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    除濕胃苓湯加減聯(lián)合鹽酸左西替利嗪片治療脾虛型慢性蕁麻疹的療效觀察

    2023-10-12 08:32:34毛立東
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2023年18期
    關(guān)鍵詞:利嗪左西蕁麻疹

    毛立東

    慢性蕁麻疹即多種因素所致的皮膚、黏膜、血管暫時(shí)性炎性充血、組織水腫, 患者軀干、面部、四肢出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)/斑塊, 疾病病程長(zhǎng), 與飲食、用藥以及精神等因素有關(guān)[1]。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn), 除規(guī)范基本生活外, 以藥物治療為主[2]。臨床治療中常使用抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等, 鹽酸左西替利嗪為常用藥[3]。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累, 聯(lián)合中藥方劑治療明顯提升了疾病治療效果。本文就此對(duì)除濕胃苓湯加減聯(lián)合鹽酸左西替利嗪片治療脾虛型慢性蕁麻疹的療效進(jìn)行研究, 具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 研究對(duì)象選自2020 年2 月~2021 年1 月本院110 例脾虛型慢性蕁麻疹患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中脾虛型分型;②患者對(duì)治療藥物知情同意、身體耐受;③患者依從行為良好;④病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①病毒感染患者;②自身免疫系統(tǒng)疾病患者;③過敏體質(zhì)患者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組, 每組55 例。對(duì)照組:男30 例, 女25 例;年齡最小20 歲、最大66 歲, 平均年齡(44.50±8.20)歲;病程3 個(gè)月~8 年, 平均病程(6.20±2.50)年。觀察組:男32 例, 女23 例;年齡最小23 歲、最大65 歲, 平均年齡(43.60±7.60)歲;病程3 個(gè)月~10 年, 平均病程(6.30±2.30)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。

    表1 兩組一般資料比較(n, ±s)

    表1 兩組一般資料比較(n, ±s)

    注:兩組比較, P>0.05

    組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲) 平均病程(年)男女觀察組 55 32 23 43.60±7.60 6.30±2.30對(duì)照組 55 30 25 44.50±8.20 6.20±2.50 χ2/t 0.1478 0.5970 0.2183 P 0.7006 0.5518 0.8276

    1.2 治療方法 對(duì)照組采用鹽酸左西替利嗪片治療。鹽酸左西替利嗪片(湖南九典制藥股紛紛有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20084566)口服5 mg/次、1次/d, 連續(xù)用藥4周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔助除濕胃苓湯加減治療。除濕胃苓湯方劑組成:肉桂3 g, 甘草以及山梔子各6 g, 陳皮8 g, 茯苓、豬苓、白術(shù)以及防風(fēng)各10 g, 白芍12 g, 蒼術(shù)、厚樸、地膚子以及白鮮皮各15 g, 滑石20 g。疼痛嚴(yán)重患者加元胡12 g, 乳香、沒藥各10 g, 脾虛、腹脹、便溏者加黨參15 g, 山藥20 g, 砂仁10 g。1 劑/d, 煎煮取汁600 ml, 早、晚飯后溫服, 連續(xù)用藥4 周。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)情況及生活質(zhì)量、癥狀評(píng)分。

    1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者臨床癥狀消失, 停藥后未復(fù)發(fā);有效:患者臨床癥狀明顯改善;無效:患者臨床癥狀基本無變化??傆行?顯效率+有效率[4]。

    1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)分 參考皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(dermatology life quality index, DLQI)評(píng)估患者生活質(zhì)量,包括瘙癢和疼痛、心理感受等10 個(gè)問題, 每個(gè)問題采用4 級(jí)計(jì)分, 即0~3 分, 分別代表無、少、嚴(yán)重、非常嚴(yán)重, 總分30 分, 評(píng)分越低, 患者的生活質(zhì)量越好[5]。

