護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生崗位勝任力模型構(gòu)建

羅麗敏 禹繼敏 閆曉英 王鵬

(1.河南省鄭州市第七人民醫(yī)院護(hù)理部,河南 鄭州 450016;2.鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院,河南 鄭州 450001)

崗位勝任力是指在某個(gè)崗位工作的員工圓滿完成崗位職責(zé)、體現(xiàn)自身價(jià)值而應(yīng)具備的各種素質(zhì)(知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)等)的綜合[1]。護(hù)士的崗位勝任力直接影響著護(hù)理事業(yè)的質(zhì)量和發(fā)展,護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的健康及生命安全。《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》[2]中指出,加強(qiáng)護(hù)士的培養(yǎng),需建立“以需求為導(dǎo)向,以崗位勝任力為核心”的護(hù)士培訓(xùn)制度。本科護(hù)理作為護(hù)理教育的核心層次[3],教學(xué)活動(dòng)需要明確具體的臨床勝任力培養(yǎng)目標(biāo)和對(duì)被教育者的期望,且護(hù)理本科畢業(yè)生是我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的一支骨干力量,其臨床崗位勝任力培訓(xùn)能夠?qū)Ρ疚唤逃鸱e極的指導(dǎo)和調(diào)控作用。近幾年,盡管關(guān)于崗位勝任力模型的研究在許多國(guó)家中都曾進(jìn)行或正在進(jìn)行,但內(nèi)容多涉及護(hù)士長(zhǎng)、專科護(hù)士等人員,對(duì)護(hù)理本科畢業(yè)生崗位勝任力模型未有涉及。多家醫(yī)療單位通過護(hù)理部、科室等層面,以不同方式對(duì)新入職護(hù)士開展培訓(xùn),結(jié)果顯示患者滿意度仍需要提升[4]。因此,構(gòu)建護(hù)理畢業(yè)生崗位勝任力模型,將模型與實(shí)踐相結(jié)合,從而提高護(hù)理畢業(yè)生整體素質(zhì)和能力,以此提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量尤為重要。勝任力模型是指擔(dān)任某一特定人物角色所需具備勝任力的集合,經(jīng)典勝任力模型主要有冰山模型和洋蔥模型2種[5],冰山模型從本質(zhì)上分析可將勝任力劃分為顯性和隱性勝任力,洋蔥模型則更突出了潛在維度與顯現(xiàn)維度的層次關(guān)系。鑒于此,本研究在現(xiàn)代崗位勝任力理論的基礎(chǔ)上,結(jié)合經(jīng)典勝任力模型,擬構(gòu)建出符合于我國(guó)國(guó)情條件的護(hù)理本科畢業(yè)生崗位勝任力模型,進(jìn)而建立以勝任力為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式,旨在為提升我國(guó)護(hù)理教育質(zhì)量提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

1.1.1行為事件訪談 根據(jù)某醫(yī)學(xué)院學(xué)生處工作人員對(duì)護(hù)理畢業(yè)生的教學(xué)評(píng)價(jià)判定標(biāo)準(zhǔn),采用專家組討論的方式確定訪談畢業(yè)生優(yōu)秀組與普通組(分類標(biāo)準(zhǔn)參考中國(guó)醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀畢業(yè)生評(píng)選條件)。選取36名(優(yōu)秀組18名,普通組18名)本科護(hù)理畢業(yè)生及344名新入職本科畢業(yè)生作為行為事件訪談對(duì)象,調(diào)查本科護(hù)理畢業(yè)生應(yīng)具備的崗位勝任力,訪談對(duì)象平均年齡為22.8歲,其中男性8人,優(yōu)秀組平均年齡(23.1±0.6)歲,普通組(22.9±0.4)歲;女性優(yōu)秀組平均年齡(22.8±0.5)歲,普通組(22.7±0.3)歲。

