艾拉莫德治療類風濕性關節(jié)炎的臨床療效

陳金霞

（淳化街道土橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 江寧 211100）

類風濕性關節(jié)炎（Rheumatoid arthritis，RA）作為以血管炎及滑膜炎為主要特征的病癥，從病理特征出發(fā)，被歸屬于系統(tǒng)性自身免疫病癥范疇[1]。類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病可能與遺傳、感染、性激素等因素有關，從病理角度觀察，主要表現(xiàn)為間質大量炎性細胞浸潤、微血管新生、軟骨及骨組織受到破壞、血管翳形成等特征[2]。對類風濕性關節(jié)炎治療時，多采用非甾體類抗炎藥、糖皮質激素類及生物制劑藥物。在未明確發(fā)病機制的條件下，很難滿足有效治療條件，受到感染、遺傳、激素等多種環(huán)境影響，即便是經(jīng)過治療，也可能難以展現(xiàn)出良好的治療效果[3]?；诖耍狙芯刻接懹^察艾拉莫德治療類風濕性關節(jié)炎的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022 年1 月至2022 年12 月我中心110 例類風濕性關節(jié)炎患者，分為研究組和對照組各55 例。研究組女35 例，男20 例；年齡32～69歲，平均（46.50±9.20）歲；病程2～18 年，平均（8.60±2.20）年。對照組女36 例，男19 例；年齡33～70 歲，平均（46.40±9.10）歲；病程1～19 年，平均（8.70±2.10）年，兩組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對照組采用口服甲氨蝶呤治療：指導患者服用甲氨蝶呤（規(guī)格2.5 mg/片），遵從10 mg/w的治療頻率。（2）研究組采用艾拉莫德治療，藥物規(guī)格為25 mg/片，遵從2 次/d、1 片/次的標準。連續(xù)治療4 w，治療期間要充分結合患者癥狀的緩解狀況、對藥物的耐受程度，合理調節(jié)藥物用量，確保發(fā)揮良好藥效作用。

1.3 觀察指標 （1）對比觀察兩組患者臨床療效。療效評判標準：實驗室指標、體征和癥狀改善程度大于75%，為顯效；改善程度在50%～75%，為進步；改善程度在30%～50%，為好轉；若觀察到各項實驗室指標、患者體征與臨床癥狀改善程度低于30%或癥狀更嚴重，為無效，統(tǒng)計結果，計算治療有效率。（2）觀察治療前后對應指標的變化情況，主要涉及到關節(jié)疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、晨僵及血沉、C-反應蛋白、不良反應等指標，對比兩組差異。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS25.0 軟件分析，計量資料用（±s）表示，用t 檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.0 組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比觀察兩組患者療效 研究組與對照組治療有效率分別為94.55%與81.82%，研究組顯著大于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比觀察兩組患者的療效 （n，%）

2.2 兩組治療前后臨床指標對比統(tǒng)計 應用不同方式治療后，關節(jié)疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、晨僵、血沉、C-反應蛋白等指標均呈降低趨勢，研究組下降幅度更明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床指標對比統(tǒng)計

2.3 對比觀察兩組不良反應發(fā)生狀況 對照組出現(xiàn)2例皮疹、2 例頭暈、1 例發(fā)熱患者；研究組出現(xiàn)2 例皮疹、1 例頭暈和1 例發(fā)熱，兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

類風濕關節(jié)炎屬病因未明的慢性以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性病癥，病癥特征呈現(xiàn)出手、足小關節(jié)多關節(jié)、侵襲性關節(jié)炎癥，經(jīng)常會導致關節(jié)外器官受累[4]。在機體出現(xiàn)類風濕性關節(jié)炎癥狀后，通常會對關節(jié)部位、滑膜組織造成損傷，伴隨著機體癥狀趨于嚴重，在病癥發(fā)展到晚期階段時，會表現(xiàn)為關節(jié)強直、畸形等特征，甚至會導致關節(jié)功能障礙，患者難以正常開展相關活動[5]。女性軀體的發(fā)病率要大于男性，該病癥可發(fā)生在任何年齡，40～60 歲屬高發(fā)年齡期，發(fā)病時可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。以晨僵為例，早晨會表現(xiàn)出關節(jié)活動不靈活的特點，屬關節(jié)炎癥的非特異表現(xiàn)，且持續(xù)時間和炎癥程度相關。臨床在面對該病癥時，倡導早診治早治療，盡可能避免對患者關節(jié)產(chǎn)生破壞，有效維持機體關節(jié)功能正常運轉，改善患者的生活質量。

針對類風濕性關節(jié)炎病癥，在未得到有效治療的前提下，患者會存在致殘的風險。對患者治療時，要合理選擇治療方法，按照規(guī)范化操作，積極實現(xiàn)改善病情的目標，有效降低致殘率[6]。當前，臨床對該病癥多借助藥物治療方法，具體用藥期間，受多種因素影響，可能會導致患者出現(xiàn)不良反應癥狀，若情況較嚴重需立刻停止用藥。因此，合理探求有效的治療方法尤為關鍵，能對臨床療效產(chǎn)生重要影響。本研究對研究組采用口服艾拉莫德的方法，艾拉莫德作為新型的抗風濕性關節(jié)炎類藥物，用藥后能抑制炎性細胞，實現(xiàn)對B 淋巴細胞的調控，對機體免疫調節(jié)產(chǎn)生影響，有助于緩解機體關節(jié)損傷等癥狀。使用艾拉莫德藥物，能對細胞因子TNF-a、白細胞介素等產(chǎn)生抑制效應，促進機體骨細胞的分化，有效避免機體骨質受到破壞。為保證安全用藥，妊娠期婦女、哺乳期婦女及治療期間有生育要求的婦女需禁用艾拉莫德，嚴重肝功能損害者禁用。

本研究結果顯示，研究組治療有效率94.55%，對照組治療有效率81.82%，研究組大于對照組（P＜0.05）；用藥后患者的關節(jié)疼痛指數(shù)、血沉、腫脹指數(shù)、晨僵、C-反應蛋白等指標均有所下降，且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生狀況無顯著性差異（P＞0.05）。

綜上，針對類風濕性關節(jié)炎患者，采用艾拉莫德進行治療，能顯著改善患者的相關癥狀及體征，不會引起較為嚴重的不良反應癥狀，安全性高，值得推廣。