• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤源性腸梗阻58例

    2013-04-07 12:09:18孔穎澤張偉興楊宇星江秋英
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年12期
    關(guān)鍵詞:承氣湯源性腸管

    孔穎澤,張偉興,楊宇星,江秋英

    (蘇州大學(xué)附屬常州腫瘤醫(yī)院,江蘇 常州213002)

    腸梗阻按來(lái)源可分為腫瘤源性與非腫瘤源性,且前者已占病因的首位[1,2]。腫瘤源性包括兩類,一類是胃癌、腸癌、肝癌、宮頸癌、卵巢癌等盆腹腔內(nèi)原發(fā)或轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤所造成的惡性腸梗阻,多見(jiàn)于無(wú)法接受常規(guī)手術(shù)治療或手術(shù)難以獲益的晚期及終末期癌癥[3]。另一類是腹部腫瘤外科手術(shù)、腹腔化療以及放療等原因引起的非惡性腸梗阻。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腫瘤源性腸梗阻58例取得較好療效,總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    58例均為我院2006年11月至2013年1月住院患者。男28例,女30例;年齡20~78歲,平均55.5歲;平均病程2.7天。惡性腸梗阻12例,以機(jī)械性和功能性腸梗阻為主,其中消化道腫瘤7例、肺部腫瘤2例、惡性淋巴瘤1例、前列腺癌1例、子宮內(nèi)膜癌1例;非惡性腸梗阻46例,以炎性和粘連性等機(jī)械性腸梗阻為主,其中有腹部腫瘤手術(shù)史46例、腹部腫瘤術(shù)后放療史10例。炎性腸梗阻出現(xiàn)時(shí)間為術(shù)后3天~2周[4],粘連性腸梗阻出現(xiàn)時(shí)間為1~6個(gè)月[5]。臨床表現(xiàn)有不同程度的腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便、排氣等,其中有腹痛52例(多為腹部鈍痛、脹痛,少數(shù)有短陣輕度絞痛),有腹脹停止排便排氣44例,腹部有固定壓痛31例(22例可捫及壓痛包塊),35例體溫正常(23例有低熱),腸鳴音消失10 例、腸鳴音減弱37例。腹透或平片示54例腹部局限或彌漫性密度影輕度增高,見(jiàn)多個(gè)小液平,腸蠕動(dòng)弱,49例行腹部CT掃描見(jiàn)小腸壁增厚,腸管成團(tuán),腸管間少量積液;58例行腹部超聲示腸壁增厚蠕動(dòng)弱,腸間及腹腔少量積液。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):①均有惡性腫瘤病史,有腹部手術(shù)或放化療史;②間歇性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,伴或不伴排氣或排便;③腹部查體可見(jiàn)腹脹、腸型、蠕動(dòng)波或非對(duì)稱性隆起,腸鳴音減弱、消失或亢進(jìn),可聽(tīng)到氣過(guò)水聲,腹部壓痛陽(yáng)性,可有反跳痛及肌緊張;④X線、CT與B超等影像學(xué)檢查確診為腸梗阻。

    辨證分型:①濕熱壅滯型:腹脹痛拒按,胸悶不舒,時(shí)有嘔吐,大便秘結(jié)或溏滯不爽,煩渴引飲,自汗,小便短赤,舌苔黃膩,脈象濡數(shù)。②氣滯血瘀型:脘腹脹悶作痛,腹痛重于腹脹,痛有定處,脹無(wú)休止,局部拒按,或可觸及痛處包塊,舌暗紅或瘀斑,脈澀。③氣滯腑實(shí)型:腹痛陣作,痛無(wú)定處,叩之如鼓,腹痛時(shí)腹部可有條索狀物聚起,伴惡心嘔吐,大便秘結(jié),或間有矢氣,舌淡紅苔薄白,脈弦。④寒結(jié)腸腑型:腹中突然絞痛,脘腹怕冷,腹脹便秘,面色青晦,舌淡苔薄白,脈弦緊。⑤氣血虛弱型:大便不通或秘結(jié),或脘腹脹痛,神倦少氣、乏力,舌淡胖,有齒痕,脈虛。⑥津虧腸燥型:腹脹痞滿,伴嘔吐,口燥咽干,午后低熱,精神萎靡,頭暈乏力,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