1.1.2護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生勝任力指標(biāo)可行性和重要性調(diào)查 2022年6-12月選取參與本研究的專家分別來自14所重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校教授導(dǎo)師、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)有護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)的帶教老師及管理人員及高級(jí)技能管理培訓(xùn)專家共380 名,調(diào)查對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)包括:(1)本科及以上學(xué)歷。(2)中、高級(jí)職稱。(3)具有10年以上教學(xué)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。(4)具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。(5)自愿并積極參與。調(diào)查對(duì)象一般資料見表1。研究組以電子郵件形式向?qū)＜野l(fā)放構(gòu)建的護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生勝任力調(diào)查問卷,專家收到問卷后對(duì)構(gòu)建的勝任力包括專業(yè)知識(shí)、技能、態(tài)度及行為、職業(yè)素養(yǎng)等方面特征指標(biāo)體系的可行性(是與否)及重要性(非常重要、比較重要、一般、比較不重要、非常不重要)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

表1 調(diào)查對(duì)象一般資料(n=380)

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)回顧 通過中文檢索詞:“醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)”“護(hù)理/護(hù)士勝任力”“護(hù)理本科畢業(yè)生”“崗位勝任力”、“勝任力模型”,英文檢索詞:“medical education standards”“nursing / nurse competency”“undergraduate nursing graduates”“post competence”“competency model”系統(tǒng)檢索荷蘭醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)(Embase)、Pubmed、OVID、護(hù)理文獻(xiàn)累積索引數(shù)據(jù)庫(kù)(CINAHL)、萬方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)等中英文數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)生勝任力相關(guān)文獻(xiàn)整理分析。結(jié)合中國(guó)本科護(hù)理畢業(yè)生當(dāng)前工作特點(diǎn),從以下6個(gè)方面的假設(shè)制作護(hù)理畢業(yè)生勝任力特征問卷:護(hù)理技能;醫(yī)學(xué)知識(shí);休息技術(shù)管理能力;溝通協(xié)作能力;科研能力;個(gè)人特質(zhì)。

1.2.2行為事件訪談 訪談?wù)哌\(yùn)用行為STAR訪談法進(jìn)行有關(guān)行為事件問題的職業(yè)訪談,行為事件訪談法(behavior event interview,BEI)是被國(guó)際公認(rèn),普遍使用最經(jīng)典有效,且在國(guó)內(nèi)實(shí)踐領(lǐng)域中較實(shí)用的一種職業(yè)勝任力建模方法[6],是建立勝任力特征模型不可替代的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。訪談?wù)邥?huì)在整個(gè)訪談的過程中請(qǐng)作為受訪者的護(hù)理畢業(yè)生來詳細(xì)地描述自己工作歷程中3件成功事件和3件失敗事件,訪談從第一個(gè)成功的事件開始,按照時(shí)間順序展開講述,描述的每個(gè)事件需包含受訪者在當(dāng)時(shí)的一些感受、行為、情感、思想活動(dòng)及結(jié)果,每件事件陳述時(shí)間在5～10 min。訪談完成后,把錄音內(nèi)容轉(zhuǎn)錄成文本并重新編碼,訪談對(duì)象核對(duì)確認(rèn)無誤。然后對(duì)文本信息進(jìn)行內(nèi)容分析,提煉概括出受訪者所試圖描述出事件活動(dòng)中所表現(xiàn)出來的勝任力特征。

1.2.3專家討論法 專家討論法是指一些相關(guān)領(lǐng)域的專家或者經(jīng)驗(yàn)豐富的員工進(jìn)行討論,來進(jìn)行問題分析,進(jìn)而獲得評(píng)價(jià)結(jié)果的一種方式,是科學(xué)、客觀的專家意見征詢方式。本研究邀請(qǐng)8名護(hù)理教育、臨床護(hù)理管理方面專家組成專家組,專家選擇標(biāo)準(zhǔn):本科及以上學(xué)歷;高級(jí)職稱;具有12年及以上教學(xué)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn);具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度;自愿并積極參與,專家一般資料見表2。遴選專家的可靠性及科學(xué)性通過計(jì)算專家積極系數(shù)、專家權(quán)威系數(shù)以及協(xié)調(diào)系數(shù)來評(píng)價(jià)。專家組對(duì)檢索得到的有關(guān)勝任力文獻(xiàn)進(jìn)行分析,對(duì)產(chǎn)生的相關(guān)條目進(jìn)行討論梳理,修訂和優(yōu)化部分條目,在基準(zhǔn)勝任力的基礎(chǔ)上補(bǔ)充本科護(hù)理畢業(yè)生的重要素質(zhì)及能力,得到初步擬定的勝任力指標(biāo)。

表2 專家一般資料(n=8)

