信息-動機-行為模型護理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床應(yīng)用研究

鐘 琳 曾秀瓊（通訊作者） 黎 桂 于玉秀

（1.賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

行為模型護理是綜合性的健康護理模式，強調(diào)個體行為對健康結(jié)果的影響，它關(guān)注個體的認(rèn)識、情緒和行為因素，將這些因素與康復(fù)過程中的目標(biāo)相結(jié)合，以促成康復(fù)結(jié)果[1]。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床實踐中，可為模型護理提供全面的康復(fù)指導(dǎo)和支持，幫助患者參與康復(fù)計劃，促使他們改變不良的行為習(xí)慣。因此，本研究旨在探討行為模型護理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年7 月至2022 年12 月我院72 例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分為干預(yù)組和對照組各36 例。對照組年齡41～78 歲，平均（61.66±7.16）歲；干預(yù)組年齡43～79 歲，平均（62.23±7.05）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)護理干預(yù)。包括（1）術(shù)后常規(guī)護理。如觀察傷口情況、記錄生命體征、預(yù)防感染等。（2）康復(fù)指導(dǎo)。如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的活動限制、康復(fù)運動的方法和頻率等。（3）心理支持。給予患者情緒上的支持和鼓勵，幫助他們應(yīng)對術(shù)后恢復(fù)過程。（4）定期隨訪。安排患者定期回診，術(shù)后康復(fù)評估和傷口檢查，及時發(fā)現(xiàn)并解決康復(fù)過程中的問題[2]。干預(yù)組：采用基于信息-動機-行為理論模型為主的健康教育模式進(jìn)行護理干預(yù)。包括（1）信息傳達(dá)：向患者提供詳細(xì)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的信息，包括手術(shù)過程、術(shù)后注意事項、康復(fù)計劃等。信息傳達(dá)應(yīng)使用簡明易懂的語言，確?；颊邔ο嚓P(guān)知識的理解和記憶。（2）動機引導(dǎo)：通過與患者的交流和溝通，了解他們的個人需求、期望和動機。根據(jù)患者的特點和情況，制定個性化的康復(fù)目標(biāo)，共同制定康復(fù)計劃。（3）行為培養(yǎng)：通過多種方法，幫助患者掌握正確的康復(fù)動作和技巧。鼓勵患者積極參與康復(fù)活動，并提供必要的支持和指導(dǎo)。（4）應(yīng)對策略：幫助他們處理康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的問題和困難，如疼痛管理等。（5）疼痛管理。教授患者如何正確使用鎮(zhèn)痛藥物，并解釋可能出現(xiàn)的副作用和注意事項。同時，引導(dǎo)患者使用其他非藥物性疼痛緩解方法，如冷敷、熱敷、按摩和呼吸深度放松等，以減輕疼痛感。（6）康復(fù)目標(biāo)設(shè)定。包括恢復(fù)行走能力、提高關(guān)節(jié)活動度和增強肌力等。通過設(shè)定可衡量的目標(biāo)，激勵患者堅持康復(fù)訓(xùn)練并提高自我效能感。（7）康復(fù)計劃個性化。根據(jù)患者的特點和康復(fù)需求，制定個性化的康復(fù)計劃。合理安排康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、強度和頻率，促進(jìn)康復(fù)效果的最大化。（8）康復(fù)指導(dǎo)與監(jiān)督。通過定期康復(fù)評估和監(jiān)督，及時調(diào)整康復(fù)計劃，確?；颊咴诳祻?fù)過程中得到必要的支持和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 出院前一天出院準(zhǔn)備度：兩組根據(jù)護理記錄和患者自述評估，包括完成檢查、接受康復(fù)指導(dǎo)、獲取康復(fù)用品和輔助工具，其中出院準(zhǔn)備度≥25分認(rèn)為“可出院”，否則認(rèn)為“不可出院”。髖關(guān)節(jié)功能Harris 評分：對照組和干預(yù)組使用Harris 評分系統(tǒng)評估疼痛、行走能力、日?；顒雍完P(guān)節(jié)功能，評分越高表示功能越好。出院后髖關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉依從性：評估患者是否按指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉，包括頻率和時長。一個月后再次評估髖關(guān)節(jié)功能Harris 評分及髖關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉依從性，反映功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 25.0 軟件分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組出院前一天出院準(zhǔn)備度、髖關(guān)節(jié)功能Harris評分及鍛煉依從性對比 干預(yù)組顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組出院前一天出院準(zhǔn)備度、髖關(guān)節(jié)功能Harris 評分及鍛煉依從性對比

2.2 兩組出院一個月髖關(guān)節(jié)功能Harris 評分及髖關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉依從性對比 干預(yù)組顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組出院一個月髖關(guān)節(jié)功能Harris 評分及髖關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉依從性對比

3 討論

本研究，干預(yù)組采用了基于信息-動機-行為理論模型的健康教育模式，該模型注重患者的知識傳遞、動機激發(fā)和行為引導(dǎo)，通過提供全面的康復(fù)指導(dǎo)和個性化的護理計劃，促進(jìn)了患者積極參與和依從性。通過與對照組比較，發(fā)現(xiàn)在出院前一天和出院一個月后，干預(yù)組在出院準(zhǔn)備度、髖關(guān)節(jié)功能Harris 評分及髖關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉依從性方面均顯著優(yōu)于對照組。原因包括：（1）基于信息-動機-行為理論模型的健康教育模式能更有效地激發(fā)患者的主動性和參與度，幫助他們理解術(shù)后注意事項、康復(fù)計劃和自我護理技巧[3]。（2）采取個性化的護理措施，根據(jù)患者的特點和需求進(jìn)行定制化的康復(fù)指導(dǎo)，提高了患者康復(fù)鍛煉依從性。注重有效的疼痛管理措施，減輕患者的不適感，有助于提高康復(fù)效果。為了進(jìn)一步提高護理效果，在未來的臨床實踐中，以下幾個方面值得關(guān)注和探索：第一，建立多學(xué)科的協(xié)作團隊，包括骨科醫(yī)生、護理人員、康復(fù)師、營養(yǎng)師等，共同制定和實施個性化的康復(fù)護理計劃。為患者提供全方位的支持和指導(dǎo)，確保康復(fù)護理的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性[4]。第二，加強康復(fù)教育和指導(dǎo)的內(nèi)容和方式。注重患者的動機激發(fā)和行為改變。通過個性化的康復(fù)指導(dǎo)、情緒支持和自我管理技巧的培養(yǎng)，患者可更好地適應(yīng)術(shù)后康復(fù)過程，提高鍛煉依從性。第三，利用信息技術(shù)手段提供遠(yuǎn)程康復(fù)護理服務(wù)也是未來的發(fā)展方向。通過互聯(lián)網(wǎng)、手機應(yīng)用等方式，患者可隨時獲取康復(fù)指導(dǎo)、交流經(jīng)驗，接受在線監(jiān)測和追蹤。有助于提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量[5]?？傊谛畔?動機-行為理論模型的護理方法在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床應(yīng)用中展現(xiàn)了良好的效果。

綜上，基于信息-動機-行為理論模型的護理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，通過提供個性化的康復(fù)指導(dǎo)、促進(jìn)患者的積極參與和依從性，該護理模式能提高患者的出院準(zhǔn)備度、髖關(guān)節(jié)功能和康復(fù)鍛煉依從性。