    2 治療方法

    西醫(yī)治療:①絕對(duì)禁食,持續(xù)有效的胃腸減壓;②給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持,同時(shí)注意補(bǔ)充白蛋白,維持電解質(zhì)平衡;③早期使用腎上腺皮質(zhì)激素;④給予生長(zhǎng)抑素抑制胃酸的分泌,有助于炎癥的消退;⑤根據(jù)病情使用抗生素,甲硝唑或加氧氟沙星;⑥心理調(diào)節(jié),保持患者及家屬的良好情緒。

    中醫(yī)治療:方用活血承氣合劑。藥用生大黃36g(后下),芒硝20g(沖服),枳實(shí)30g,厚樸30g,木香15g,烏藥20g,沉香10g,桃仁30g,桂枝10g,紅藤30g。濕熱壅滯型去桂枝加黃芩15g,蒲公英30g;氣滯血瘀型加萊菔子30g,青皮15g,丹參30g,或三棱15g,莪術(shù)15g;氣滯腑實(shí)型加檳榔30g,青皮15g,陳皮15g,大黃用至60g;寒結(jié)腸腑型加制附片10g,干姜或吳茱萸6g;氣血虛弱型加黨參30g,黃芪30g,當(dāng)歸10g;津虧腸燥型加生地30g,麥冬30g,火麻仁30g。日1劑,水煎取汁600mL。必要時(shí)每日2劑,煎取約1000mL??诜蛭腹茏⑷?,取50~80mL口服或自胃管注入后夾管1h以上,6h 1次。保留灌腸取150~200mL保留灌腸1h以上,12h 1次,必要時(shí)每6~8h灌腸1次。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》[6]。痊愈:腹痛、腹脹消失,食欲及排便正常,腹部無(wú)壓痛及反跳痛,腸鳴音正常,腹部X線片示無(wú)異常。好轉(zhuǎn):腹痛消失,有輕度腹脹,進(jìn)食半流質(zhì)飲食后腹脹可有加重,但休息后緩解,能排氣排便,腹部無(wú)或有輕壓痛,但無(wú)反跳痛及肌緊張,腹部X線片示正?;蚰c管輕度脹氣。無(wú)效:腹痛腹脹不減輕或加重,仍有嘔吐或不能進(jìn)食,未排氣排便,腹部壓痛明顯,可有反跳痛及肌緊張,腹部X線片仍有明顯液平面及腸管脹氣。

    4 治療結(jié)果

    痊愈49例,好轉(zhuǎn)7例,無(wú)效2例,總有效率96.6%。臨床確診至出院時(shí)間5~16天,平均治療時(shí)間5.4天。腸道功能恢復(fù)最短2天,最長(zhǎng)9天。45例于治療5天內(nèi)拔除胃腸減壓,開(kāi)始經(jīng)口流質(zhì)飲食,10天內(nèi)完全停止腸外營(yíng)養(yǎng)。

    5 討 論

    腫瘤源性腸梗阻臨床常見(jiàn)于消化道腫瘤、卵巢癌原發(fā)或轉(zhuǎn)移因手術(shù)需要切除病灶并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃,因手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大、腸管暴露時(shí)間長(zhǎng)且術(shù)后腹膜炎、腹腔積血、積液或壞死組織等異物的刺激容易引起腸壁的炎性反應(yīng)[4],或者腹部惡性腫瘤術(shù)后行放射治療,若防護(hù)措施不當(dāng),約8%的患者會(huì)發(fā)生腸道放射性損傷[5],腸壁充血水腫、滲出、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),形成腸管的廣泛粘連、管腔狹窄及腹內(nèi)疝,其他腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期服用止痛劑而忽略腸道功能、低鉀血癥、年老體弱者糞便嵌頓均可能引起腸梗阻。