1.2.4問卷調(diào)查法 問卷調(diào)查方法主要是先針對(duì)某一特定崗位相關(guān)勝任力要求設(shè)置問卷,將設(shè)置的問卷發(fā)放給受訪對(duì)象,對(duì)回收的問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,確定出相應(yīng)的指標(biāo),通常是以書面形式。目前,尚無統(tǒng)一的能夠適用于任何行業(yè)的勝任力測(cè)評(píng)量表。本研究問卷調(diào)查采用《護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生崗位勝任力調(diào)查表》,這些勝任力包括專業(yè)知識(shí)、技能、態(tài)度及行為、職業(yè)素養(yǎng)等方面。研究組邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)不同區(qū)域的14所醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院,選取380名護(hù)理教師及臨床護(hù)理管理專家作為問卷對(duì)象。

1.3問卷回收及質(zhì)量控制 調(diào)查員調(diào)查時(shí)用一致的調(diào)查研究方法,調(diào)查前取得被調(diào)查單位的積極配合,受訪者簽定知情同意書。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)調(diào)查時(shí)所收集填寫的問卷進(jìn)行嚴(yán)格檢查,保障答卷填寫有效,刪除漏填錯(cuò)填項(xiàng)目5%以上的問卷?；厥諉柧砗笳J(rèn)真審核,確認(rèn)無誤后編碼,采用Epiinfo軟件平行錄入。本研究共回收問卷356份,有效回收率為93.6%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究過程所得的數(shù)據(jù)收集錄入主要采用Epidata 3.1軟件,數(shù)據(jù)收集整理和處理分析采用SPSS 22.0軟件,為嚴(yán)格保障研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確雙人核對(duì)錄入,結(jié)果應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)分析、多因子分析、符合正態(tài)分布均采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)作為統(tǒng)計(jì)或分析方法,內(nèi)容效度采用專家判斷法,專家對(duì)勝任力指標(biāo)重要程度的認(rèn)同度、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)等方面進(jìn)行驗(yàn)證。調(diào)查表的信度用Cronbach′s α系數(shù)及各條目信息間的相關(guān)系數(shù)綜合評(píng)估內(nèi)部一致性,采用因子分析法以評(píng)價(jià)量表的結(jié)構(gòu)效度。

2 結(jié)果

2.1初步構(gòu)建勝任力指標(biāo)池 通過文獻(xiàn)回顧,綜合知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)等各方面因素,研究組共收集到262條關(guān)于護(hù)士勝任力及醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的勝任力指標(biāo),對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行翻譯、回譯,分別從個(gè)人素質(zhì)、能力、專業(yè)知識(shí)3個(gè)維度分類匯總,建立指標(biāo)條目池,對(duì)重復(fù)指標(biāo)進(jìn)行合并,獲得勝任力指標(biāo)98條。通過專家組集中討論分析,初步篩選出適合我國(guó)本科護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生勝任力指標(biāo)61條,形成勝任力調(diào)查表。

2.2行為事件訪談

2.2.1基本情況 本研究選取36名醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行行為事件訪談,剔除可能因訪談錄音被中斷或聲像模糊造成無法識(shí)別的3個(gè)錄音,將其余33個(gè)事件訪談錄音轉(zhuǎn)錄為文本并進(jìn)行對(duì)比分析,其中包括16名優(yōu)秀組畢業(yè)生及17名普通組畢業(yè)生(分類標(biāo)準(zhǔn)參考中國(guó)醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀畢業(yè)生評(píng)選條件)等,滿足行為事件訪談中對(duì)于優(yōu)秀組與普通組訪談對(duì)象構(gòu)成的要求。

2.2.2訪談事件差異性分析 通過對(duì)訪談事件分析發(fā)現(xiàn),優(yōu)秀組畢業(yè)生平均訪談文本字節(jié)為3 098字,平均時(shí)長(zhǎng)為2 113 s;普通組畢業(yè)生的平均訪談文本字節(jié)為3 324字,平均時(shí)長(zhǎng)為1 935 s。對(duì)訪談所得的錄音文本字節(jié)及時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行比較,t值分別為1.602和1.535,2組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明優(yōu)秀組和普通組具有可比性,訪談時(shí)間與訪談錄音文本差異性分析見表3。

