老年手術(shù)患者術(shù)中護理安全管理效果分析

陳 靜 薛海燕（通訊作者）

（岐山縣醫(yī)院，陜西 寶雞 722400）

手術(shù)是外科常用的治療方式，通過有創(chuàng)治療來幫助患者消除或修復病灶，進而確?；颊呓】礫1]。但手術(shù)相對于保守治療，患者所面臨的風險更大，尤其老年患者，由于身體各項機能衰退，在手術(shù)過程中面臨的風險系數(shù)會更高[2]。老年患者對于自身手術(shù)康復信心較低，極易出現(xiàn)負面情緒，因此對于手術(shù)治療的配合度也相對較低。為進一步降低老年手術(shù)患者手術(shù)風險，確保手術(shù)治療效果，對于老年患者術(shù)中護理配合提出了更高的要求，尤其是對于老年患者術(shù)中安全管理內(nèi)容[3]?；诖耍壳?，對老年患者術(shù)后護理安全管理進行深入研究，是手術(shù)室護理工作的研究重心。本研究對老年手術(shù)患者術(shù)中應用護理安全管理的臨床效果進行了對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2022 年1 月本院接受手術(shù)治療的126 例老年患者，隨機分為兩組（對照組與觀察組）各63 例。對照組男43 例，女20 例；年齡67～82 歲，平均（75.35±3.75）歲；觀察組男38 例，女25 例；年齡66～84 歲，平均（74.8±3.85）歲。所選患者基本信息及病例無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)手術(shù)護理，內(nèi)容包括：術(shù)前基本訪視，核對患者年齡、疾病、手術(shù)指標等各項內(nèi)容，協(xié)助患者及家屬簽署手術(shù)、麻醉知情同意書，告知患者及家屬手術(shù)可能存在的風險，及術(shù)后常規(guī)護理要求。全麻患者告知患者術(shù)前4 h 禁水禁食；檢查手術(shù)器械功能完整性，準備手術(shù)物品，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師做好手術(shù)記錄，術(shù)后將患者送至觀察室留觀2 h，確?；颊邿o明顯術(shù)后不良反應后，送回病區(qū)。清點手術(shù)器械，分類送至消毒中心進行清洗消毒。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)手術(shù)護理基礎上，給予安全管理。內(nèi)容包括：（1）風險評估：術(shù)前進行護理風險評估，根據(jù)患者年齡、疾病、手術(shù)預估時間等實際情況，判斷患者可能存在的術(shù)中護理安全風險問題，老年患者術(shù)中安全風險包括：負面情緒、麻醉、壓瘡、靜脈血栓、跌落、感染、術(shù)中低體溫等風險，針對潛在的問題給出解決對策?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，再次針對患者術(shù)后狀態(tài)進行術(shù)后愈后風險評估。（2）負面情緒干預：術(shù)前訪視中，注意和患者交流方式，用通俗易懂的話語為患者及家屬講解手術(shù)注意事項，耐心解答患者疑問，分享治療成功案例，幫助患者消除術(shù)前恐懼心理，安撫焦慮情緒，建立積極治療心態(tài)，引導患者積極配合手術(shù)及護理治療工作。（3）低體溫干預：手術(shù)開始前，將手術(shù)室室溫提前調(diào)整至25 ℃左右，秋冬季，天氣較為寒冷時，提前準備保溫毯，術(shù)中注意為患者保溫，降低不必要皮膚暴露面積。同時進行液體加溫，密切觀察患者體溫變化。（4）壓瘡、靜脈血栓干預：對于可能存在壓瘡風險的患者，多注意術(shù)中可能出現(xiàn)壓瘡的部位，提前做好預防措施，加用體位墊，確保術(shù)中患者處于舒適體位。若手術(shù)持續(xù)時間較長，可在患者健康部分適當?shù)倪M行按摩。（5）防墜床干預：綜合評估患者活動能力，對于可能存在跌落風險的患者，可加用固定帶，術(shù)前及術(shù)畢搬運患者過程中，要注意安全，整個過程中都不可離人。