    本病屬中醫(yī)“關(guān)格”、“腸結(jié)”、“腹痛”、“嘔吐”、“便秘”、“積聚”等范疇,病位在腸?!秲?nèi)經(jīng)》有“飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘”、“關(guān)者,不得出也;格者,不得入也”描述,《金匱要略》有“病者腹?jié)M,按之不痛為虛,痛者為實(shí),可下之”論述,《醫(yī)學(xué)發(fā)明》提出“痛隨利減,當(dāng)通其經(jīng)絡(luò),則疼痛去矣”治療原則。六腑是傳化之腑,以通為用,以降為順,在感染性疾病與其他危重病的治療中對(duì)胃腸道的干預(yù),中醫(yī)有“通腑瀉熱”、“通里攻下”、“急下存陰”、“行氣散結(jié)”、“活血化瘀”等治療方法,對(duì)于腹部外科疾病尤其是急腹癥的治療也有重要的指導(dǎo)作用[7]。

    活血承氣合劑由大承氣湯、桃仁承氣湯、五磨飲子化裁而成。大承氣湯峻下熱結(jié)、瀉熱除實(shí)、軟堅(jiān)散結(jié),方中生大黃通里攻下、推陳出新、去瘀消瘤,芒硝瀉熱軟堅(jiān)、瀉下通便,厚樸、枳實(shí)行氣除滿。研究表明,大承氣湯對(duì)大腸桿菌和變形桿菌有良好的抗菌作用,可加快細(xì)菌和毒素的排出,迅速恢復(fù)胃腸迷走神經(jīng)功能紊亂所致的腸蠕動(dòng)停滯,加速腹腔滲出液的吸收從而減少腹腔感染,抑制結(jié)締組織增生從而松解炎性粘連,改善腸梗阻對(duì)組織的損傷。五磨飲子最早見(jiàn)于《醫(yī)方考·卷六》,方中木香調(diào)氣、烏藥順氣、沉香降氣、入肝脾以解郁調(diào)氣,檳榔、枳實(shí)破氣行滯,諸藥共奏行氣導(dǎo)滯、寬胸散結(jié)、順氣通便之功。研究表明,諸藥能縮短消化時(shí)間,促進(jìn)胃排空和小腸蠕動(dòng),排除腸道積氣等功效。桃仁承氣湯主治下焦蓄血證,方中桃仁破血活血,桂枝通利血脈,大黃瀉熱逐瘀,芒硝、紅藤清熱解毒、消腫散結(jié)。諸藥合用,共奏活血通下祛瘀、清解潤(rùn)腸通便之功。研究表明,諸藥能抑制炎癥早期細(xì)胞因子的過(guò)量分泌和炎癥介質(zhì)的釋放,抑制炎癥后期的結(jié)締組織增生,降低血黏度、纖維蛋白原,改善血液流變學(xué),疏通微循環(huán),降低腸道纖維化。

    清熱攻下、行氣通絡(luò)、活血祛瘀中藥可以減輕機(jī)體創(chuàng)傷性炎性反應(yīng),消除無(wú)菌性炎癥,促進(jìn)腸管充血水腫的消退,恢復(fù)胃腸功能,改善腸道閉塞性血管變化所伴的慢性損害產(chǎn)生血流減少和缺血,糾正腸壁進(jìn)行性缺血、進(jìn)行性黏膜萎縮和血管硬化,避免黏膜下組織為瘢痕組織所取代而形成“餅狀融合”、“冰凍骨盆”[8],改善腸壁缺血和功能紊亂,抑制癌細(xì)胞的氧化代謝,改變細(xì)胞膜電位,調(diào)控基因表達(dá),抗血栓形成從而起到抑瘤作用。

    通過(guò)胃管注入和保留灌腸兩種給藥途徑,既能間接提高迷走神經(jīng)張力、增加血胃動(dòng)素水平、加速胃排空,又因?yàn)樗幬镉行С煞钟兄瓤诜o藥更好的生物利用度可直接提高腸道平滑肌細(xì)胞的興奮性[9],打破了腸梗阻“分泌-擴(kuò)張-分泌”的惡性循環(huán),消除腫瘤及治療所致的纖維化、惡液質(zhì)或電解質(zhì)紊亂、細(xì)菌毒素感染,從而迅速恢復(fù)胃腸動(dòng)力。

    [1]江來(lái),孟榮貴,王顥,等.腸梗阻的病因及診治探討[J].中華胃腸外科雜志,2001,4(1):34-36.

