這些謬談會打亂醫(yī)藥領(lǐng)域反腐陣腳嗎？

曾那迦

雖然過去也或多或少聽說過醫(yī)療領(lǐng)域反腐，但唐迪著實(shí)感覺到這一次反腐風(fēng)暴非比尋常。唐迪是北方某三甲醫(yī)院的一名骨科醫(yī)師，最近當(dāng)?shù)蒯t(yī)療圈掀起了一場退紅包的“熱潮”。此外，當(dāng)?shù)氐教幎荚诠踞t(yī)藥反腐的舉報(bào)電話。當(dāng)?shù)囟嗉胰揍t(yī)院都上了通報(bào)，其中也包括唐迪所在的醫(yī)院，原因是“過量開藥”問題。這些都切切實(shí)實(shí)讓他感受到了醫(yī)藥領(lǐng)域反腐的力度。即便如此，反腐風(fēng)暴并未對醫(yī)療體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成不良影響。

然而，唐迪還是說出了自己的擔(dān)憂：“確實(shí)有不少患者和網(wǎng)友會戾氣比較重，你稍微讓他不順心、不滿意，他就要拿‘反腐’威脅你。反腐輿論有矯枉過正的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)是我們比較擔(dān)心的。反腐我們堅(jiān)決支持，但是希望執(zhí)行起來不要走極端。”

近段時(shí)間以來，網(wǎng)上不斷有一些另類的聲音傳出，其中一些故意夸大反腐打擊面，甚至出現(xiàn)極端言論，引發(fā)醫(yī)療工作者和就醫(yī)患者群體的恐慌情緒。對此，中國監(jiān)察學(xué)會常務(wù)理事、中國人民大學(xué)反腐敗與廉政政策研究中心主任毛昭暉認(rèn)為，“這些言論有意對一些現(xiàn)象進(jìn)行放大化。其中一些言論甚至是個(gè)別既得利益集團(tuán)惡意推動的。如果反腐因?yàn)檫@些言論而出現(xiàn)‘歇歇腳’‘抓小放大’等情況，那么這種半途而廢所帶來的危害可能更大?！?/p>

“醫(yī)療系統(tǒng)崩潰論”不攻自破

近期網(wǎng)傳一張截圖中一位據(jù)稱是某三甲醫(yī)院院長的人士稱：“這次醫(yī)療反腐如果處理不好，可能會導(dǎo)致我們國家醫(yī)療系統(tǒng)全線崩潰。”對此網(wǎng)上不乏一些贊同、認(rèn)可的聲音。

一名省會三甲醫(yī)院紀(jì)檢干部告訴廉政瞭望·官察室記者，這樣的怪論不啻于承認(rèn)全行業(yè)都廣泛存在腐敗現(xiàn)象，是在混淆視聽，也是對整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的污名化。

“反腐怎么可能導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)的崩潰呢？有操守、以治病救人為天職的永遠(yuǎn)是大多數(shù)人，腐敗情節(jié)很嚴(yán)重的只是少數(shù)人。推動反腐明明是在凈化醫(yī)療系統(tǒng)。”西部某三甲醫(yī)院心外科主治醫(yī)師錢謙對記者說。

他補(bǔ)充道：“整體來說病人就醫(yī)方面沒有受到這波反腐風(fēng)暴太大的影響。大多數(shù)醫(yī)生群體都在按部就班地工作，只是在一些可做可不做的手術(shù)治療上，會更謹(jǐn)慎地來評判?！?/p>

“出現(xiàn)這些奇談怪論，說明醫(yī)藥領(lǐng)域的反腐敗工作在某些層面、方面還沒有形成完全的思想共識，需要提高所有人特別是社會公眾的反腐敗意識?！币幻茉L廉政專家表示。

在他看來，當(dāng)反腐敗工作觸及某一些特殊利益集團(tuán)利益的時(shí)候，這些利益集團(tuán)就可能對反腐敗工作特別是醫(yī)藥領(lǐng)域工作產(chǎn)生質(zhì)疑，發(fā)表一些奇談怪論。這也從另一個(gè)方面反映了醫(yī)藥領(lǐng)域的反腐敗工作確實(shí)面臨一些現(xiàn)實(shí)性的挑戰(zhàn)，醫(yī)藥領(lǐng)域反腐敗工作要向前推進(jìn)，必須解決這些思想性、制度性和體制性方面的問題，從根源上來推進(jìn)反腐敗的工作。

