高職實習(xí)護生臨床實習(xí)適應(yīng)不良、歸屬感對其就業(yè)能力的影響

程 侶,鄒晶瑩,朱亞彥,呂 涵,季林帥

隨著護理專業(yè)的發(fā)展,護理人才學(xué)歷逐漸“內(nèi)卷”,高職護生就業(yè)壓力劇增,如何提高護生就業(yè)能力成為當(dāng)下職業(yè)教育的重要課題[1]。就業(yè)能力指大學(xué)生經(jīng)過學(xué)習(xí)和自我提升后,具備獲取相應(yīng)工作機會的能力[2],是檢驗高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵性指標(biāo)[3]。提高就業(yè)能力是學(xué)生自身發(fā)展的客觀需求,是保障職業(yè)生存發(fā)展的現(xiàn)實需求,也是豐富和發(fā)展高等教育體系的必然需求[4]。臨床實習(xí)階段是護理專業(yè)教育的核心部分,是護生提升臨床技能和轉(zhuǎn)變職業(yè)角色的關(guān)鍵時期[5]。臨床實習(xí)適應(yīng)不良指護生為保持自身與臨床實習(xí)環(huán)境之間的平衡而進行自我調(diào)整,卻因自身不足而出現(xiàn)適應(yīng)不良的現(xiàn)象[6]。臨床適應(yīng)不良不僅與護生的身心健康有密切聯(lián)系,還對其職業(yè)發(fā)展、執(zhí)業(yè)能力有重要影響[7]。臨床歸屬感指工作者被群體接納、重視、尊重的體驗感,以及個人價值與群體一致所產(chǎn)生的感受[8]。其不僅影響護生的臨床學(xué)習(xí)行為,還會影響護生的職業(yè)發(fā)展及決策[9]。因此,本研究調(diào)查高職實習(xí)護生臨床實習(xí)適應(yīng)不良、歸屬感及就業(yè)能力的現(xiàn)狀,探討臨床實習(xí)適應(yīng)不良、歸屬感對就業(yè)能力的影響,以期為后續(xù)開展實習(xí)階段的護理教育,提高護生就業(yè)能力的相關(guān)研究提供理論支撐。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究于2023年1月采用便利抽樣法,選取江蘇省2所高職院校大學(xué)三年級護理專業(yè)實習(xí)生為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)全日制高職護生,年齡≥18歲;2)參與臨床實習(xí)≥6個月;3)無閱讀、理解障礙;4)知情同意且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):調(diào)查期間停止實習(xí)或休學(xué)、病假、事假等不在崗的護生。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問卷

由研究小組自行設(shè)計完成。主要包括年齡、性別、生源地、是否擔(dān)任學(xué)生干部、是否為獨生子女、是否自愿選擇護理專業(yè)、有無兼職經(jīng)驗、未來就業(yè)方向是否與護理相關(guān)等信息。

1.2.1.2 護生臨床實習(xí)適應(yīng)不良量表

由國內(nèi)學(xué)者雷潔[10]編制而成,該量表分為人際關(guān)系和社交(9個條目)、實際行為表現(xiàn)(9個條目)、職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)情感(5個條目)、情緒(5個條目)4個維度,共28個條目。采用Likert 5級評分法,總分為28～140分,得分越高表示臨床適應(yīng)度越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.921,具有良好的信效度,已在護生相關(guān)研究中被廣泛應(yīng)用[6]。

1.2.1.3 護生臨床實習(xí)歸屬感量表

源量表由澳大利亞Levett-Jones等[11]2009年編制而成,王惠萍等[12]2020年漢化為中文版。該量表共有自尊(11個條目)、溝通(6個條目)、效能(9個條目)3個維度,共26個條目。采用Likert 5級評分法,總分為26～130分。得分越高代表護生臨床實習(xí)歸屬感越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.889,具有良好的信效度。

1.2.1.4 大學(xué)生就業(yè)能力量表

由國內(nèi)學(xué)者鐘江勇[13]編制而成,該量表分為維度1專業(yè)能力(4個條目)、維度2溝通交流能力(4個條目)、維度3協(xié)調(diào)變通能力(3個條目)、維度4合作執(zhí)行能力(3個條目)、維度5思考預(yù)測能力(3個條目),共17個條目。采用Likert 5級評分法,總分為17～85分。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.853,具有良好的信效度。