    [2]王中林,潘忠良,潘杰,等.腫瘤性與非腫瘤性機(jī)械性腸梗阻臨床診治的比較研究[J].中華腫瘤雜志,2012,34(1):57-60.

    [3]于世英,王杰軍,王金萬(wàn),等.晚期癌癥患者合并腸梗阻治療的專家共識(shí)[J].中華腫瘤雜志,2007,29(8):637-640.

    [4]李幼生,黎介壽.再論術(shù)后早期炎性腸梗阻[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2006,26(1):38-39.

    [5]路要武.腹部腫瘤術(shù)后放療致腸梗阻26例分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,23(6):592-593.

    [6]陳清亮.復(fù)方大承氣湯治療術(shù)后早期腸梗阻53例[J].山西中醫(yī),2002,18(5):24-25.

    [7]楊濤,吳成中,郭世鐸,等.活血化瘀中藥對(duì)通里攻下中藥的增效作用[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2004,2(3):189-192.

    [8]黃先河,秦入金.盆腔腫瘤術(shù)后放療致粘連性腸梗阻14例分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2003,23(1):8-9.

    [9]廖琳,陳宏,余元龍.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2006,13(8):1258-1259.

    猜你喜歡
    承氣湯源性腸管
    超聲聯(lián)合胃竇漸進(jìn)式注水法留置鼻腸管在危重癥患者中的應(yīng)用
    The Study of Molecular Mechanisms of Xuanbai Chengqi Decoction(宣白承氣湯) in the Treatment of Coronavirus Disease 2019 Based on Network Pharmacology and Molecular Docking Method
    后溪穴治療脊柱源性疼痛的研究進(jìn)展
    雄激素源性禿發(fā)家系調(diào)查
    健康教育對(duì)治療空氣源性接觸性皮炎的干預(yù)作用
    鼻空腸管與鼻胃管應(yīng)用在ICU患者中的效果觀察
    椒蓮酊劑治療男子雄性激素源性禿發(fā)50例
    增液承氣湯臨床研究進(jìn)展
    奧曲肽聯(lián)合大承氣湯治療輕型急性胰腺炎50例
    小承氣湯加減治療便秘83例觀察
    色5月婷婷丁香| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美成人午夜免费资源| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 丝袜在线中文字幕| 亚洲不卡免费看| 亚洲精品456在线播放app| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 最近2019中文字幕mv第一页| 99久久综合免费| 91在线精品国自产拍蜜月| 精品卡一卡二卡四卡免费| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美精品亚洲一区二区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 18在线观看网站| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 99热网站在线观看| 伦理电影免费视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| a级毛色黄片| 国产精品久久久久久久久免| 涩涩av久久男人的天堂| av黄色大香蕉| 黄色欧美视频在线观看| 熟女av电影| 大话2 男鬼变身卡| 国产男女内射视频| 97精品久久久久久久久久精品| 青春草视频在线免费观看| 永久网站在线| 国国产精品蜜臀av免费| 狂野欧美激情性bbbbbb| 另类亚洲欧美激情| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 日韩强制内射视频| 国产精品蜜桃在线观看| 国产在线视频一区二区| 一区二区av电影网| 春色校园在线视频观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 三级国产精品欧美在线观看| 一级毛片电影观看| 成人二区视频| 免费av不卡在线播放| 人人妻人人澡人人看| 久久 成人 亚洲| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品少妇黑人巨大在线播放| 人人妻人人澡人人看| 在线观看免费高清a一片| 久久久久久久大尺度免费视频| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲av成人精品一二三区| 久久韩国三级中文字幕| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 99精国产麻豆久久婷婷| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 五月天丁香电影| 国产免费又黄又爽又色| av网站免费在线观看视频| 日韩av免费高清视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 日本欧美视频一区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 内地一区二区视频在线| 国产有黄有色有爽视频| 国产精品三级大全| a级毛色黄片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲av在线观看美女高潮| www.av在线官网国产| 99热国产这里只有精品6| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久久久久人妻| 亚洲中文av在线| 视频区图区小说| 精品少妇内射三级| 日韩视频在线欧美| 大香蕉久久成人网| 免费大片18禁| 国产亚洲欧美精品永久| 天美传媒精品一区二区| 999精品在线视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 午夜av观看不卡| 国产成人免费无遮挡视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 日本色播在线视频| 亚洲精品国产av成人精品| 久久久久久久亚洲中文字幕| 免费人妻精品一区二区三区视频| 