1.3 評價指標 （1）護理質(zhì)量：從護理水平、護理應用效果、應急能力及護理服務，4 個維度開展護理質(zhì)量評價，單項100 分，分數(shù)越高護理質(zhì)量越優(yōu)。（2）負面情緒：護理前后，采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表，評價患者的負面情緒，評分越低，心理狀態(tài)越理想。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用t、（±s）檢驗表示；計數(shù)資料用χ2、（%）檢驗表示，兩組比較（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量評價對比 觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量評價 [（±s），分]

表1 兩組患者護理質(zhì)量評價 [（±s），分]

組別 例數(shù) 護理水平 護理應用效果護理應急能力 護理服務對照組 63 88.11±2.34 89.88±2.5488.87±2.36 88.02±2.32觀察組 63 95.64±2.27 95.98±2.1495.35±2.64 96.01±2.41 t 值--18.33314.57814.52518.958 P 值--0.0000.0000.0000.000

2.2 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分對比 護理后兩組負面情緒均有所改善，且評分值觀察組更低，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后情緒評分比較 （±s，分）

表2 兩組護理前后情緒評分比較 （±s，分）

注：兩組組內(nèi)對比，護理后SAS、SDS 評分，均較護理前有所改善，（P＜0.05）以“*”表示。

組別 例數(shù)SAS 評分SDS 評分護理前護理后護理前護理后對照組 63 54.56±5.51 37.13±4.36* 52.48±4.66 40.24±3.67*觀察組 63 54.63±5.24 33.55±4.21* 52.52±4.81 32.51±3.79*t 值--0.0734.6880.04711.630 P 值 --0.9420.0000.9620.000

3 討論

老年患者由于自身原因，導致手術(shù)風險較高，而且手術(shù)適應能力不足，手術(shù)過程中的潛在風險，極易出現(xiàn)并發(fā)癥及不良反應，對于手術(shù)效果及手術(shù)愈后均會產(chǎn)生負面影響。老年患者心理調(diào)節(jié)能力欠缺，相較于年輕患者，更易對手術(shù)治療產(chǎn)生悲觀情緒，當老年患者處于負面情緒的狀態(tài)下，會繼發(fā)高血壓、失眠等并發(fā)癥。一些超高齡老年患者由于機體代謝能力不足，皮下脂肪流失，血液循環(huán)功能減退，在手術(shù)過程中低體溫發(fā)生率也較高[4]。當老年患者出現(xiàn)手術(shù)不良反應時，對于手術(shù)治療效果會產(chǎn)生較大的影響，同時也會延長術(shù)后愈后時間，延長住院時間，對患者的身心健康均會產(chǎn)生不良影響。綜合分析老年患者手術(shù)的風險因素可見，老年手術(shù)護理難度較大，因此就要求手術(shù)室護理人員在接診老年患者時，要保持耐心，給予老年患者更加細致的安全管理。術(shù)中護理安全管理，是以患者為中心，能針對患者可能存在的手術(shù)風險進行分析，并給予科學合理的干預措施意見，可有效對護理風險事件進行預防，最大限度的確保了患者的手術(shù)安全，提高了手術(shù)治療的有效性。為患者術(shù)后康復工作，奠定了良好的護理基礎[5]。在實際應用過程中發(fā)現(xiàn)，術(shù)中護理安全管理對于老年患者的應用價值顯著，尤其是對于超高齡老年患者，安全管理是手術(shù)順利進行的重要保障措施[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組；護理后兩組負面情緒均有所改善，且評分值均以觀察組更低，上述研究結(jié)果，均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。由此證實，在老年患者手術(shù)過程中，安全管理具有積極干預價值。在實際應用過程中，能顯著優(yōu)化護理質(zhì)量，確保手術(shù)治療效果，對構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境維護護患關(guān)系具有積極意義。

綜上所述，老年手術(shù)患者在進行手術(shù)時，給予安全管理配合能夠提高護理質(zhì)量，值得在臨床手術(shù)護理中推廣應用。