1.2.2 資料收集與質(zhì)量控制

將本研究的調(diào)查工具通過問卷網(wǎng)制成電子問卷,問卷首頁設(shè)有統(tǒng)一的指導(dǎo)語,對本研究的目的、意義、保密原則進行說明,并提示填寫注意事項。研究者聯(lián)系相應(yīng)院校,征得學(xué)校相關(guān)部門許可后通過班級群向符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的研究對象發(fā)放電子版問卷的二維碼。為保證問卷填寫完整性,所有題目均設(shè)為必答題。為避免多次提交結(jié)果,同一微信賬號、同一IP僅能填寫1次問卷。問卷收集時間為7 d,截止后,研究者剔除填寫錯誤、規(guī)律作答、明顯邏輯錯誤、填寫時間少于60 s的問卷,以降低數(shù)據(jù)偏倚,保證研究質(zhì)量。本研究共31個自變量,依據(jù)Kendall樣本量估算方法[14],樣本量為自變量的5～10倍,考慮20%的流失率,本研究樣本量為194～388人。本研究實際回收問卷435份,有效問卷402份,有效率為92.41%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 實習(xí)護生的人口學(xué)特征

本研究共調(diào)查了實習(xí)護生402人,年齡(20.95±0.81)歲;女358人,男44人;獨生子女130人,非獨生子女272人;自愿選擇護理專業(yè)255人,非自愿選擇護理專業(yè)147人。

2.2 實習(xí)護生臨床實習(xí)適應(yīng)不良、歸屬感及就業(yè)能力得分(見表1)

表1 實習(xí)護生臨床實習(xí)適應(yīng)不良、歸屬感及就業(yè)能力得分 單位:分

2.3 實習(xí)護生就業(yè)能力的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示,不同性別、是否為獨生子女、是否自愿選擇護理專業(yè)、有無兼職經(jīng)驗、實習(xí)醫(yī)院等級的實習(xí)護生就業(yè)能力得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義的項目見表2。

表2 實習(xí)護生就業(yè)能力的單因素分析 單位:分

2.4 實習(xí)護生臨床實習(xí)適應(yīng)不良、歸屬感與就業(yè)能力的相關(guān)性分析(見表3)

表3 實習(xí)護生臨床實習(xí)適應(yīng)不良、歸屬感與就業(yè)能力的相關(guān)性分析(r值)

2.5 實習(xí)護生就業(yè)能力的分層回歸分析

采用分層回歸分析進一步探討臨床實習(xí)適應(yīng)不良、歸屬感對就業(yè)能力的影響,以有統(tǒng)計學(xué)意義的一般人口學(xué)特征資料和臨床實習(xí)適應(yīng)不良總分、歸屬感總分為自變量,以就業(yè)能力總分為因變量。將一般人口學(xué)特征資料納入第1層,臨床實習(xí)適應(yīng)不良、歸屬感納入第2層。自變量賦值見表4,同一變量的啞變量均納入回歸模型。結(jié)果顯示,在控制一般人口學(xué)特征資料后,臨床實習(xí)適應(yīng)不良、臨床實習(xí)歸屬感可解釋就業(yè)能力總變異的23.1%。該模型中變量的方差膨脹系數(shù)(VIF)在1.037～4.655,均小于10,故各變量間不存在共線性。見表5。

表4 自變量賦值

表5 實習(xí)護生就業(yè)能力影響因素的分層回歸分析

3 討論

3.1 實習(xí)護生臨床實習(xí)適應(yīng)不良、歸屬感及就業(yè)能力現(xiàn)狀分析

本研究中高職實習(xí)護生臨床實習(xí)適應(yīng)不良得分為(94.84±14.17)分,略低于張勝華等[6]的研究結(jié)果,處于輕度適應(yīng)不良水平。其中人際關(guān)系和社交維度得分最高,可能與人際溝通是護理專業(yè)的必修人文課程有關(guān)[15],此類課程有助于提升護生的人際溝通與人文關(guān)懷能力。情緒維度得分最低,可能由于護生處在復(fù)雜的臨床環(huán)境中,面臨學(xué)習(xí)、工作等多重壓力,繼而易產(chǎn)生焦慮、緊張、回避等不良情緒[16]。說明護理教育者不僅要重視護生崗位能力的培養(yǎng),還要關(guān)注護生不良情緒的疏導(dǎo),以提高其臨床適應(yīng)性[17]。

