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    手術(shù)室6S 管理與整體護理對提高術(shù)后患者康復質(zhì)量的效果研究

    2023-10-18 12:36:12陶樹安謝文文通訊作者
    當代臨床醫(yī)刊 2023年4期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)質(zhì)量護理

    陶樹安 蔣 晨 謝文文 文 婷(通訊作者)

    (桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院,廣西 桂林 541100)

    手術(shù)室是患者進行手術(shù)、治療、搶救的重要場所,屬于醫(yī)療技術(shù)部門,由于手術(shù)為侵入性操作,風險高,稍不謹慎則會引起手術(shù)室事故,威脅患者生命安全,術(shù)中予以相應護理措施,對提高手術(shù)室護理質(zhì)量意義重大[1]。隨著生活水平持續(xù)提高,人們對醫(yī)療服務要求變得更高[2]。對于行手術(shù)治療的患者,因不同因素影響,患者進入手術(shù)室面對陌生的環(huán)境,易形成各種負性情緒,產(chǎn)生較強的手術(shù)應激反應,影響手術(shù)順利開展與結(jié)束,以合適的護理模式,對改善手術(shù)室護理質(zhì)量存在重要意義[3-4]。6s 管理是一種起源于日本的精細化管理,包括整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)、安全(SECURITY)。整體護理優(yōu)化常規(guī)護理,有效改善預后[5]。本研究,就6S 管理與整體護理對提高手術(shù)室護理質(zhì)量的效果實施分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2022 年6 月至2022 年12 月我院200 例手術(shù)患者,A 組男女比例為56:44 例,年齡(45.34±6.73)歲;B 組男女比例為52:48 例,年齡均值(45.32±6.71)歲,兩組一般資料基本一致(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 A 組予以整體護理。(1)術(shù)前了解病人的基本情況、心理素質(zhì),向病人及家屬作自我介紹,熟悉病情,告知手術(shù)過程等。(2)布置溫馨舒適的手術(shù)室環(huán)境,制作溫馨提示牌,緩解患者緊張情緒。術(shù)前告知患者手術(shù)中可能體驗到的感受及如何配合麻醉,誘導患者盡量想象麻醉前和麻醉清醒后曾經(jīng)令自己感到愉悅的過往事物,如大自然的美麗風光、回憶有趣的家庭聚會、想想自己可愛的孩子等,保持身心舒暢,避免麻醉清醒后可能產(chǎn)生的躁動情緒。(3)以患者為中心融入各項規(guī)章制度中,嚴格三查七對,核對手術(shù)病人的身份,并邀請病人和家屬參加,提供人性化的服務;在手術(shù)中密切配合,術(shù)后傷口包扎、安全轉(zhuǎn)運等工作,掌握病人從進入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束的整個護理流程,按護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理;保護病人隱私、病人手術(shù)區(qū)域適宜裸露、四肢關(guān)節(jié)穩(wěn)定固定、合理安置手術(shù)體位、醫(yī)護人員操作時盡量控制聲音大小、走動和溝通時不隨意討論病人的病情、讓病人心情舒暢。

    1.2.2 B 組在上述基礎(chǔ)上開展6S 管理。(1)整理:通過對現(xiàn)有輔房環(huán)境的觀察,對輔房內(nèi)有待改進整理的地方,亟待修復的儀器設備,對過剩器材加以整理,當手術(shù)室護理人員在接到相關(guān)手術(shù)安排時,要及時對手術(shù)類型及患者信息等進行記錄,依據(jù)手術(shù)安排,準備所需治療器械。(2)整頓:依據(jù)使用頻率把儀器設備分高、中、低級,用不同色彩標記;輔房用功能性布置,合理分區(qū),把使用頻率高的器物放在容易看到的地方。通過分類存放把物品分層次放置,做小型封閉儲物柜,于正面貼上1 個小紙條當作標識。再把要存放的物品放到柜中。封閉式儲物柜用透明樣式設計,以便存取。接著畫指示圖。(3)清掃:在手術(shù)室輔房內(nèi)建立分管責任區(qū),明確清掃內(nèi)容(設備保養(yǎng)等)、清掃方式和等,建立廢物的處理流程。(4)清潔:術(shù)前對術(shù)中所需器械包進行檢查,觀察是否有污染狀況。