表3 訪談時(shí)間與訪談錄音文本差異性分析

2.2.3內(nèi)容分析 采用內(nèi)容分析法對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行分析,量化歸納2組畢業(yè)生訪談基本勝任特征7項(xiàng),與普通組相比,優(yōu)秀組畢業(yè)生有4項(xiàng)勝任特征的表述頻次上更顯著,組成鑒別勝任特征,2組共計(jì)11個(gè)勝任特征。將訪談歸納的基本勝任特征與問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,其中2項(xiàng)勝任特征與問卷調(diào)查中因子分析結(jié)果中重要性及認(rèn)同度最高的勝任特征一致,內(nèi)容分別是:“熟練掌握專業(yè)基本操作技能”及“熟練掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”,勝任力特征模型見表4。

表4 勝任力特征模型

2.3崗位勝任力指標(biāo)重要性評(píng)價(jià)

2.3.1調(diào)查對(duì)象基本特征 參與本研究的專家為14所重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校教授導(dǎo)師、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)有護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)的帶教老師及管理人員、高級(jí)技能管理培訓(xùn)老師等專家,對(duì)研究組構(gòu)建的護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生勝任力特征指標(biāo)體系的可行性評(píng)估及重要性評(píng)價(jià),研究組發(fā)放380份調(diào)查問卷,結(jié)果回收問卷356份,回收率93.6%,排除8份無效問卷,有效率為97.7%。

2.3.2調(diào)查問卷的信效度分析 對(duì)調(diào)查問卷指標(biāo)進(jìn)行因子加權(quán)分析,將61項(xiàng)指標(biāo)因子分別歸為6個(gè)維度,分別對(duì)6個(gè)維度內(nèi)部一致性度及數(shù)據(jù)樣本整體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的內(nèi)在一致性等進(jìn)行檢驗(yàn),結(jié)果構(gòu)面值的分別是:0.792、0.828、0.901、0.832、0.851、0.713,均>0.70,Cronbach′s α系數(shù)整體值均為小于0.918,說明卷信度質(zhì)量相當(dāng)?shù)睾?具有高度代表內(nèi)部數(shù)據(jù)一致性標(biāo)準(zhǔn);對(duì)問卷進(jìn)行探索性因子分析,結(jié)果KMO值為0.89,>0.7,Bartlett球型檢驗(yàn)的近似χ2值為9 405.063說明了該問卷效度非常好。采用主成分分析法,經(jīng)正交旋轉(zhuǎn),提取的因子載荷值大于0.5或特征值>1,各指標(biāo)共同度提取值0.589～0.781,收集特征值>1的6個(gè)因子,累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為67.58%,經(jīng)專家討論刪除條目因子載荷值<0.35的8項(xiàng)指標(biāo),構(gòu)建模型有6個(gè)維度,61項(xiàng)指標(biāo)。刪除的條目包括“了解醫(yī)院的結(jié)構(gòu)和功能、各部門職能及相互關(guān)系”“了解影響人群健康、形成疾病的原因”“具有在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)開展疾病預(yù)防、慢性病病管理、臨終關(guān)懷的能力”“掌握并宣傳人群健康生活環(huán)境和社會(huì)等因素能力”“積極開展本專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)的科研活動(dòng)”“有效安撫患者負(fù)面情緒、傳達(dá)正面消息”“在同事中起到模范作用”“具有指導(dǎo)、輔助制定護(hù)理專業(yè)政策及標(biāo)準(zhǔn)的能力”等8個(gè)條目。

2.3.3專家組討論結(jié)果 專家函詢結(jié)果分析:專家積極系數(shù)(RR)為100%,具有較高的參與度,積極性較高;權(quán)威系數(shù)(Cr)為0.833,>0.7,具有較高的可信度;協(xié)調(diào)系數(shù)(W)為0.425,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.01,表示專家意見協(xié)調(diào),結(jié)果顯示遴選專家可靠、科學(xué)。本研究經(jīng)過2輪專家討論,第1輪專家對(duì)文獻(xiàn)回顧整合條目池,本輪專家意見主要集中在護(hù)士崗位勝任力模型及醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)上,分析得到的98條指標(biāo),對(duì)產(chǎn)生異議的條目進(jìn)行排除、修訂、補(bǔ)充,刪除條目因子載荷值小于0.35的8個(gè)指標(biāo),獲得61個(gè)二級(jí)指標(biāo)。經(jīng)專家第2輪討論研究刪除“在必要時(shí)統(tǒng)籌全局,協(xié)調(diào)科室人員共同協(xié)作”條目,認(rèn)為內(nèi)容與其他條目有重合,最終構(gòu)建護(hù)理本科畢業(yè)生崗位勝任力初步模型由6個(gè)一級(jí)指標(biāo),60個(gè)二級(jí)指標(biāo)組成,基本能夠概括臨床護(hù)理畢業(yè)生的工作特點(diǎn)。