此番醫(yī)藥領(lǐng)域反腐真的造成行業(yè)內(nèi)人人自危了嗎？答案當(dāng)然是否定的。

首先，從數(shù)據(jù)比例上來看，所謂“醫(yī)療系統(tǒng)崩潰論”便站不住腳。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，今年有超過180位醫(yī)院黨委書記、院長被查。而國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《2021年我國有衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2021年，全國公立醫(yī)院11804家，民營醫(yī)院24766家。試問如此比例之下，揪出系統(tǒng)內(nèi)個(gè)別“蛀蟲”便會導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)的崩潰嗎？

同時(shí)，國家衛(wèi)生健康委員會8月15日發(fā)布的文件《全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作有關(guān)問答》中指出，對廣大醫(yī)務(wù)工作者的辛勤勞動和奉獻(xiàn)予以了充分肯定。

國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅在9月上旬召開的中國醫(yī)院院長論壇上更加強(qiáng)調(diào)，反腐要“集中突破，糾建并舉”，聚焦兩個(gè)“關(guān)鍵”，要與醫(yī)藥界辛勤付出、無私奉獻(xiàn)的絕大多數(shù)分開，不得與醫(yī)務(wù)人員正常收入所得相混淆，不得隨意打擊醫(yī)務(wù)人員參加正規(guī)學(xué)術(shù)會議的積極性，不得隨意夸大集中整治工作范圍。

可見所謂的“醫(yī)療系統(tǒng)崩潰論”，并沒有充足的論據(jù)可以支撐其觀點(diǎn)，更暴露出發(fā)聲者對醫(yī)藥領(lǐng)域反腐認(rèn)知的欠缺。

“專家都被抓了怎么看病”荒腔走板

近日，某三甲醫(yī)院一專家在網(wǎng)上散播憂慮說：“你們不要高興得太早了，這次醫(yī)療反腐被處理的都是醫(yī)療方面的專家學(xué)者。你看看現(xiàn)在被抓的除了院長其他的都是各科室主任，包括有些院長都是各個(gè)學(xué)科的專家。要知道一個(gè)專家最少需要國家培養(yǎng)30年以上，還有呢，你們把技術(shù)好的醫(yī)生主任院長都抓完了，那么，誰給老百姓看病呢？”

“專家都被抓了怎么看病”一度沖上自媒體平臺熱搜。醫(yī)療資源是稀缺的，特別是技術(shù)高明的大夫更是稀缺資源。在這種情況下，引發(fā)公眾擔(dān)心一些大專家因腐敗被查被抓之后，就缺少專家好好看病。

“公眾對此有擔(dān)憂是可以理解的，反腐敗在短期內(nèi)可能會對醫(yī)藥領(lǐng)域，特別是醫(yī)療系統(tǒng)的人才隊(duì)伍，以及一些醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生一定的影響。但我們應(yīng)該正確認(rèn)識到，我國醫(yī)療體制的人才儲備是非常強(qiáng)的。”上述受訪專家說。

這些所謂專家的謬論的邏輯陷阱在于，引導(dǎo)不明真相的大眾強(qiáng)化專家是一種稀缺醫(yī)療資源的認(rèn)知，讓公眾誤認(rèn)為自己才是反腐后果的最終承擔(dān)者。同時(shí)，這種言論還將醫(yī)術(shù)和醫(yī)德徹底切割開，固化就醫(yī)群體“只要患者的病治好了，其他的不重要”的心理。

這當(dāng)然是一種謬論，是將醫(yī)生這種職業(yè)生硬地類比為某種懷揣技能的高級匠人?！叭绻戎诮逃?，家長真的會放心把孩子交給教學(xué)水平很高卻沒有師德的老師嗎？”一名基層醫(yī)生反問道。

一名業(yè)內(nèi)專家指出，醫(yī)術(shù)和醫(yī)德在醫(yī)學(xué)中如鳥之雙翼，車之兩輪，是相互依存、缺一不可、辯證統(tǒng)一的。醫(yī)學(xué)科學(xué)的“為學(xué)”，醫(yī)學(xué)認(rèn)識的“對人”，醫(yī)學(xué)價(jià)值的“為人”，決定了醫(yī)學(xué)不僅要“精于專業(yè)”，更要“誠于品德”，否則，醫(yī)學(xué)將成為一種“跛腳的”醫(yī)學(xué)。

醫(yī)術(shù)是醫(yī)德的基礎(chǔ)，醫(yī)德是醫(yī)術(shù)的保障。這位專家還認(rèn)為，醫(yī)德是醫(yī)學(xué)職業(yè)的靈魂，是醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)貫徹始終的指導(dǎo)思想和行為準(zhǔn)則，對醫(yī)生的醫(yī)療行為能起到重大的影響和作用，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文性、社會性。從創(chuàng)立以來，醫(yī)學(xué)就內(nèi)在地規(guī)定了它的道德責(zé)任，醫(yī)學(xué)科學(xué)在其發(fā)展過程中始終滲透著醫(yī)學(xué)“為人”的價(jià)值。