    1.3 觀察指標 (1)負性情緒:Hamilton 抑郁量表(HAMD)[6]、Hamilton 焦慮量(HAMA)得分愈高負性情緒愈顯著。(2)護理質(zhì)量:以護理質(zhì)量調(diào)查測定,分值和護理質(zhì)量屬正比。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS23.0 軟件處理。計量資料以(±s)表示,采用t 檢驗;計數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 負性情緒對比 HAMD 和HAMA 在B 組護理后的分數(shù)比A 組低,P<0.05,見表1。

    表1 負性情緒對比 (分,±s)

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    2.2 護理質(zhì)量對比 B 組護理質(zhì)量較A 組更高,P<0.05,見表2。

    表2 兩組護理質(zhì)量對比

    3 討論

    手術(shù)是否順利開展及術(shù)后預后效果的好壞,直接影響手術(shù)室護理質(zhì)量的高低。以病人疾病本身為重點,以“手術(shù)”為中心的護理,是手術(shù)室護士傳統(tǒng)的工作方式。

    隨著優(yōu)質(zhì)護理服務的延伸,手術(shù)室護士配合方式也從既往的全面參與型慢慢向?qū)?婆浜闲娃D(zhuǎn)變。為保證手術(shù)的順利有序進行,滿足現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)不斷深入發(fā)展的需要和患者需求,對手術(shù)室患者進行有效的護理模式干預,手術(shù)室護理模式也隨之進入了新階段。6S 管理是整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全組建的一套落實管理體系。為患者營造安靜的就醫(yī)環(huán)境,可減弱護理人員對工作的盲目性,提升護理人員工作效率。6S 管理方式對手術(shù)室實施科學管理,能創(chuàng)建完善物品管理制度,提升團隊凝聚力、促使護士提升服務質(zhì)量。在李亞妹[7]等學者《6S 管理模式在手術(shù)室護理管理中的應用》提到,6S 管理方式能為醫(yī)院創(chuàng)造清潔的工作環(huán)境,杜絕物品資源浪費,還需護理人員熟知醫(yī)療物品,并可準確地認知物品擺放位置,消除安全隱患,增強手術(shù)室工作的職業(yè)認同感,減少醫(yī)療差錯。通過術(shù)前訪視、術(shù)中手術(shù)室環(huán)境護理等方式,培養(yǎng)護士主動關(guān)心患者的意愿和責任,加強對患者的心理干預、人文關(guān)懷,體現(xiàn)在臨床護理中的價值觀和態(tài)度。讓病人在整個圍術(shù)期感受到溫暖而又充滿人性化的關(guān)懷服務。站在病人的角度以換位思考法予以患者更好的護理服務。經(jīng)手術(shù)室專項護理培訓,提高護理人員的職業(yè)能力,獲得手術(shù)質(zhì)量和人員素質(zhì)的統(tǒng)一。針對性技能培訓能提升護士職業(yè)水平,激發(fā)學習專科技術(shù)的潛能;此外采取專項技能分級培訓模式是讓護理人員完成范圍內(nèi)的技術(shù),護士在手術(shù)室工作中需增強業(yè)務能力,保障手術(shù)室護理團隊人才,達到持續(xù)性發(fā)展。本研究結(jié)果顯示,HAMD 和HAMA 在B 組護理后的分數(shù)比A 組低,P<0.05;B 組護理質(zhì)量較A 組更高,P<0.05,說明實施6S 管理模式與整體護理后效果更優(yōu)。

    綜上,6S 管理與整體護理可較好地提升手術(shù)室護理質(zhì)量,可以借鑒。

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