在线观看免费高清a一片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲第一区二区三区不卡| 在线观看三级黄色| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲av二区三区四区| 七月丁香在线播放| 成年人午夜在线观看视频| 久久这里有精品视频免费| freevideosex欧美| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲精品一区蜜桃| 永久免费av网站大全| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产亚洲一区二区精品| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产69精品久久久久777片| 国产在线视频一区二区| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产成人freesex在线| 99热国产这里只有精品6| 性色avwww在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久久国产网址| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久久久久久久久久久大奶| 最黄视频免费看| 亚洲国产av影院在线观看| xxx大片免费视频| 青青草视频在线视频观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲国产精品专区欧美| 99热6这里只有精品| 高清视频免费观看一区二区| 日韩精品有码人妻一区| 欧美精品亚洲一区二区| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久久国产一区二区| 97精品久久久久久久久久精品| 91精品三级在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 午夜激情av网站| 国产成人一区二区在线| 黑人高潮一二区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 老司机影院毛片| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 免费看光身美女| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 能在线免费看毛片的网站| 中文字幕久久专区| 26uuu在线亚洲综合色| 午夜福利影视在线免费观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲怡红院男人天堂| 美女国产高潮福利片在线看| 九草在线视频观看| 日韩三级伦理在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 99精国产麻豆久久婷婷| 综合色丁香网| 精品亚洲成国产av| 国产永久视频网站| 日韩av免费高清视频| 国产在线免费精品| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 一个人免费看片子| 国产精品一国产av| 日韩免费高清中文字幕av| 成年女人在线观看亚洲视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲国产色片| videosex国产| 日韩强制内射视频| av在线老鸭窝| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产精品久久久久成人av| 男女无遮挡免费网站观看| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲综合精品二区| 男人添女人高潮全过程视频| 最新中文字幕久久久久| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲无线观看免费| 一边亲一边摸免费视频| 十八禁高潮呻吟视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 一区二区三区四区激情视频| 久久久欧美国产精品| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产亚洲精品久久久com| 色5月婷婷丁香| 极品人妻少妇av视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 午夜激情av网站| 国产探花极品一区二区| av播播在线观看一区| 在线观看三级黄色| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产成人精品一,二区| 高清午夜精品一区二区三区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲av男天堂| 美女福利国产在线| 久久精品久久久久久久性| 在线播放无遮挡| 日韩av在线免费看完整版不卡| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 老女人水多毛片| 九九在线视频观看精品| 亚洲美女视频黄频| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美3d第一页| av视频免费观看在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产一区亚洲一区在线观看| 春色校园在线视频观看| 日本欧美视频一区| 制服诱惑二区| 精品一区二区三区视频在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 午夜影院在线不卡| 少妇丰满av| 最近2019中文字幕mv第一页| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| av在线老鸭窝| 精品久久久久久久久亚洲| 简卡轻食公司| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲精品av麻豆狂野| 两个人免费观看高清视频| 国产国语露脸激情在线看| 免费黄色在线免费观看| 边亲边吃奶的免费视频| 国产精品久久久久成人av| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 99久久人妻综合| 亚洲av中文av极速乱| 午夜老司机福利剧场| 国产av一区二区精品久久| 亚洲美女视频黄频| 中文字幕亚洲精品专区| 制服诱惑二区| 国产精品一二三区在线看| 天堂中文最新版在线下载| 日日爽夜夜爽网站| 不卡视频在线观看欧美| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲国产欧美在线一区| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产精品无大码| 