2.3.4勝任力指標(biāo)重要性得分分析 對(duì)勝任力指標(biāo)重要性進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),各指標(biāo)得分的均值在3.63～4.95分。平均得分最高的5個(gè)指標(biāo)是:掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí);及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑;能夠規(guī)范護(hù)理文書的書寫;掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能操作、有主動(dòng)為患者提供熱情周到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí),平均得分在4.55～4.95分。平均得分最低的5個(gè)指標(biāo)是:積極撰寫并發(fā)表學(xué)術(shù)論文;了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展趨勢(shì);具備一定的患者管理能力;能夠運(yùn)用推廣護(hù)理研究成果;在護(hù)理實(shí)踐中不斷提高組織協(xié)調(diào)力和領(lǐng)導(dǎo)力,平均得分在3.63～3.85分。護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生勝任力重要性得分見表5。

表5 護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生勝任力重要性得分[n=356(分,

3 討論

3.1本研究構(gòu)建的護(hù)理本科畢業(yè)生勝任力構(gòu)建模型研究方法的科學(xué)性 本研究初步構(gòu)建了護(hù)理本科畢業(yè)生勝任力模型,包括專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、科研及學(xué)習(xí)能力、信息技術(shù)與管理能力、人際溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)態(tài)度6個(gè)核心維度,以及60個(gè)二級(jí)指標(biāo)測(cè)量條目,內(nèi)容上包括了護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能等顯性因素,也包括了職業(yè)價(jià)值觀、個(gè)人品質(zhì)等隱性因素。目前,國(guó)內(nèi)外學(xué)者構(gòu)建崗位勝任力模型采用多種方法,主要有崗位分析法、戰(zhàn)略演繹法、文獻(xiàn)研究法、專家討論法以及行為事件訪談法等,單一的建模方法各存在一定的優(yōu)缺點(diǎn)。本研究過程基于勝任力洋蔥模型、冰山模型及其它相關(guān)研究,采用了行為事件訪談法、專家討論法等多種研究方法,揚(yáng)長(zhǎng)避短、互相補(bǔ)充,避免了單一方法的不足[7]。多項(xiàng)行為事件訪談法研究表明,通過引導(dǎo)被訪談?wù)呋貞浿v述3件成功事件、3件失敗事件,能夠不斷深挖獲得被訪談?wù)咴谑录^程中的行為細(xì)節(jié)部分,讓被訪者的勝任特征要素清晰地再現(xiàn)出來[8-9]。本研究采用了雙盲法,避免人為因素干擾因素。參與本研究的RR為100%,Cr為0.833,W為0.425,專家可靠,方法科學(xué),且專家學(xué)術(shù)領(lǐng)域不同,從不同角度提出意見及建議,對(duì)勝任力模型構(gòu)建及醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的制定擁有豐富的工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)本科護(hù)理學(xué)知識(shí)及畢業(yè)生勝任力有著獨(dú)到的見解及認(rèn)識(shí),為相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)的開展打下良好的基礎(chǔ)。本研究專業(yè)知識(shí)合理,專業(yè)特長(zhǎng)、研究方法互補(bǔ),以重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生及三甲醫(yī)院護(hù)士為研究對(duì)象,避免了不同院校護(hù)理畢業(yè)生的差異,模型更具有代表性及科學(xué)性。

