果酸聯(lián)合海藻酸鈉修護(hù)敷料治療毛周角化癥的療效觀察

李宗輝 李艷

毛周角化癥作為一種臨床常見的皮膚疾病, 該疾病無自覺癥狀, 但會(huì)伴隨偶爾的輕度瘙癢癥狀, 并不影響患者身體健康, 但患者皮膚會(huì)伴隨較為粗糙不平的雞皮疙瘩樣變化, 對(duì)患者外觀及審美造成嚴(yán)重影響［1］。臨床治療該病時(shí)多使用潤(rùn)膚劑、角質(zhì)溶解劑等藥物進(jìn)行干預(yù), 雖有一定效果, 但是如果停止用藥則可能復(fù)發(fā), 而長(zhǎng)期使用激素類藥物可能形成依賴性, 不宜長(zhǎng)期使用, 整體效果不佳。隨著光電技術(shù)的不斷發(fā)展,激光治療雖然能夠去除毛周角化癥的部分臨床癥狀,但費(fèi)用較高, 治療過程中患者需承受一定痛苦, 整體效果也并不理想。羥基乙酸是一種天然無毒的有機(jī)酸,來源于水果, 被稱為果酸, 因其分子量小、皮膚親和力高、滲透性強(qiáng), 在皮膚科常作為化學(xué)剝脫劑使用。本研究選用的果酸為臨床常用的甘醇酸。果酸能夠減少角質(zhì)形成細(xì)胞之間的粘連特性, 減少角質(zhì)的大量累積,以達(dá)到調(diào)節(jié)角質(zhì)形成的最終目的［2］。安亦佳海藻酸鈉修護(hù)敷料是一種新型敷料, 由海藻酸鈉、海藻糖、甘油、單雙硬脂酸甘油酯、十六十八醇、純化水組成［3］,是具有屏障修復(fù)作用的潤(rùn)膚劑, 能起到濕化皮膚, 確保治療效果的作用［4］。單一治療具有一定局限性, 兩者聯(lián)合應(yīng)用能夠提升毛周角化癥患者整體治療效果。因此, 本次研究針對(duì)2020 年6 月～2021 年6 月本院收治的50 例毛周角化癥患者采取果酸聯(lián)合安亦佳海藻酸鈉修護(hù)敷料治療, 取得理想效果, 就結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資 料 選 取2020 年6 月～2021 年6 月本院門診收治的100 例毛周角化癥患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組, 每組50 例。對(duì) 照 組 男20 例, 女30 例；年 齡17～25 歲, 平 均 年齡(22.32±1.77)歲；病程2～6 年, 平均病程(3.13±0.96)年；發(fā)病部位：面部10 例, 上臂伸側(cè)25 例,上臂及面部15 例。研究組男21 例, 女29 例；年齡

18～26 歲, 平均年齡(22.42±1.47)歲；病程2～5 年, 平均病程(3.26±0.69)年；發(fā)病部位：面部11 例, 上臂伸側(cè)24 例, 上臂及面部15 例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合臨床皮膚病學(xué)中關(guān)于毛周角化癥的診斷要求［5］, 確診為毛周角化癥。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿加入本次研究, 并簽署相應(yīng)知情同意文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及哺乳期女性；1 個(gè)月內(nèi)并未進(jìn)行任何口服、外用或物理干預(yù)方式治療的患者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 使用果酸進(jìn)行治療。選用濃度為20%～70%果酸煥膚液(品牌：綻妍, 成分為羥基乙酸)治療, 根據(jù)治療部位的可耐受性選擇合適的濃度, 以可耐受最高濃度開始治療。操作前必須對(duì)治療區(qū)域進(jìn)行皮膚清潔, 直至起紅斑白霜方可結(jié)束, 治療后需依照患者實(shí)際情況進(jìn)行30 min 左右的冰敷干預(yù), 冰敷使用綻妍皮膚修護(hù)敷料(生產(chǎn)批號(hào)：210129, 規(guī)格：25 g×5 片),確?；颊呤孢m度。每2 周進(jìn)行1 次治療, 共干預(yù)3 個(gè)療程。

1.4.2 研究組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合海藻酸鈉修護(hù)敷料(安亦佳, 西安德諾海思醫(yī)療科技有限公司)治療。果酸干預(yù)結(jié)束后, 使用安亦佳海藻酸鈉修護(hù)敷料直接均勻涂抹皮膚, 遵醫(yī)囑2 次/d, 共使用6 周。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 需在2 名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同鑒定下完成治療效果評(píng)定?；颊呔植科つw皮損情況消退或好轉(zhuǎn)≥90%為基本痊愈；局部皮膚皮損情況消退或好轉(zhuǎn)70%～89%為顯效；局部皮膚皮損情況好轉(zhuǎn)30%～69%為有效；局部皮膚皮損情況好轉(zhuǎn)≤29%或病情加重為無效, 治療總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5.2 各項(xiàng)癥狀評(píng)分 明確患者臨床癥狀評(píng)分情況,就丘疹數(shù)量、丘疹分布、皮損面積、局部皮膚彈性、局部紋理、毛孔改變、丘疹角化度、局部干燥度、局部光滑度進(jìn)行評(píng)估, 評(píng)分越低表示情況越好。