女性被躁到高潮视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲精华国产精华液的使用体验| √禁漫天堂资源中文www| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日本午夜av视频| 69精品国产乱码久久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美xxⅹ黑人| 性色avwww在线观看| 看免费成人av毛片| 久久久久久久精品精品| av专区在线播放| 久久久久久久久大av| 免费看av在线观看网站| 免费高清在线观看视频在线观看| 少妇 在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲精品国产av成人精品| 大香蕉久久网| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲人成网站在线观看播放| 黑人猛操日本美女一级片| 一个人免费看片子| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产精品蜜桃在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲成人手机| 五月开心婷婷网| 综合色丁香网| 91精品三级在线观看| 久久ye,这里只有精品| 亚洲三级黄色毛片| 午夜激情久久久久久久| 国产色婷婷99| 大片电影免费在线观看免费| 成人综合一区亚洲| 亚洲精品色激情综合| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲精品日韩av片在线观看| 婷婷成人精品国产| 91aial.com中文字幕在线观看| 水蜜桃什么品种好| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 最近手机中文字幕大全| 国产av精品麻豆| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产男女内射视频| 秋霞伦理黄片| √禁漫天堂资源中文www| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲国产欧美在线一区| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲内射少妇av| 国产日韩欧美在线精品| 大码成人一级视频| 亚洲第一av免费看| 久久久国产一区二区| 一个人免费看片子| 国产精品人妻久久久影院| 日日啪夜夜爽| 久久久久久久久大av| 亚洲不卡免费看| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲av不卡在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| a级毛色黄片| 视频在线观看一区二区三区| 少妇 在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产黄色免费在线视频| 一级黄片播放器| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲精品日本国产第一区| 精品国产露脸久久av麻豆| 青青草视频在线视频观看| 日韩成人伦理影院| 搡老乐熟女国产| 午夜视频国产福利| 制服人妻中文乱码| 日韩成人伦理影院| 久久久久久久精品精品| 大香蕉久久网| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 精品国产国语对白av| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| av在线播放精品| 一个人看视频在线观看www免费| 国产精品一区二区在线不卡| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 校园人妻丝袜中文字幕| av有码第一页| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 在线天堂最新版资源| videossex国产| .国产精品久久| 美女内射精品一级片tv| 大陆偷拍与自拍| 一级毛片我不卡| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲国产最新在线播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久国内精品自在自线图片| 欧美精品一区二区大全| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 久久人人爽人人片av| 男女边摸边吃奶| 少妇 在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 熟女人妻精品中文字幕| 国产永久视频网站| a级毛片黄视频| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美人与善性xxx| 男女高潮啪啪啪动态图| 中文字幕免费在线视频6| 国产欧美亚洲国产| 极品人妻少妇av视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲成色77777| 久久久国产一区二区| 伊人久久国产一区二区| 亚洲精品,欧美精品| 2021少妇久久久久久久久久久| a级片在线免费高清观看视频| 色吧在线观看| 婷婷成人精品国产| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 人妻一区二区av| 国产男人的电影天堂91| 成年av动漫网址| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲综合精品二区| 亚洲精品美女久久av网站| √禁漫天堂资源中文www| 在线观看人妻少妇| 国产熟女午夜一区二区三区 | 在线天堂最新版资源| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美精品亚洲一区二区| 精品熟女少妇av免费看| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美日韩在线观看h| 亚洲av不卡在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 乱人伦中国视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲第一av免费看| 多毛熟女@视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 老司机影院毛片| 国产亚洲精品久久久com| 永久免费av网站大全| 熟女人妻精品中文字幕| 