    1.3.3 癥狀評(píng)分 治療2、4 周后對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)定。取患者風(fēng)團(tuán)數(shù)目、大小以及發(fā)作頻次、瘙癢程度癥狀, 采用4 級(jí)評(píng)分法, 即0~3 分, 分別代表無、輕、中、重程度癥狀, 總分0~12 分。風(fēng)團(tuán)數(shù)目>20 個(gè)即重度, 11~20 個(gè)即中度, 1~10 個(gè)即輕度, 無風(fēng)團(tuán)即無。風(fēng)團(tuán)直徑>2.5 cm 即重度, 1~2.5 cm 即中度, <1 cm 即輕度, 無風(fēng)團(tuán)即無。風(fēng)團(tuán)發(fā)作>3 次/d 即重度, 2~3 次/d即中度, 1 次/d 即輕度, 無風(fēng)團(tuán)即無。每晚瘙癢醒次數(shù)>3 次、嚴(yán)重影響生活即重度, 每晚瘙癢醒1~2 次、睡眠質(zhì)量差即中度, 每晚瘙癢醒1 次即輕度, 無瘙癢即無[6]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果與復(fù)發(fā)情況比較 觀察組治療總有效率96.36%高于對(duì)照組的80.00%, 復(fù)發(fā)率5.45%低于對(duì)照組的27.27%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組治療效果與復(fù)發(fā)情況比較[n, n(%)]

    2.2 兩組癥狀與生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組治療2、4 周后的癥狀評(píng)分分別為(5.40±1.30)、(2.50±1.20)分, 均低于對(duì)照組的(7.20±1.50)、(4.10±1.30)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組生活質(zhì)量評(píng)分(5.40±3.50)分低于對(duì)照組的(10.20±4.50)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組癥狀與生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

    表3 兩組癥狀與生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

    注:與對(duì)照組比較, aP<0.05

    組別 例數(shù) 癥狀評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分治療2 周后 治療4 周后觀察組 55 5.40±1.30a 2.50±1.20a 5.40±3.50a對(duì)照組 55 7.20±1.50 4.10±1.30 10.20±4.50 t 6.7252 6.7070 6.2443 P 0.0000 0.0000 0.0000

    3 討論

    慢性蕁麻疹病因復(fù)雜, 臨床仍未明確其發(fā)病機(jī)制。治療方面以藥物為主, 其中, 鹽酸左西替利嗪是選擇性組胺H1受體拮抗劑, 廣泛用于治療皮膚黏膜過敏性疾病, 可在降低組胺活性的基礎(chǔ)上緩解過敏癥狀、變態(tài)反應(yīng)[7]。但是, 長(zhǎng)期用藥后患者耐藥性情況明顯, 影響預(yù)期治療效果, 且易增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[8]。慢性蕁麻疹屬中醫(yī)“癮疹”范疇, 疾病發(fā)生與氣虛衛(wèi)外不固、風(fēng)寒、風(fēng)熱外襲、飲食不節(jié)等有關(guān)[9]。慢性蕁麻疹脾虛證治療側(cè)重調(diào)肝脾、清濕熱、祛風(fēng)止癢以及活血通絡(luò), 除濕胃苓湯治療效果顯著[10]。其中, 蒼術(shù)、厚樸以及白術(shù)具有健脾益氣的效果, 茯苓具有溫脾益胃、祛除濕氣的效果, 祛濕健脾效果顯著。相關(guān)研究指出,對(duì)慢性蕁麻疹患者進(jìn)行中西醫(yī)相結(jié)合治療效果好, 有助于患者康復(fù), 降低了疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn), 具有推行治療價(jià)值[11]。

    本文結(jié)果顯示:觀察組治療總有效率96.36%高于對(duì)照組的80.00%, 復(fù)發(fā)率5.45%低于對(duì)照組的27.27%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療2、4 周后的癥狀評(píng)分分別為(5.40±1.30)、(2.50±1.20)分, 均低于對(duì)照組的(7.20±1.50)、(4.10±1.30)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組生活質(zhì)量評(píng)分(5.40±3.50)分低于對(duì)照組的(10.20±4.50)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 除濕胃苓湯加減聯(lián)合鹽酸左西替利嗪片治療脾虛型慢性蕁麻疹效果顯著, 可促進(jìn)患者癥狀與生活質(zhì)量改善, 降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

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