本研究中高職實習(xí)護生臨床實習(xí)歸屬感得分為(95.03±8.76)分,高于滕玉芳等[8]的研究結(jié)果,低于姜穎等[18]的研究結(jié)果,表明護生的臨床實習(xí)歸屬感水平有待提升。歸屬感是護生不同階段過渡的關(guān)鍵動力[19]。護生的歸屬感越高,實習(xí)期間感知的壓力越小,臨床表現(xiàn)更為積極[20]。說明臨床帶教者應(yīng)樂于接納實習(xí)護生、營造支持性實習(xí)氛圍,同時護生應(yīng)積極融入醫(yī)護團體,提升歸屬感。

本研究結(jié)果顯示,實習(xí)護生就業(yè)能力總分為(62.68±8.88)分,條目均分為(3.69±0.52)分,與鐘江勇[13]的研究結(jié)果相似,處于中等水平,尚有提升空間?？赡芘c本研究的研究對象均處于實習(xí)階段中后期,即將面臨招聘季,進入就業(yè)狀態(tài)有關(guān)。學(xué)生就業(yè)問題是護生畢業(yè)的重要關(guān)卡,以往大多數(shù)院校都會針對畢業(yè)生開展短期就業(yè)指導(dǎo)工作但收效甚微,導(dǎo)致護生能力無法與就業(yè)崗位核心能力完美適配[21]。隨著“職教20條”的出臺,“崗課賽證”育人模式、“1+X”證書制度等的發(fā)展都將為高職護理人才就創(chuàng)業(yè)能力提升賦能[22]。

3.2 實習(xí)護生臨床實習(xí)適應(yīng)不良、歸屬感對就業(yè)能力的影響

本研究結(jié)果顯示,臨床實習(xí)適應(yīng)不良、歸屬感與就業(yè)能力呈正相關(guān)(P<0.001);臨床實習(xí)適應(yīng)不良、歸屬感可獨立解釋就業(yè)能力總變異的23.1%。表明提高高職護生臨床實習(xí)的適應(yīng)力和歸屬感有助于就業(yè)能力的提升。究其原因,首先護生通過實習(xí)可直觀感受護士崗位的職能,有助于習(xí)得就業(yè)崗位相關(guān)的專業(yè)能力、合作執(zhí)行能力等,繼而提升自我就業(yè)自信。其次高歸屬感可驅(qū)動護生在學(xué)習(xí)成就、能力、職業(yè)規(guī)劃等方面有更良性的發(fā)展[23],提高臨床適應(yīng)能力對人文關(guān)懷等就業(yè)核心能力有正向作用[24]。而實習(xí)適應(yīng)不佳、歸屬感缺失都會產(chǎn)生職業(yè)滿意度不佳、職業(yè)認(rèn)同感低等負(fù)性效應(yīng),繼而對就業(yè)產(chǎn)生消極影響。因此,實習(xí)護生的臨床實習(xí)適應(yīng)不良、歸屬感會對其就業(yè)能力產(chǎn)生影響。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果表明,高職實習(xí)護生就業(yè)能力處于中等水平,仍需進一步提高。臨床實習(xí)適應(yīng)不良及臨床實習(xí)歸屬感是護生就業(yè)能力的預(yù)測因素。鑒于高職實習(xí)護生臨床實習(xí)適應(yīng)不良、歸屬感與就業(yè)能力之間的密切關(guān)系,今后護理教育及管理者需加強對實習(xí)護生臨床適應(yīng)力、歸屬感的重視,以就業(yè)為導(dǎo)向圍繞職業(yè)能力探索實習(xí)培養(yǎng)新模式,協(xié)同推進護生就業(yè)能力的優(yōu)化。本研究為橫斷面研究,存在一定的局限性;研究對象來自單一省份的護生,今后可擴大樣本來源,使研究更具代表性,還要深入探究研究變量間的關(guān)系,為進一步驗證研究結(jié)果提供豐富的依據(jù)。