制服诱惑二区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久久久视频综合| 午夜免费男女啪啪视频观看| 综合色丁香网| 久久国产精品大桥未久av| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲天堂av无毛| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 美女国产视频在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 成人漫画全彩无遮挡| www.av在线官网国产| 日韩欧美精品免费久久| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 3wmmmm亚洲av在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 精品午夜福利在线看| 两个人免费观看高清视频| 国产综合精华液| 成人亚洲精品一区在线观看| 五月天丁香电影| 日韩av在线免费看完整版不卡| 免费看av在线观看网站| 美女国产视频在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 两个人的视频大全免费| 午夜福利视频精品| 日本黄色片子视频| 91精品三级在线观看| 亚洲av男天堂| 婷婷色av中文字幕| 免费看光身美女| 最近中文字幕高清免费大全6| 99国产精品免费福利视频| 亚洲国产精品一区三区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久久久精品久久久久真实原创| 三级国产精品片| 这个男人来自地球电影免费观看 | 热re99久久精品国产66热6| 国产有黄有色有爽视频| 日本av手机在线免费观看| 日韩成人伦理影院| 国产男女内射视频| 乱人伦中国视频| av福利片在线| 欧美日韩av久久| 国产av精品麻豆| 国产av国产精品国产| 亚洲久久久国产精品| 黑人猛操日本美女一级片| av在线老鸭窝| 亚洲伊人久久精品综合| 国产视频内射| freevideosex欧美| 亚洲国产精品成人久久小说| 色网站视频免费| 一二三四中文在线观看免费高清| 在线播放无遮挡| 高清av免费在线| 伊人久久国产一区二区| 精品国产乱码久久久久久小说| 人妻系列 视频| 满18在线观看网站| 亚洲成人手机| 十八禁网站网址无遮挡| 97超视频在线观看视频| 国产片内射在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 制服诱惑二区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产精品一国产av| 婷婷色av中文字幕| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 久久99热这里只频精品6学生| 成年人免费黄色播放视频| 色视频在线一区二区三区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 波野结衣二区三区在线| 2021少妇久久久久久久久久久| 男的添女的下面高潮视频| a 毛片基地| 伊人亚洲综合成人网| 久久99热6这里只有精品| 18在线观看网站| 嘟嘟电影网在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产乱人偷精品视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲国产精品999| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品久久久久久久电影| 久久久久精品性色| 伊人亚洲综合成人网| 国产精品无大码| 老司机亚洲免费影院| 黄色配什么色好看| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 人人澡人人妻人| 不卡视频在线观看欧美| 国产成人av激情在线播放 | av在线观看视频网站免费| 久久精品国产亚洲网站| 只有这里有精品99| 午夜精品国产一区二区电影| 大片电影免费在线观看免费| 蜜桃在线观看..| 久久影院123| 国产精品国产三级国产专区5o| 免费看不卡的av| 欧美少妇被猛烈插入视频| 久热这里只有精品99| 国产成人精品婷婷| 午夜免费观看性视频| 有码 亚洲区| av视频免费观看在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| 青春草视频在线免费观看| 国产精品欧美亚洲77777| 午夜免费观看性视频| 亚洲美女视频黄频| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲国产日韩一区二区| 男男h啪啪无遮挡| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久久久精品性色| 一区二区三区精品91| 亚洲精品456在线播放app| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 久久久久久久久大av| 免费人成在线观看视频色| 久久ye,这里只有精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 毛片一级片免费看久久久久| 最近中文字幕2019免费版| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 全区人妻精品视频| 韩国av在线不卡| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲国产精品999| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 满18在线观看网站| 久久人人爽人人片av| 国产精品一国产av| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 亚洲人成网站在线观看播放| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 少妇高潮的动态图| 最后的刺客免费高清国语| 国产免费一级a男人的天堂| 少妇熟女欧美另类| 精品久久久久久久久亚洲| av黄色大香蕉| 少妇的逼好多水| 午夜影院在线不卡| 国产免费现黄频在线看| 亚洲综合精品二区| 交换朋友夫妻互换小说| 秋霞在线观看毛片| 日韩精品有码人妻一区| 老女人水多毛片| 国产高清国产精品国产三级| www.av在线官网国产| 亚洲四区av| 人成视频在线观看免费观看| 女性被躁到高潮视频| 亚洲av中文av极速乱| 另类精品久久| 亚洲欧洲国产日韩| h视频一区二区三区| 搡老乐熟女国产| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 丝袜脚勾引网站|