況且，如果此次反腐真的取得重大進(jìn)展，那么隨著腐敗現(xiàn)象和土壤的消失，將有更多青年才俊迅速成長起來，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)能力繼續(xù)壯大。

上述受訪專家表示，從長遠(yuǎn)來看，切除醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗毒瘤，在營造其風(fēng)清氣正的醫(yī)療環(huán)境的同時(shí)，也會倒逼該領(lǐng)域的改革，能夠讓老百姓更多更直接地享受到醫(yī)療體制改革的成果，獲得更多醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)展的紅利。

“最好的醫(yī)療人才流向私立醫(yī)院”危言聳聽

“反腐斗爭在一定程度上導(dǎo)致了最好的醫(yī)療人才流向私立醫(yī)院”“隨著一批主任級別的醫(yī)生牽扯反腐，骨干醫(yī)生若無法獲得更高收入，公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生或面臨流失”……隨著反腐風(fēng)暴不斷延伸，類似的言論近期在一些醫(yī)療類自媒體間悄然蔓延。

事實(shí)如此嗎？民營醫(yī)院并非監(jiān)管盲區(qū)，近日就有泰斗級醫(yī)療專家網(wǎng)傳被舉報(bào)。舉報(bào)信內(nèi)容涉及其違規(guī)私設(shè)民營醫(yī)院，造成國有資產(chǎn)流失。有業(yè)內(nèi)人士分析稱，此番反腐風(fēng)暴過后，行業(yè)中有分量的專家反而將更加不敢到民營醫(yī)院坐診或者“開飛刀”。

“這段時(shí)間好些患者找醫(yī)生把以前給的紅包要回去。有個(gè)醫(yī)生不僅把兩萬塊錢紅包給退回去了，還倒貼了一萬塊錢‘慰問費(fèi)’。據(jù)說那個(gè)患者都是好幾年以前給的紅包了?！碧频细嬖V記者。即便如此，他表示絕大多數(shù)同行都不會選擇私立醫(yī)院，在他看來，所謂“醫(yī)生專家出走論”是有人在有意“帶節(jié)奏”。因?yàn)樗搅⑨t(yī)院“管理得太差也不穩(wěn)定”。

在唐迪等業(yè)內(nèi)人士看來，自媒體的夸大其詞暴露了它們對行業(yè)的一知半解。他說：“一方面，民營醫(yī)院都是以高薪挖大專家來‘充門面’，因此與普通醫(yī)生關(guān)系不大。而且薪資根本不是大專家留在公立醫(yī)院的決定因素。國家級等各級重大科研項(xiàng)目、科研平臺、科研團(tuán)隊(duì)等等科研待遇才是真正至關(guān)重要的東西，而這些民營醫(yī)院能提供嗎？”

其實(shí)，這些言論一定程度上也是部分醫(yī)療工作者“高薪養(yǎng)醫(yī)”觀點(diǎn)的隱性表達(dá)。

有行業(yè)資深人士在接受媒體采訪時(shí)對相關(guān)觀點(diǎn)進(jìn)行批駁。他認(rèn)為，收入很高的醫(yī)院，也有時(shí)常出現(xiàn)貪腐問題的，有的收入不高的醫(yī)院，長期風(fēng)平浪靜。所以工資績效多少與是否腐敗沒有直接關(guān)系。同時(shí)他認(rèn)為，給予醫(yī)院足夠的經(jīng)費(fèi)保障、給予醫(yī)務(wù)人員體面的收入，對于預(yù)防腐敗具有一定幫助。

多名受訪者都認(rèn)為，此次反腐是新中國成立以來針對醫(yī)藥領(lǐng)域最嚴(yán)厲的整治，勢必泥沙俱下。

“我認(rèn)為從價(jià)值的定位來看，醫(yī)療還是要回歸公共服務(wù)的本質(zhì)，不應(yīng)陷入過度的市場化和金錢化?！鄙鲜鍪茉L人士說。

毛昭暉認(rèn)為，目前行業(yè)主管部門和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)都認(rèn)識到，醫(yī)藥領(lǐng)域的反腐極其復(fù)雜艱巨。而現(xiàn)在社會上各種輿論魚龍混雜，就是這種復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性的一種具體表現(xiàn)?！搬t(yī)藥領(lǐng)域反腐，重點(diǎn)還是要‘抓大放小’，不能‘眉毛胡子一把抓’?！保☉?yīng)受訪者要求，文中部分人名為化名）