3.2本研究構(gòu)建的護(hù)理本科畢業(yè)生勝任力構(gòu)建模型結(jié)構(gòu)的完整性及實(shí)用性 勝任力模型是指組織中工作職位在考評(píng)高績(jī)效時(shí)一連串具有區(qū)分度和可測(cè)得,并能夠評(píng)價(jià)的一個(gè)或幾個(gè)特性的組合[10]。但大多數(shù)模型結(jié)構(gòu)不完整,僅包括部分知識(shí)及能力,使模型內(nèi)容比較抽象,與實(shí)際應(yīng)用之間缺乏銜接,實(shí)用性也待進(jìn)一步研究。本研究通過文獻(xiàn)回顧綜合了個(gè)人素質(zhì)、能力、專業(yè)知識(shí)等各方面因素,收集到262條關(guān)于護(hù)士勝任力及醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的勝任力指標(biāo),最終篩選出適合我國(guó)本科護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生勝任力指標(biāo)98條,經(jīng)專家刪減合并完善,初步構(gòu)建指標(biāo)為61條;通過對(duì)2組畢業(yè)生在行為事件訪談分析,組成勝任力模型;通過對(duì)380位專業(yè)教師的問卷調(diào)查結(jié)果分析,得到了本科畢業(yè)生崗位勝任力模型6個(gè)一級(jí)指標(biāo)、60個(gè)二級(jí)指標(biāo)的模型框架,最大限度反映了臨床護(hù)理崗位的勝任力需求,滿足護(hù)理本科畢業(yè)生崗位勝任力知識(shí)、能力的培訓(xùn)要求,且專家根據(jù)勝任力指標(biāo)的重要程度評(píng)分明確畢業(yè)生勝任力指標(biāo)的重要程度,有較強(qiáng)的導(dǎo)向性,構(gòu)建模型完整。汪秋柯等[11]認(rèn)為,崗位勝任力的優(yōu)劣從側(cè)面反映就業(yè)前教育的質(zhì)量,學(xué)生學(xué)習(xí)參與教育活動(dòng),從教育機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)工作中獲得了大量的知識(shí)和專業(yè)技能,是直接的受益者;但目前護(hù)理畢業(yè)生在臨床出現(xiàn)崗位勝任力不足現(xiàn)象,與用人單位需求脫節(jié)[12]。構(gòu)建完整的模型可為醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)畢業(yè)生提供一套獲得認(rèn)可的專業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn),幫助畢業(yè)生明確職業(yè)目標(biāo),促進(jìn)其持續(xù)自我學(xué)習(xí)、評(píng)估和發(fā)展。

3.3本研究構(gòu)建的護(hù)理本科畢業(yè)生勝任力模型內(nèi)容的全面性 在臨床護(hù)理工作中,護(hù)士的勝任力直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度,護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)是我國(guó)護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。本研究從多維度、多方面構(gòu)建勝任力模型,模型不但包括應(yīng)急能力、病情觀察能力等外顯素質(zhì),還包括職業(yè)價(jià)值觀、同情心、慎獨(dú)精神等深層次的內(nèi)隱特征,較全面反應(yīng)護(hù)理畢業(yè)生勝任力特征要求,滿足了專業(yè)教學(xué)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求的教育。但本研究構(gòu)建的勝任力模型內(nèi)容與國(guó)內(nèi)外研究相比有共同特征也有不同之處,國(guó)外文獻(xiàn)[13-15]結(jié)果多包括文化勝任力、臨床診斷能力、領(lǐng)導(dǎo)力等指標(biāo),本研究構(gòu)建的護(hù)理畢業(yè)生崗位勝任力模型中未突出體現(xiàn)這些能力,這可能是國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)發(fā)展不同,環(huán)境、政策、教育理念及護(hù)士職責(zé)等不同所致。

綜上所述,本研究依據(jù)現(xiàn)代勝任力理論為理論依據(jù),參考經(jīng)典人力資源崗位勝任力等模型,構(gòu)建了護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生崗位勝任力模型,共6個(gè)維度,60個(gè)指標(biāo),具有較好的合理性和科學(xué)性。研究在建模時(shí)存在一定局限:行為事件訪談時(shí),外界因素可能會(huì)影響訪談效果;調(diào)查問卷針對(duì)性不強(qiáng);訪談環(huán)境及氛圍不同;訪談?wù)呋卮饐栴}時(shí)表述清晰度判斷等,均需進(jìn)一步改進(jìn)。下一步擬將模型應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐,進(jìn)一步驗(yàn)證構(gòu)建指標(biāo)的可操作性、實(shí)用性,不斷完善指標(biāo)體系,為護(hù)理本科教育人才培養(yǎng)模式提供參考。