免疫力低下者如何對(duì)抗鼻炎？

包斐豐

N女士今年35歲，她在診室一坐下，就不停地用餐巾紙擦鼻子，很無(wú)奈地嘆了口氣，說(shuō)道：“醫(yī)生，慢性過(guò)敏性鼻炎能治好嗎？”她眉頭微蹙，泛紅的鼻中溝分外醒目，鼻音濃。

三年前，一次感冒埋下了她的病根。那次感冒發(fā)燒得到控制后，鼻塞、流鼻涕現(xiàn)象一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，剛開(kāi)始，N女士以為是感冒后遺癥，她也就沒(méi)重視，但持續(xù)存在的癥狀并未隨著時(shí)間而消失。鼻塞導(dǎo)致她無(wú)法平臥，嚴(yán)重影響到她的睡眠，也導(dǎo)致白天的工作不在狀態(tài)，“成天頭昏腦漲，就好像沒(méi)有睡醒的樣子，工作效率也大打折扣，時(shí)常要用力地做吸鼻子的動(dòng)作。”女士自嘲地說(shuō)：“我的慢性鼻炎，已經(jīng)出名了，擤鼻涕時(shí)發(fā)出的聲音，部門(mén)的同事們都習(xí)以為常了?！盢女士去醫(yī)院檢查，用了各種不同的藥，但一直沒(méi)有改善。

最近這一年，N女士發(fā)現(xiàn)自己的體質(zhì)在下降，從前覺(jué)得舒適的空調(diào)冷風(fēng)，現(xiàn)在都覺(jué)得太冷，而且經(jīng)?？谥邪l(fā)苦，食欲下降。她的免疫力也在變?nèi)?，以往一年也難得一次的感冒，在季節(jié)變換時(shí)接二連三地出現(xiàn)。她還有一個(gè)奇怪的癥狀——“發(fā)熱”，每次月經(jīng)期前幾天，N女士都會(huì)感到體內(nèi)微微發(fā)燙，身體綿軟無(wú)力，就像感冒發(fā)燒，但溫度計(jì)測(cè)量卻提示體溫正常。這種“發(fā)燒”現(xiàn)象，通常在月經(jīng)結(jié)束后才消失。

N女士，35歲，體形中等偏瘦，面色暗黃，表情少，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦細(xì)，按其腹部，腹肌緊張，兩側(cè)肋下抵抗明顯。這是邪正相爭(zhēng)日久，外證未去的狀態(tài)。遂處方：柴胡、黃芩、姜半夏、人參、紅棗、甘草、生姜、桂枝、芍藥，七劑。每日一劑，分兩次溫服；囑其注意保暖，藥后再服生姜紅糖熱茶一杯，以微汗出為宜。

一周后復(fù)診反饋，服藥后鼻塞癥狀大減，夜間能平臥，鼻涕減輕，口苦少，食欲開(kāi)。原方續(xù)服半月，N女士欣喜地發(fā)現(xiàn)月經(jīng)前的“發(fā)燒”現(xiàn)象未發(fā)作，鼻炎癥狀十去七八，原方減半再服。

一個(gè)月后，N女士的鼻炎終于痊愈。鼻炎的病情并不復(fù)雜，但疾病在進(jìn)入遷延期和慢性化狀態(tài)后，治療就比較棘手。如果治療手段依然停留在抗菌消炎、抗過(guò)敏，或局部鼻腔清洗等方式，療效堪憂(yōu)。對(duì)慢性鼻炎反復(fù)發(fā)作的病因，中醫(yī)典籍《傷寒論》中就有明訓(xùn)：“血弱氣盡……正邪分爭(zhēng)”。正邪，分別指人體的抗病能力與致病的邪氣，兩者如同戰(zhàn)場(chǎng)上兩個(gè)勢(shì)均力敵的對(duì)手，力量相當(dāng)，難分勝負(fù)。對(duì)于這種正邪膠著，疾病反復(fù)交替發(fā)作的狀態(tài)，《傷寒論》將其概括為“寒熱往來(lái)”“休作有時(shí)”，并針對(duì)其臨床表現(xiàn)，給出了精準(zhǔn)的治療處方。

我給N女士出具的處方名為柴胡桂枝湯，是張仲景方，首載《傷寒論》，是經(jīng)典的太陽(yáng)少陽(yáng)并病方，傳統(tǒng)的和解方，具有退熱、止痛、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功效。柴胡桂枝湯，顧名思義，是小柴胡湯與桂枝湯的合方，這兩張方都是常用經(jīng)方。本文N女士有時(shí)的經(jīng)前發(fā)熱，反復(fù)發(fā)作的鼻炎、抑郁的情緒、口苦食欲差等表現(xiàn)，就是典型的“小柴胡湯證”；而其怕冷、鼻塞、鼻涕不止等表現(xiàn)，是“桂枝湯證”，也是柴胡桂枝湯證的“外證未去”。方證相應(yīng)，故而久病得愈。

柴胡桂枝湯能治療內(nèi)傷雜病，尤其適用病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、體表癥狀多的慢性病?！饵S煌經(jīng)方使用手冊(cè)》明示，此方適用于各種過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性紫癜、支氣管哮喘、蕁麻疹、花粉癥等過(guò)敏性疾病的治療。對(duì)于柴胡桂枝湯在慢性調(diào)理性疾病應(yīng)用時(shí)，黃煌教授強(qiáng)調(diào)要重視對(duì)患病體質(zhì)的把握。此方適用人群大多在反復(fù)纏綿的疾病消耗下，體質(zhì)狀況偏弱，大多面黃肌瘦、食欲差、體重下降、易感冒發(fā)燒、易出汗等；患者的情緒以抑郁無(wú)力為多，情緒低落，表情不豐富；他們的肌肉緊張，尤其體現(xiàn)在兩側(cè)肋骨下緣及腹直肌，腹診按壓時(shí)出現(xiàn)明顯的抵抗、緊張。

傳統(tǒng)中醫(yī)歷來(lái)重視情志與疾病的關(guān)系，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有許多情緒與疾病的診療觀點(diǎn)?，F(xiàn)代研究也表明，人體在患病時(shí)，如果擁有良好的情緒，就可以有效地調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫力量，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。適用柴胡桂枝湯的慢性過(guò)敏性鼻炎患者，更需關(guān)注情緒調(diào)治。在日常的生活、工作中，應(yīng)注意培養(yǎng)開(kāi)朗的性格與樂(lè)觀的情緒，從而克服憂(yōu)郁，則體內(nèi)氣機(jī)舒達(dá)調(diào)暢，臟腑功能正常運(yùn)行。另外，可選用八段錦、太極拳、站樁等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方式，持之以恒，達(dá)到強(qiáng)身健體之功效。