1.5.3 皮膚生活質(zhì)量 采用DLQI 于治療前后評(píng)估患者的皮膚生活質(zhì)量, 量表總分30 分, 分?jǐn)?shù)越低表示情況越好。

1.5.4 滿意度 采取問卷調(diào)查方式明確患者治療滿意情況, 問卷共包含4 個(gè)大項(xiàng), 滿分100 分, 根據(jù)評(píng)分將患者滿意度分為滿意、基本滿意及不滿意3 種, 滿意：分?jǐn)?shù)＞85 分, 基本滿意：分?jǐn)?shù)65～85 分, 不滿意：分?jǐn)?shù)＜65 分。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組患者治療總有效率84.00%明顯高于對(duì)照組的66.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分對(duì)比 治療后, 研究組丘疹數(shù)量、丘疹分布、皮損面積、局部皮膚彈性、局部紋理、毛孔改變、丘疹角化度、局部干燥度、局部光滑度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后DLQI 評(píng)分對(duì)比 治療前, 兩組患者DLQI 評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 研究組DLQI 評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者滿意度對(duì)比 研究組滿意度94.00%高于對(duì)照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

項(xiàng)目 對(duì)照組(n=50) 研究組(n=50) t P丘疹數(shù)量 1.76±0.67 1.06±0.45a 6.133 0.000丘疹分布 1.67±0.47 1.36±0.58a 2.936 0.004皮損面積 2.68±0.59 2.46±0.45a 2.096 0.039局部皮膚彈性 0.98±0.16 0.46±0.03a 22.587 0.000局部紋理 0.86±0.19 0.47±0.02a 14.435 0.000毛孔改變 1.03±0.23 0.46±0.09a 16.319 0.000丘疹角化度 1.55±0.49 1.02±0.23a 6.926 0.000局部干燥度 1.39±0.48 0.75±0.12a 9.147 0.000局部光滑度 1.45±0.32 0.44±0.12a 20.897 0.000

表3 兩組患者治療前后DLQI 評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

表3 兩組患者治療前后DLQI 評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 50 22.87±1.49 17.67±2.98研究組 50 22.89±1.52 10.98±3.20a t 0.066 10.818 P 0.947 0.000

表4 兩組患者滿意度對(duì)比［n(%), %］

3 討論

毛周角化病作為一種慢性角化性皮膚病, 據(jù)調(diào)查該疾病與遺傳因素有密切關(guān)聯(lián)性［6,7］。青少年是該疾病的高發(fā)群體, 對(duì)患者的外形美觀及心理健康均會(huì)帶來一些負(fù)面影響, 目前并未研制出治愈該病的藥物或具體方案, 具有一定的治療難度［8,9］。

本研究數(shù)據(jù)顯示, 研究組患者治療總有效率84.00%明顯高于對(duì)照組的66.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 研究組丘疹數(shù)量、丘疹分布、皮損面積、局部皮膚彈性、局部紋理、毛孔改變、丘疹角化度、局部干燥度、局部光滑度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者DLQI 評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 研究組DLQI 評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組滿意度94.00%高于對(duì)照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)研究分析認(rèn)為果酸是一種對(duì)人體無毒無害的酸性物質(zhì), 廣泛存在于水果中, 能夠減少角質(zhì)層細(xì)胞之間的粘連反應(yīng), 降低角質(zhì)層細(xì)胞分裂、堆積速度, 進(jìn)一步改善皮膚病理性改變, 以滿足角質(zhì)層自身的協(xié)調(diào)代謝變化的治療目的［10,11］。使用果酸后還能夠刺激真皮的膠原纖維合成速度, 可發(fā)揮自身的保濕功效, 目前果酸已在皮膚類疾病的治療中廣泛使用, 如在痤瘡等疾病的治療中, 該藥物可發(fā)揮較為理想的治療作用［12,13］。因果酸是一種酸性物質(zhì), 治療過程中很容易因濃度及使用方式不同對(duì)患者的皮膚造成一定損傷, 如不能準(zhǔn)確選擇濃度進(jìn)行治療, 很可能會(huì)增加皮損面積。安亦佳海藻酸鈉修護(hù)敷料可調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化, 有助于恢復(fù)表皮的正常角化［14］。兩者聯(lián)合使用能夠緩解患者臨床癥狀, 改善丘疹、皮損及皮膚彈性等狀況, 提升患者滿意度和生活質(zhì)量, 在實(shí)際應(yīng)用中具有積極意義［15］。

綜上所述, 毛周角化癥患者可選用果酸聯(lián)合海藻酸鈉修護(hù)敷料治療, 可有效減少丘疹數(shù)量、丘疹分布情況, 減少皮損面積, 提升患處皮膚的彈性, 提高患者生活質(zhì)量及滿意情況, 值得臨床借鑒使用。