手術室6S 管理與整體護理對提高術后患者康復質量的效果研究

陶樹安 蔣 晨 謝文文 文 婷（通訊作者）

（桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541100）

手術室是患者進行手術、治療、搶救的重要場所，屬于醫(yī)療技術部門，由于手術為侵入性操作，風險高，稍不謹慎則會引起手術室事故，威脅患者生命安全，術中予以相應護理措施，對提高手術室護理質量意義重大[1]。隨著生活水平持續(xù)提高，人們對醫(yī)療服務要求變得更高[2]。對于行手術治療的患者，因不同因素影響，患者進入手術室面對陌生的環(huán)境，易形成各種負性情緒，產生較強的手術應激反應，影響手術順利開展與結束，以合適的護理模式，對改善手術室護理質量存在重要意義[3-4]。6s 管理是一種起源于日本的精細化管理，包括整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養(yǎng)（SHITSUKE）、安全（SECURITY）。整體護理優(yōu)化常規(guī)護理，有效改善預后[5]。本研究，就6S 管理與整體護理對提高手術室護理質量的效果實施分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022 年6 月至2022 年12 月我院200 例手術患者，A 組男女比例為56：44 例，年齡（45.34±6.73）歲；B 組男女比例為52：48 例，年齡均值（45.32±6.71）歲，兩組一般資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A 組予以整體護理。（1）術前了解病人的基本情況、心理素質，向病人及家屬作自我介紹，熟悉病情，告知手術過程等。（2）布置溫馨舒適的手術室環(huán)境，制作溫馨提示牌，緩解患者緊張情緒。術前告知患者手術中可能體驗到的感受及如何配合麻醉，誘導患者盡量想象麻醉前和麻醉清醒后曾經令自己感到愉悅的過往事物，如大自然的美麗風光、回憶有趣的家庭聚會、想想自己可愛的孩子等，保持身心舒暢，避免麻醉清醒后可能產生的躁動情緒。（3）以患者為中心融入各項規(guī)章制度中，嚴格三查七對，核對手術病人的身份，并邀請病人和家屬參加，提供人性化的服務；在手術中密切配合，術后傷口包扎、安全轉運等工作，掌握病人從進入手術室到手術結束的整個護理流程，按護理程序對病人實施整體護理；保護病人隱私、病人手術區(qū)域適宜裸露、四肢關節(jié)穩(wěn)定固定、合理安置手術體位、醫(yī)護人員操作時盡量控制聲音大小、走動和溝通時不隨意討論病人的病情、讓病人心情舒暢。

1.2.2 B 組在上述基礎上開展6S 管理。（1）整理：通過對現(xiàn)有輔房環(huán)境的觀察，對輔房內有待改進整理的地方，亟待修復的儀器設備，對過剩器材加以整理，當手術室護理人員在接到相關手術安排時，要及時對手術類型及患者信息等進行記錄，依據(jù)手術安排，準備所需治療器械。（2）整頓：依據(jù)使用頻率把儀器設備分高、中、低級，用不同色彩標記；輔房用功能性布置，合理分區(qū)，把使用頻率高的器物放在容易看到的地方。通過分類存放把物品分層次放置，做小型封閉儲物柜，于正面貼上1 個小紙條當作標識。再把要存放的物品放到柜中。封閉式儲物柜用透明樣式設計，以便存取。接著畫指示圖。（3）清掃：在手術室輔房內建立分管責任區(qū)，明確清掃內容（設備保養(yǎng)等）、清掃方式和等，建立廢物的處理流程。（4）清潔：術前對術中所需器械包進行檢查，觀察是否有污染狀況。

1.3 觀察指標 （1）負性情緒：Hamilton 抑郁量表（HAMD）[6]、Hamilton 焦慮量（HAMA）得分愈高負性情緒愈顯著。（2）護理質量：以護理質量調查測定，分值和護理質量屬正比。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS23.0 軟件處理。計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒對比 HAMD 和HAMA 在B 組護理后的分數(shù)比A 組低，P＜0.05，見表1。

表1 負性情緒對比 （分，±s）

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2.2 護理質量對比 B 組護理質量較A 組更高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組護理質量對比

3 討論

手術是否順利開展及術后預后效果的好壞，直接影響手術室護理質量的高低。以病人疾病本身為重點，以“手術”為中心的護理，是手術室護士傳統(tǒng)的工作方式。

隨著優(yōu)質護理服務的延伸，手術室護士配合方式也從既往的全面參與型慢慢向?？婆浜闲娃D變。為保證手術的順利有序進行，滿足現(xiàn)代手術技術不斷深入發(fā)展的需要和患者需求，對手術室患者進行有效的護理模式干預，手術室護理模式也隨之進入了新階段。6S 管理是整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全組建的一套落實管理體系。為患者營造安靜的就醫(yī)環(huán)境，可減弱護理人員對工作的盲目性，提升護理人員工作效率。6S 管理方式對手術室實施科學管理，能創(chuàng)建完善物品管理制度，提升團隊凝聚力、促使護士提升服務質量。在李亞妹[7]等學者《6S 管理模式在手術室護理管理中的應用》提到，6S 管理方式能為醫(yī)院創(chuàng)造清潔的工作環(huán)境，杜絕物品資源浪費，還需護理人員熟知醫(yī)療物品，并可準確地認知物品擺放位置，消除安全隱患，增強手術室工作的職業(yè)認同感，減少醫(yī)療差錯。通過術前訪視、術中手術室環(huán)境護理等方式，培養(yǎng)護士主動關心患者的意愿和責任，加強對患者的心理干預、人文關懷，體現(xiàn)在臨床護理中的價值觀和態(tài)度。讓病人在整個圍術期感受到溫暖而又充滿人性化的關懷服務。站在病人的角度以換位思考法予以患者更好的護理服務。經手術室專項護理培訓，提高護理人員的職業(yè)能力，獲得手術質量和人員素質的統(tǒng)一。針對性技能培訓能提升護士職業(yè)水平，激發(fā)學習專科技術的潛能；此外采取專項技能分級培訓模式是讓護理人員完成范圍內的技術，護士在手術室工作中需增強業(yè)務能力，保障手術室護理團隊人才，達到持續(xù)性發(fā)展。本研究結果顯示，HAMD 和HAMA 在B 組護理后的分數(shù)比A 組低，P＜0.05；B 組護理質量較A 組更高，P＜0.05，說明實施6S 管理模式與整體護理后效果更優(yōu)。

綜上，6S 管理與整體護理可較好地提升手術室護理質量，可以借鑒。