分析微生物檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)院感染控制及臨床合理用藥的影響

鄧正兵 何 磊 曹禺露 鄭 蕉

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 成都 610031）

醫(yī)院感染是藥物治療患者尤其是住院患者常見癥狀之一，由于部分患者需輔助插管，常出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染及消化系統(tǒng)感染。醫(yī)院感染發(fā)生與抗生素濫用、年齡及侵入性操作等密切相關(guān)，而抗菌藥物不合理使用不僅提高感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可能引起不良反應(yīng)，造成醫(yī)院感染，危及其他患者的健康[1]。因此，需合理使用藥物，并開展有效、合理防控，以降低醫(yī)院感染率。醫(yī)院感染防控是臨床對(duì)傳染病傳播控制的一種重要舉措，主要措施包括減少傳播途徑、加強(qiáng)醫(yī)院管理等。但由于受到多種因素影響如患者健康狀況等，既往醫(yī)生用藥時(shí)多以病情為依據(jù)，結(jié)合自身診療經(jīng)驗(yàn)選擇藥物，極易出現(xiàn)不合理用藥情況[2]。本次選取124 例患者，研究微生物檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)院感染控制及臨床合理用藥的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月至2022 年4 月我院收治的124 例患者，分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各62 例。對(duì)照組男34 例，女28 例；年齡26 歲～70 歲，平均（45.95±3.17）歲；就診科室：普外科31 例，呼吸內(nèi)科24 例，其他7 例。試驗(yàn)組男35 例，女27 例；年齡25歲～68 歲，平均（45.82±3.34）歲；就診科室：普外科33例，呼吸內(nèi)科23 例，其他6 例。兩組資料比較，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)檢驗(yàn)，以檢驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合患者病情、臨床經(jīng)驗(yàn)給予藥物治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行微生物檢測(cè)，采集患者血液、呼吸道分泌物為檢測(cè)樣本進(jìn)行培養(yǎng)，制作切片并采用醫(yī)學(xué)顯微鏡觀察，對(duì)患者感染細(xì)菌的種類進(jìn)行鑒定，并進(jìn)行藥物安全測(cè)試，提取菌種對(duì)細(xì)菌進(jìn)行鑒定。以微生物檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)，給予有針對(duì)性、合理的藥物，周期性治療完成后，再次采集樣本進(jìn)行培養(yǎng)、標(biāo)本制作、觀察及藥敏試驗(yàn)，明確治療效果，適當(dāng)調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo) （1）醫(yī)院感染。記錄消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生情況，計(jì)算醫(yī)院感染率；（2）感染程度。統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染患者感染程度，分為輕度感染、中度感染及重度感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0 軟件分析，以（±s）表示計(jì)量資料，行t 檢驗(yàn)；以（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染對(duì)比 試驗(yàn)組醫(yī)院感染率1.61%（1/62）較之對(duì)照組8.06%（5/62）更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)院感染情況比較 [n（%）]

2.2 兩組感染程度對(duì)比 對(duì)照組輕度感染2 例，中度感染2 例，重度感染1 例；試驗(yàn)組輕度感染1 例，中度感染0 例，重度感染0 例，兩組感染程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

醫(yī)院患者聚集度高且人流量大，疾病種類多樣，極易發(fā)生微生物傳播。因此，醫(yī)院感染防控對(duì)降低感染率，促進(jìn)合理用藥有著重要作用[3]。既往醫(yī)院多采用感染防控進(jìn)行管理，并未重視微生物檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，僅憑常規(guī)檢驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)用藥，可在一定程度上控制感染，用藥期間仍無法保障患者用藥安全性。微生物檢驗(yàn)通過采集樣本后對(duì)樣本進(jìn)行菌培養(yǎng)、切片制作及觀察等，對(duì)樣本中有無病原微生物進(jìn)行鑒定，并開展藥敏試驗(yàn)，以試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)選擇藥物治療，可擬定更為專業(yè)、規(guī)范的治療方案，避免耐藥發(fā)生，有效控制感染[4]。

本研究中試驗(yàn)組在開展微生物檢驗(yàn)基礎(chǔ)上給予藥物治療，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組醫(yī)院感染率1.61%（1/62）較之對(duì)照組8.06%（5/62）更低（P＜0.05），兩組感染程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。微生物檢驗(yàn)可實(shí)現(xiàn)對(duì)微生物的分離鑒定，采用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏系統(tǒng)鑒定病原菌，指導(dǎo)醫(yī)生依據(jù)病原菌鑒定結(jié)果合理、規(guī)范用藥，以促進(jìn)治療效果提高，可減少藥物使用劑量，避免產(chǎn)生耐藥菌，達(dá)到降低醫(yī)院感染率的目的。分析微生物檢驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，主要包括：（1）便于辨別院內(nèi)感染情況，讓醫(yī)生了解到不同細(xì)菌的特性，掌握院內(nèi)感染發(fā)生的具體范圍，以此制定有效、科學(xué)的防范對(duì)策。（2）可明確患者感染部位、致病菌類型及感染程度，便于后續(xù)加強(qiáng)觀察，并給予患者針對(duì)性護(hù)理[5]。此外，微生物檢驗(yàn)可提升致病菌檢出幾率，確保用藥合理性，還可獲取藥敏信息，對(duì)致病原含量、致病菌類型等進(jìn)行充分了解，以此對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防。但需注意藥敏性試驗(yàn)可提高患者醫(yī)療費(fèi)用，由此，在后續(xù)工作中需詳細(xì)評(píng)估患者病情，避免微生物檢驗(yàn)無限制使用，導(dǎo)致患者支出提高。若患者治療時(shí)呈現(xiàn)出復(fù)雜癥狀，需開展微生物檢驗(yàn)，并在用藥后再次進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，以了解藥物治療情況，指導(dǎo)用藥方案調(diào)整，以確?；颊哂盟幱行约鞍踩?。

綜上所述，開展微生物檢驗(yàn)可促進(jìn)合理用藥率提高，有利于減少醫(yī)院感染，以指導(dǎo)臨床合理用藥。