技能，錄制合適的示范視頻。例如，高年級的學(xué)生可以選取難度較大的整理技能——整理宿舍床鋪。第二，整理家庭生活物品。家庭生活中需要整理的物品包括衣物、床鋪、餐桌等。家長了解錄像示范法是家庭干預(yù)的前提，家長應(yīng)該了解錄像示范法干預(yù)整理技能的相關(guān)理論，可以通過自學(xué)、學(xué)校培訓(xùn)等方式來實現(xiàn)。第三，整理社會生活物品。獲得職業(yè)技能是成年孤獨癥患者謀生的關(guān)鍵。因此可以把錄像示范法應(yīng)用到幫助孤獨癥學(xué)生獲得與整理技能相關(guān)的職業(yè)技能。例如，整理圖書館圖書、整理超市貨物、整理酒店餐桌和棉被等。對于成年孤獨癥患者來說，對他們進(jìn)行干預(yù)時，除了要考慮到干預(yù)的基本要求外，還需要考慮播放設(shè)備的選擇。

3.運用錄像示范法要考慮孤獨癥學(xué)生個體差異。第一，考慮孤獨癥學(xué)生障礙程度。不同障礙程度的孤獨癥學(xué)生能力不同，輕度孤獨癥學(xué)生能力高于中重度學(xué)生。因此在實際進(jìn)行錄像示范干預(yù)時，我們要充分考慮到個體的障礙程度，根據(jù)他們的記憶、語言和思維等選取合適的干預(yù)材料，制定合適的干預(yù)程序。例如，對同一個目標(biāo)技能任務(wù)分析時，可以對不同障礙程度的學(xué)生劃分不同的步驟。第二，考慮孤獨癥學(xué)生年齡階段。不同年齡階段的孤獨癥個體他們所需要掌握的技能不同，因此我們在利用錄像示范法對孤獨癥學(xué)生進(jìn)行干預(yù)時，針對不同年齡階段的孤獨癥學(xué)生選取合適的目標(biāo)技能，錄制合適的示范視頻，既要關(guān)注到研究對象的個性特點，同時應(yīng)該不斷探索適用于孤獨癥學(xué)生的普遍性條件，有效提高錄像示范的干預(yù)效率。第三，考慮孤獨癥學(xué)生情緒差異。良好的情緒對孤獨癥學(xué)生習(xí)得技能至關(guān)重要，而大多數(shù)孤獨癥學(xué)生都面臨情緒問題，如較難控制自己的不良情緒等。不同孤獨癥學(xué)生的情緒問題差異較大，因此，干預(yù)中要密切關(guān)注研究對象的情緒，如果他們出現(xiàn)情緒問題，解決情緒問題是首要環(huán)節(jié)，隨后再進(jìn)行干預(yù)，否則孤獨癥學(xué)生注意力難以集中，在習(xí)得目標(biāo)技能方面存在困難。

整理技能是人終生需要的必備技能。孤獨癥學(xué)生更需要掌握整理技能，掌握整理技能能夠鍛煉孤獨癥學(xué)生的動手操作能力，提升思維的邏輯性和行為的秩序感，從而提高生活質(zhì)量，促進(jìn)社會融入。錄像示范法充分利用孤獨癥學(xué)生的視覺優(yōu)勢，操作簡單、成本較低、可以重復(fù)播放，能夠有效幫助孤獨癥學(xué)生發(fā)展整理技能，促進(jìn)健康成長，為其未來的學(xué)習(xí)生活和職業(yè)生涯打下基礎(chǔ)。